甘長(zhǎng)朋，王林健，陳天曉 (佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的常見、多發(fā)疾病，以氣道不完全可逆氣流受限為主要特征，可誘發(fā)肺心病。慢性阻塞性肺疾病患者的病程長(zhǎng)，有較高的殘疾率和死亡率，臨床上要選擇一種兼具有效性和安全性的治療方案，從而改善患者的肺功能，提升患者的生存質(zhì)量[1-2]?，F(xiàn)選取60例慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)一步分析和評(píng)價(jià)自血療法聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2018年6月～2019年7月60例我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，研究過程中用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組中：男16例，女14例；年齡46～78歲，平均(58.74±2.55)歲；病程為1～8年，平均(4.22±0.16)年。對(duì)照組中：男18例，女12例；年齡45～78歲，平均(58.85±2.79)歲；病程為1～8年，平均(4.28±0.11)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均明確診斷為慢性阻塞性肺疾?。虎谒谢颊邔?duì)治療藥物均無過敏史；③采用自血療法治療的患者在開始治療前均簽署知情同意書；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并認(rèn)知或意識(shí)障礙；②合并精神異常或有精神病史；③妊娠期或哺乳期女性；④過敏體質(zhì)者。

1.2研究方法：兩組均予沙美特羅替卡松粉吸入劑(法國Glaxo Wellcome Production，注冊(cè)號(hào)H20150324，50 μg/250 μg)吸入治療，2次/d，早晚各1次，每次1吸，共治療14 d。

在沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療基礎(chǔ)上，觀察組增加自血療法治療，抽取患者20 ml靜脈血，分別注入患者的雙側(cè)腎俞、肺腎、足三里、三陰交。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者接受治療后癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀有所改善，肺功能指標(biāo)部分改善；無效：患者經(jīng)治療后癥狀未改善，甚至較治療前加重。總有效率=(有效+顯效)÷總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：①分別于治療前、治療后，對(duì)兩組患者的血氧飽和度水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較；②于治療前和治療后對(duì)兩組患者的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療有效率比較：觀察組中顯效15例(50.00%)，有效14例(46.67%)，無效1例(3.33%)，總有效率為96.67%。對(duì)照組中顯效10例(33.33%)，有效14例(46.67%)，無效6例(20.00%)，總有效率為80.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043，P=0.044<0.05)。

2.2兩組治療前后的血氧飽和度比較：兩組患者治療后的血氧飽和度較治療前均升高，且觀察組的血氧飽和度水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)治療前治療后t值P值觀察組3084.52±2.6395.85±2.1121.2520.000對(duì)照組3083.87±3.4989.63±2.728.2330.000t值0.94111.428P值0.3490.000

2.3兩組治療前后的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積比較：兩組患者治療后的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積較治療前明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)第一秒用力呼氣容積用力肺活量觀察組30 治療前0.81±0.060.94±0.13 治療后1.16±0.131.87±0.12t值15.46033.246P值0.0000.000對(duì)照組30 治療前0.82±0.080.95±0.14 治療后0.91±0.071.42±0.11t值5.35416.695P值0.0000.000t治療前組間比較值0.6320.331P治療前組間比較值0.5280.742t治療后組間比較值10.70817.483P治療后組間比較值0.0000.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率較高的疾病，患者病程長(zhǎng)，遷延不愈，嚴(yán)重影響其肺功能和生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，則會(huì)造成患者的肺通氣功能降低，患者繼而出現(xiàn)慢性缺氧，危及生命安全。因此，臨床上要選擇一種不良反應(yīng)小、作用效果持久的治療方式。

本研究顯示，相比于單用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，采用自血療法聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療的慢性阻塞性肺疾病患者治療有效率更高，治療后血氧飽和度明顯升高，且患者治療后的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積顯著升高，說明能夠改善患者的肺功能。自血療法屬于中醫(yī)治療方法，中醫(yī)上認(rèn)為久病可累及腎，肺腎兩虛，是造成咳喘不止的主要原因。而通過將自身血液注射到足三里、腎俞、肺腎、三陰交的方式，可以同時(shí)起到物理和化學(xué)的雙重刺激，進(jìn)而提高機(jī)體的自身免疫力，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，降低了再發(fā)肺部感染相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)，配合沙美特羅替卡松粉吸入劑，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，不良反應(yīng)更小，治療效果更持久，充分體現(xiàn)了此種治療方式的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值[6]。

綜上所述，采用自血療法聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的效果顯著，可改善患者的肺功能，提高血氧飽和度水平，緩解患者的臨床癥狀，總體優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣應(yīng)用。