孫 揚(yáng)，譚海燕，王 媛

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

伴隨二胎政策推廣，進(jìn)行二次分娩產(chǎn)婦數(shù)量不斷上升，間接導(dǎo)致二次剖宮術(shù)出現(xiàn)率升高。剖宮產(chǎn)術(shù)雖可降低產(chǎn)婦分娩過程中疼痛感，但由于其對皮膚組織造成損傷，術(shù)后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)婦易出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重阻礙其術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究對觀察組25例產(chǎn)婦實(shí)施腕踝針護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇手術(shù)時(shí)間在2018年12月～2019年5月間于我院實(shí)施剖宮術(shù)的50例產(chǎn)婦為研究樣本，采取隨機(jī)排列表法將其分成對照組及觀察組，每組各25例。觀察組與對照組年齡均值分別為32.18±5.29歲、32.29±5.88歲；孕周均值分別為38.09±2.11周、38.65±2.03周。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對比研究。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：產(chǎn)婦入院后向其講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識及術(shù)后并發(fā)癥情況，教授產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式并予以飲食指導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦予以基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評分超過6分時(shí)實(shí)施腕踝針治療，具體內(nèi)容如下：（1）病患分娩結(jié)束后每次康復(fù)訓(xùn)練前使用腕踝針進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。（2）于雙下肢第一、第二區(qū)采用0.25毫米乘以0.25毫米的無菌針灸針針灸治療，使用碘伏消毒需進(jìn)針部位，由下肢逐漸向腹部方向施針，針尖同皮膚形成30度角，刺入深度先達(dá)皮下淺層，當(dāng)施針者有針下松軟手感、產(chǎn)婦疼痛感消失時(shí)，再將針灸針貼緊皮膚推進(jìn)至真皮層，進(jìn)針深度1.5寸左右，再以醫(yī)用膠布粘牢。（3）當(dāng)疼痛評分超過6分時(shí)需予以產(chǎn)婦腕踝針治療，施針后1小時(shí)疼痛癥狀即可得到有效緩解，當(dāng)評估疼痛得分為3分或施針時(shí)間24小時(shí)后可將針灸針拔除。

1.3 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)后兩組產(chǎn)婦NRS得分

干預(yù)后觀察組在NRS各指標(biāo)得分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見下表1。

表1 干預(yù)后兩組產(chǎn)婦NRS得分對比[n=40，n(%)]

2.2 比較干預(yù)后兩組產(chǎn)婦滿意度

干預(yù)后對照組總滿意率是72.50%，觀察組總滿意率是97.50%（P＜0.05）。見下表2。

表2 干預(yù)后兩組產(chǎn)婦滿意度對比[n=40，n(%)]

3 討 論

二次剖宮術(shù)是在原有損傷組織上再行創(chuàng)傷刺激，產(chǎn)婦對痛覺的敏感度提高[2]。創(chuàng)傷刺激會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞大量放出致痛因子，其附著于疼痛感受器上，加之手術(shù)牽拉，所出現(xiàn)的疼痛感會(huì)迅速傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈疼痛[3]。

由于手術(shù)刺激，產(chǎn)婦子宮會(huì)出現(xiàn)劇烈收縮，強(qiáng)烈的宮縮同樣會(huì)給產(chǎn)婦帶來疼痛。術(shù)后腹脹為疼痛加劇的又一重要因素，產(chǎn)婦術(shù)后由于疼痛感，不愿早期進(jìn)行下床活動(dòng)，胃腸到吸收效率降低，若產(chǎn)婦未進(jìn)行合理飲食，會(huì)使胃腸道內(nèi)積聚大量氣體，出現(xiàn)腹部張力增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致傷口表面張力升高，從而引起疼痛。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)后無疼痛者顯著高于對照組（P＜0.05）。予以觀察組產(chǎn)婦疼痛護(hù)理干預(yù)，患者于術(shù)前了解疼痛相關(guān)知識，可準(zhǔn)確對疼痛情況進(jìn)行描述，以便于麻醉師準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛；手術(shù)后協(xié)助患者早期進(jìn)行翻身，促進(jìn)肌肉舒張，并對產(chǎn)婦飲食給予指導(dǎo)，減少術(shù)后胃腸失調(diào)癥狀。對照組及觀察組產(chǎn)婦滿意度分別是72.50%、97.50%（P＜0.05）。護(hù)理人員給予產(chǎn)婦舒適溫馨的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者采取多種方式緩解不良情緒，產(chǎn)婦心情愉悅，加速其身體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，因此其滿意度較高。腕踝針鎮(zhèn)痛為中醫(yī)治療方式，其通過使用針灸針刺激相應(yīng)穴位達(dá)到緩解疼痛的目的，安全有效，無副作用。

綜上所述：護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腕踝針在緩解二次剖宮術(shù)產(chǎn)婦疼痛方面療效確切，有利于其機(jī)體恢復(fù)，值得臨床大力推廣。