何相庭，周 婧

（1.新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831200；2.新疆呼圖壁縣城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831200）

前交叉韌帶損傷一般多見于籃球、排球等各種球類運(yùn)動中，屬于膝關(guān)節(jié)中最容易受損的韌帶結(jié)構(gòu)，一旦受損，患者膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)感覺缺失、軟骨老化等情況，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。因此，本文對前交叉韌帶斷裂患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下保留脛骨殘端的治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年8月間到我院就診的60例前交叉韌帶斷裂患者作為研究對象，根據(jù)保留方案的不同其分為A組和B組，每組各30例。其中A組男22例，女8例，年齡24～44歲，平均（35.42±3.74）歲。B 組 男2 3 例，女7 例，年 齡2 5 ～4 5 歲，平 均（35.54±3.81）歲。A、B兩組患者的年齡、性別等資料無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均給予關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶治療，A組患者給予關(guān)節(jié)鏡下保留脛骨殘端重建，B組患者不保留脛骨殘端。

具體措施：使患者保持仰臥體位，并實(shí)施硬膜外麻醉，對患者取截石位并對其常規(guī)消毒和捆綁止血帶，而后將其患側(cè)的股薄肌及半腱肌制作為備用移植物；對患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)探查，若存在半月板損傷者，則先行處理。而后依次對患者股骨隧道和脛骨隧道進(jìn)行鉆取，A組在脛骨隧道建立時(shí)，要使脛骨殘端部位得到充分保留并保護(hù)好殘斷的纖維；B組則是對殘端纖維進(jìn)行清除。完成鉆取后，將移植物穿過患者骨隧道并用鋼板對股骨側(cè)進(jìn)行固定，用螺釘對脛骨端進(jìn)行固定，移植物在纖維穿出過程中，A組患者的移植物要被殘端纖維充分包圍。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較A組和B組的膝關(guān)節(jié)功能評分情況。采用Lysholm及IKDC評分對患者膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對患者膝關(guān)節(jié)功能評分情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者膝關(guān)節(jié)功能評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，治療前，A組和B組的Lysholm及IKDC評分均無較大差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，A、B兩組的Lysholm及IKDC評分均有所提高，且A組較B組提高幅度更大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于前交叉韌帶受損患者，手術(shù)治療是目前最行之有效的方案。研究表明[2]，在關(guān)節(jié)鏡下保留脛骨殘端的治療方案中，殘端的保留可以促使患者加快肌腱愈合并加速患者本體感覺功能的恢復(fù)，對于重建韌帶的彈性也有很大的提高。而本研究結(jié)果表明，治療前，A組和B組的Lysholm及IKDC評分均無較大差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P均＞0.05）；治療后，A、B兩組的Lysholm及IKDC評分均有所提高，且A組較B組提高幅度更大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。這說明本文結(jié)果與上述相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

表1 A組和B組的膝關(guān)節(jié)功能評分情況的比較（±s）

表1 A組和B組的膝關(guān)節(jié)功能評分情況的比較（±s）

組別 Lysholm 評分 IKDC 評分治療前 治療后 治療前 治療后A 組（n=30） 55.13±3.46 76.34±4.76 45.23±3.11 64.27±5.43 B 組（n=30） 54.87±3.51 67.42±4.59 44.98±2.99 59.42±5.17 t 0.291 7.389 0.317 3.543 P 0.772 0.000 0.752 0.001

綜上所述，在治療前交叉韌帶斷裂患者時(shí)，采用關(guān)節(jié)鏡下保留脛骨殘端重建的治療方案可以顯著提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，治療效果優(yōu)越，值得臨床推廣。