張立文

（西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053）

COPD患者大都存在較多的呼吸道癥狀，這會對肺癌患者的早期臨床癥狀造成掩蓋，并是肺癌患者誤診、漏診的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，COPD合并肺癌可能是因?yàn)闊熿F暴露和氧化應(yīng)激、慢性炎癥反應(yīng)以及肺功能降低或者遺傳等方面情況。目前，臨床上對COPD合并肺癌的診斷手段較少，關(guān)于此方面的研究報道也不多，不準(zhǔn)確的診斷結(jié)果會導(dǎo)致患者的最佳治療時機(jī)延誤，或者對患者的預(yù)后造成很大影響。本次研究回顧性分析納入的64例對象，旨在分析COPD合并肺癌患者的臨床特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的64例對象病情符合《呼吸疾病診療指南（第3版）》[1]和《肺癌診斷與治療（第2版）》[2]中關(guān)于COPD、肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有正常的認(rèn)知功能和溝通能力，可以配合各項(xiàng)研究內(nèi)容。臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的COPD合并肺癌患者32例（觀察組）和單純肺癌患者32例（對照組）：觀察組患者年齡48～75歲、平均（60.8±5.3）歲，體質(zhì)量18～24 kg/m2、平均（22.7±0.5）kg/m2；對照組患者年齡46～76歲、平均（60.5±5.0）歲，體質(zhì)量17～25 kg/m2、平均（22.3±0.2）kg/m2。兩組患者年齡和體質(zhì)量比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理并作比較，包括患者的年齡和性別以及臨床癥狀（咳嗽、咳痰與呼吸困難、咯血、胸痛、聲音嘶啞、消瘦）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者部分臨床特征比較存在差異，觀察組患者咳嗽、咳痰以及呼吸困難、消瘦等癥狀發(fā)生率比對照組高，P＜0.05；兩組患者咯血和胸痛、聲音嘶啞等癥狀發(fā)生率比較無差異，P＞0.05；說明COPD合并肺癌患者常見咳嗽、咳痰與呼吸困難、消瘦等癥狀，但也見少部分患者咯血、胸痛以及聲音嘶啞等癥狀。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床特征[n（%）]

3 討 論

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常見于老年人群，患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展。近年肺癌具有較高的發(fā)病率與死亡率，多見于男性，發(fā)病率是男性惡性腫瘤的第一位。已有流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙的COPD患者發(fā)生肺癌的幾率高于非吸煙COPD患者4～5倍，近年更是發(fā)病率持續(xù)上升。而目前，COPD合并肺癌患者并不能接受根治性治療，因?yàn)槠渥陨泶嬖诜喂δ芟拗频膯栴}，所以臨床上應(yīng)對患者的臨床特征詳細(xì)分析，從而對患者的病情做全面評估，給患者科學(xué)有效的針對性治療方案。

COPD患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、課堂以及氣短或者呼吸困難、喘息、胸悶、疲乏、消瘦等癥狀，而肺癌患者大都是咳嗽、咳痰以及痰中帶血、胸痛和氣悶等癥狀。已有研究指出，COPD合并肺癌患者的咳嗽和咳痰、呼吸困難癥狀比基線水平加重，也存在咯血與進(jìn)行性消瘦的問題，胸痛與聲音嘶啞的問題出現(xiàn)較少。本次研究中選取的32例COPD合并肺癌患者主要臨床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困難等，而咯血與進(jìn)行性消瘦癥狀發(fā)生率比單純肺癌患者的多，說明COPD患者發(fā)生咯血和進(jìn)行性消瘦時，應(yīng)給患者進(jìn)行肺癌檢查。提示臨床工作中應(yīng)該盡早給COPD患者建立肺癌篩查檔案，根據(jù)患者的實(shí)際情況提出針對性預(yù)防策略，避免或者減少COPD患者病情發(fā)展為肺癌，這對其病情治療和控制也有著積極作用。

綜上所述，COPD合并肺癌患者的常見臨床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困難，且見患者癥狀加重的趨勢，并有少部分患者存在咯血以及進(jìn)行性消瘦的問題，臨床診治需對此高度重視。