許 攀，陳曉棟?，姚曉東，吳曉琰，朱文艷，徐璀煉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

黃褐斑屬于臨床常見疾病，于雙頰或面部多見，對(duì)患者面部美觀造成影響[1]。所以對(duì)面部黃褐斑患者進(jìn)行研究，尋找有效的治療方法具有重要意義。本次研究我們采用美國Lumenis公司的OPT治療儀（M22）治療86例面部黃褐斑患者，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月期間收治的86例面部黃褐斑患者，其中男性10例，女性76例，年齡16～48歲，平均（28.6±2.7）歲，分型：71例表皮型、15例混合型。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法治療；觀察組應(yīng)用光子嫩膚技術(shù)治療，治療前對(duì)患者面部用洗面奶及清水清洗，去除皮膚污垢、化妝品等，保持皮膚清潔。對(duì)患者眼睛用濕紗布保護(hù)，將冷凝膠涂于患處，厚度2～4 mm。于隱蔽部位試驗(yàn)并觀察皮膚反應(yīng)，以測(cè)試光斑處3～5 min后皮膚微微有發(fā)紅為宜；如患者出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)或無任何反應(yīng)，則需調(diào)整能量，繼續(xù)試驗(yàn)，直至試驗(yàn)區(qū)皮膚微微發(fā)紅為止。對(duì)表皮型黃褐斑患者治療時(shí)，波長590 nm、615 nm，三脈沖，能量密度14～16 J/cm2，延遲25～30 ms，脈寬調(diào)整至5～6 ms；對(duì)混合型黃褐斑患者治療時(shí)，波長590 nm、615 nm、640 nm，三脈沖，能量密度15～17 J/cm2，延遲25～30 ms，脈寬調(diào)整至5～6 ms。具體治療時(shí)，可依據(jù)患者皮膚敏感度、色澤、顏色、質(zhì)地等因素調(diào)節(jié)治療參數(shù)。治療后，對(duì)冷凝膠用清水徹底清洗，在面部放置冰塊冷敷30 min，間隔4～6周進(jìn)行下次治療，共治療4次。術(shù)后叮囑患者飲食保持清淡，注意防曬，保持生活作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后色斑消退90%以上，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后色斑消退60%以上，臨床癥狀緩解；無效：治療后色斑消退不足60%，或色斑面積變大，癥狀無改善或加重。總有效率=1-無效率。對(duì)兩組患者隨訪1年，對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為97.67%，對(duì)照組為76.74%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。隨訪1年，觀察組中無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組中4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為9.30%，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.693，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對(duì)面部黃褐斑采用光子嫩膚技術(shù)治療中，是對(duì)選擇性光熱解原理的充分利用，穿透皮膚的強(qiáng)脈沖光先被皮膚中色素顆粒吸收，光能轉(zhuǎn)化為熱能，對(duì)色素顆粒進(jìn)行分解破壞[2]。光子在治療時(shí)和治療后出現(xiàn)的紅斑和輕微疼痛，一般24小時(shí)內(nèi)消退。其中一部分患者可有輕微結(jié)痂，一般在1～2周內(nèi)即可脫落[3]。此外，在光的作用下，皮膚膠原層彈力纖維、膠原纖維重新 排列，對(duì)恢復(fù)皮膚光澤、彈性也有顯著效果[4]。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

與傳統(tǒng)治療方法相比，光子嫩膚技術(shù)在面部黃褐斑治療中，具有無創(chuàng)傷、治療面廣、見效快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者學(xué)習(xí)、工作及生活無影響。且對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋等皮膚問題也有改善作用，治療較徹底，減少了疾病復(fù)發(fā)情況。

綜上所述，對(duì)面部黃褐斑采用光子嫩膚技術(shù)治療，具有無創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低以及療效顯著的優(yōu)勢(shì)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。