孫啟龍

（吉林省通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

慢肺阻是內(nèi)科的多發(fā)疾病，由氣流受限導(dǎo)致肺泡、肺外組織、肺血管和氣道嚴(yán)重受損。慢肺阻發(fā)病因素復(fù)雜，主要包括個(gè)體易感因素和環(huán)境因素，且吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)更大。喘息、呼吸困難、咳嗽等癥狀是患者的主要臨床表現(xiàn)，不給予及時(shí)的治療措施，患者合并呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增大，致使其生命健康受到威脅。臨床治療慢肺阻需積極抗感染，糾正低氧血癥和酸堿平衡，并保持呼吸道的通暢，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)機(jī)械通氣，能有效改善患者的呼吸困難、喘息、氣短等癥狀[1]。因此，本研究筆者就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢肺阻合并呼吸衰竭患者的臨床效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月間30例慢肺阻合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，均符合慢肺阻納入標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組（n=15）和觀察組（n=15），常規(guī)組患者男性10例、女性5例，觀察組患者男性11例、女性4例；兩組患者年齡在62～78歲，平均年齡分別為（68.64±4.62）歲、（68.66±4.65）歲。兩組患者一般資料比較表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

患者經(jīng)篩查診斷后，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予抗感染、糾正低血氧癥、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上常規(guī)組采用鼻導(dǎo)管持續(xù)供氧，氧流量為2～3 L/min；觀察組患者，利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（蘇州凱迪泰醫(yī)學(xué)科技有限公司，20152540020）進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，10 h/d。治療初期吸氣壓力控制在8～12 cm H2O，患者能承受更大的壓力后逐漸提升到18～24 cm H2O，呼吸壓力為6～8 cm H2O，呼吸頻率為14～16次/min，氧流量為3～6 L/min，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的身體體征變化，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)做調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

本研究中所有組間比較均由SPSS 20.0處理分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率(n%)表示。并行t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

常規(guī)組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，觀察組高于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)

較治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、PH等血?dú)庵笜?biāo)均改善，且觀察組患者的改善效果高于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

注：①與治療前比較，P＜0.05。

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組(n=15) 65.34±17.58 60.37±12.48① 53.64±4.67 62.31±8.69① 7.21±0.04 7.30±0.05①觀察組(n=15) 65.36±17.56 53.12±10.21① 53.61±4.61 74.33±10.34① 7.23±0.03 7.41±0.07①P 1.00 0.01 0.99 0.00 0.13 0.00 t 0.50 1.74 0.02 3.45 1.55 4.95

3 討 論

慢肺阻合并呼吸衰竭患者的肺功能受損，阻礙了氣體的交換，使患者發(fā)生二氧化碳潴留的風(fēng)險(xiǎn)增大，從而致使患者的生理功能和代謝紊亂。目前，藥物治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生和減輕臨床癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量，但并不能延緩肺功能下降，因此改善患者的呼吸肌疲勞對(duì)預(yù)后具有重要意義。建立人工氣道對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且并發(fā)癥較多，在一定程度上會(huì)使患者合并肺炎，從而加劇病情。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)擴(kuò)張支氣管，降低氣道阻力，能有效減輕呼吸肌疲勞，同時(shí)可改善氣體的分布和糾正通氣，增加氣體交換面積，并能防止氣道陷閉，改善彌散功能[3]。慢肺阻合并呼吸衰竭利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其與患者的同步性高，使患者感覺(jué)更舒適。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，且血?dú)庵笜?biāo)改善效果高于常規(guī)組，證實(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢肺阻合并呼吸衰竭臨床應(yīng)用價(jià)值大，療效確切。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果明顯，患者的血?dú)庵笜?biāo)和病情均得到改，值得在臨床推廣。