李毛才讓

（中國(guó)藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

臨床較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病是糜爛性胃炎，根據(jù)疾病類型劃分成急性與慢性兩種，前者具有多發(fā)性糜爛特征，是造成患者發(fā)生上消化道出血的原因；后者表現(xiàn)為泛酸或噯氣等癥狀，誘導(dǎo)因素是自身免疫疾病、Hp感染與藥物因素有直接聯(lián)系，病情加重會(huì)造成機(jī)體發(fā)生胃潰瘍、胃出血與胃穿孔等并發(fā)癥，直接威脅生命健康，因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度給予藥物治療具重要意義。為分析藏藥治療糜爛性胃炎46例臨床療效，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年6月～2018年12月門診糜爛性胃炎患者46例，觀察組（n=23）：男13例，女10例，年齡27～72歲，平均（43.84±2.47）歲；病程1～11個(gè)月，平均（6.05±1.17）個(gè)月；對(duì)照組（n=23）：男12例，女11例，年齡29～74歲，平均（43.92±2.38）歲；病程1～12個(gè)月，平均（6.18±1.21）個(gè)月。比較兩組年齡或病程等基線資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床經(jīng)胃鏡或病理檢查確診符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》中關(guān)于糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者表現(xiàn)為泛酸或噯氣等癥狀；患者知情并經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在胃部、食管與十二指腸手術(shù)史；心腦血管、腎等臟器嚴(yán)重疾?。粦言谢虿溉槠谂?；治療藥物過(guò)敏；惡性腫瘤；精神異常；治療依從性差。

1.2 方法

研究對(duì)象入組前1 w停服治療反流性食管炎的藥物。對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者服用20 mg奧美拉唑+0.1 g阿莫西林，2次/日。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合藏藥治療，①熱性：患者口服1粒坐珠達(dá)西，將其在頭天晚上浸泡，次日早晨空腹溫開水口服，十味黑冰片2 g，午飯后30 min服用，能安均寧散2 g，晚飯后30 min口服，二十味沉香丸2 g，晚上睡前口服即可。②寒性：仁青芒覺(jué)1粒，頭天晚上浸泡，次日早晨空腹溫開水口服，智托潔白丸2 g+五味麝香丸3粒，早餐后30 min服用，怕珠丸2 g，午飯后30 min服用，二十味沉香2 g，晚上睡前口服。

研究對(duì)象持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：泛酸等不適癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示無(wú)糜爛，病理活檢顯示不存在炎癥反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：不適癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示糜爛縮小50%以上，病理活檢顯示存在輕度炎癥；無(wú)效：與上述條件不符。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生Hp根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（臨床療效與Hp根除率）[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率與Hp根除率較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

本病是由于“三胃火”（培根年西，赤巴久西，隆麥年）功能衰退而引起的胃痛、胃脹、消化不良為特征的病癥。藏醫(yī)理論認(rèn)為，本病與四大誘因有關(guān)，這些誘因使三胃火不能正常的分離精華和糟粕。引起消化三胃火失去平衡而誘發(fā)。以上藏藥配伍起到調(diào)理胃火，促使胃動(dòng)力，促胃消化，消炎止痛，祛腐生肌等作用，從而使胃火得到治療。

有研究報(bào)道，藏藥治療該疾病患者能提高療效，其中坐珠達(dá)西具有消腫、止痛與舒緩的作用，保護(hù)肝臟與胃腸道系統(tǒng)，效果顯著；十味黑冰片藥理獨(dú)特，具有抗炎抑菌功效，促進(jìn)膽汁分泌且鎮(zhèn)痛效果良好；能安均寧散具有濕運(yùn)脾胃或者除痰化濕功效；二十味沉香丸具有安神鎮(zhèn)靜或調(diào)和氣血功效；仁青芒覺(jué)具有清熱解毒、益肝養(yǎng)胃功效；智托潔白丸具有清胃熱、制酸與止咳功效；五味麝香丸具有止痛或消炎作用，給予患者上述聯(lián)合用藥能提高治療效果且改善預(yù)后，達(dá)到遠(yuǎn)期療效的目的，具可行性。

表1 臨床療效與Hp根除率[n（%）]

在本次研究中，觀察組有效率與Hp根除率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明本研究與何群英，王銳，孫喜才等[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，糜爛性胃炎患者采用藏藥治療能提高臨床療效與Hp根除率，改善預(yù)后，值得借鑒。