薛 松

（新疆福?？h中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

肛瘺是肛腸科的常見(jiàn)疾病，由肛門裂反復(fù)感染、肛周膿腫、直腸肛門損傷及結(jié)核等多種病因?qū)е碌暮筮z病變。目前，臨床可通過(guò)藥物和手術(shù)治療，藥物治療可暫時(shí)緩解癥狀，但提高患者的治療效果還需在治療過(guò)程中利用手術(shù)治療。手術(shù)治療的創(chuàng)傷面積大，且對(duì)肛門的損傷較大，術(shù)后患者易出現(xiàn)肛門疼痛、水腫的不良衛(wèi)生結(jié)局，致使患者肛門發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，因而結(jié)合其他的治療措施對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義[1]。因此，本研究筆者就我院收治的40例肛瘺患者的治療手段展開(kāi)分析，旨在提高患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2017年12月～2018年12月間收治的40例肛瘺患者，所有患者均符合肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)均自愿參加并簽署知情同意書。采用數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20），對(duì)照組患者男性11例、女性9例，觀察組患者男性12例、女性8例；兩組患者年齡在20～49歲，平均年齡分別為（32.38±5.27）歲、（32.36±5.28）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比均表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

所有肛瘺患者入院后經(jīng)篩查診斷后均采用手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行造影以確定描述瘺管的位置、范圍，瘺管和括約肌的關(guān)系和內(nèi)口的位置等。在原發(fā)外口注入指示劑后，根據(jù)瘺管的走向?qū)⑻结樝蚋亻T方向探入，然后打開(kāi)瘺管，并將其變成直瘺，再沿探針將瘺管打開(kāi)到肛緣外1.5 cm處，探針從主管道通過(guò)同時(shí)從內(nèi)口無(wú)阻力穿出后，將其從內(nèi)后拉出肛外，最后進(jìn)行結(jié)扎和修整切口。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，采用川椒、大黃、大青葉、百部、雙花、紅花、板藍(lán)根、公英、側(cè)柏炭等中藥材對(duì)肛門進(jìn)行熏洗坐浴，每天熏洗時(shí)間不超40 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療總有效率；

（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

對(duì)照組和觀察組的治療總有效率分別為70.00%、95.00%（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率

對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)后不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率分別為40.00%、10.00%（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

肛瘺的診斷具有一定的難度，術(shù)前需對(duì)患者瘺管的位置及內(nèi)口的位置準(zhǔn)確定位，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，且患者經(jīng)手術(shù)治療多能治愈，但經(jīng)積極治療而不愈的患者可能會(huì)并發(fā)癌變，故在治療過(guò)程中避免應(yīng)盡量避免不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生。手術(shù)治療能有效處理肛瘺，但術(shù)后內(nèi)口的存在和大面積的創(chuàng)口極易發(fā)生感染，為避免術(shù)后病情加劇，應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防措施。中藥川椒、大黃、大青葉、百部、雙花、紅花等諸藥合用具有清熱解毒、瘡癰腫毒、止癢、消濕去腫、活血化瘀、瀉火解毒等作用，同時(shí)還能化腐生肌，進(jìn)而促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合[3]。本研究表明，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，證實(shí)手術(shù)結(jié)合中藥治療肛瘺臨床效果確切，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，較手術(shù)單獨(dú)治療肛瘺，手術(shù)結(jié)合中藥治療的臨床效果更顯著，其能降低患者術(shù)后的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率，并促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，值得在臨床推廣。