黃恒藝

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院普外一科，廣西 欽州 535000）

此次研究通過對肛瘺患者，采用LIFT術(shù)式治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肛瘺患者72例，在我院于2018年1月～2018年12月進(jìn)行治療，觀察組及對照組，兩組各36例。選擇LIFT術(shù)式治療的是觀察組，擇傳統(tǒng)手術(shù)方式治療的是對照組。對比兩組肛門功能及并發(fā)癥、臨床療效?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中觀察組年齡為20～75歲之間，平均（42.2±5.1）歲，男20例，女16例，病程2～14個(gè)月，平均（7.1±2.1）個(gè)月；對照組年齡為（21～74）歲之間，平均（42.6±4.4）歲，男21例，女15例，病程3～13.5個(gè)月，平均（6.8±2.4）個(gè)月。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擇傳統(tǒng)手術(shù)方式治療。經(jīng)超聲內(nèi)鏡了解括約肌和瘺管走行的關(guān)系，經(jīng)肛門鏡檢確定出內(nèi)口位置。術(shù)前選擇腰硬聯(lián)合麻醉及局麻，實(shí)施腸道準(zhǔn)備、局部備皮，經(jīng)外口將過氧化氫注入，體位選擇截石位，經(jīng)外口將探針置入直至內(nèi)口，且對內(nèi)口位置明確。利用電刀對管壁進(jìn)行完全剝除，經(jīng)探針把括約肌、皮膚切開至瘺管，于傷口處置引流[1]。

1.2.2 觀察組

選擇LIFT術(shù)式治療。術(shù)前探針的置入方式等同于對照組，術(shù)前麻醉、體位和準(zhǔn)備均等同于對照組，實(shí)施1.2 cm弧形切口于內(nèi)口外經(jīng)肛緣處，沿內(nèi)外括約肌分離，并應(yīng)用小血管鉗挑起暴露此段瘺管，并在此把瘺管找到，橫斷瘺管處距內(nèi)口約1.5 cm，切斷并分為內(nèi)、外兩段。通過小刮匙清刮外口段內(nèi)壁，碘伏液行反復(fù)沖洗，把脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料（ADM）通過瘺管內(nèi)口引入，并將外括約肌缺損處及其一端封閉住，且需對外口處進(jìn)行處理，另一端自瘺管引出，使其平齊。內(nèi)外括約肌的切口進(jìn)行間斷疏松縫合，結(jié)扎瘺管橫斷處外側(cè)斷端，實(shí)施局部加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

對比兩組肛門功能及并發(fā)癥、臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對比，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組FISI評分

相較于對照組，觀察組在術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月的FISI評分均顯著較低，兩組對比（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組FISI評分（±s，分）

表1 對比兩組FISI評分（±s，分）

組別 n 術(shù)后2 個(gè)月 術(shù)后1 個(gè)月觀察組對照組36 36 0.50±0.13 2.68±0.59 0.63±0.20 4.82±1.14

2.2 對比兩組臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率明顯較高，兩組對比（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

（P＜0.05），見表3。

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低，兩組對比

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

排糞瘙癢、疼痛，以及肛門部灼熱，瘺口破潰、流膿是肛瘺的主要臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。傳統(tǒng)的肛瘺切開切除術(shù)容易造成肛門漏液、漏氣，以及括約肌功能受損等并發(fā)癥，治療時(shí)間長，盡管治愈率較高。近些年選擇LIFT術(shù)式治療，受到更多人的關(guān)注，且具有保留括約肌功能、創(chuàng)傷小、易操作等優(yōu)點(diǎn)[3]。此次研究中，相較于對照組，觀察組在術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月的FISI評分均顯著較低；相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），兩組對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為1例（2.78%），兩組對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對肛瘺患者，采用LIFT術(shù)式治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得顯著治療效果，并發(fā)癥少，術(shù)后肛門功能恢復(fù)良好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。