嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

筆者應(yīng)用刺絡(luò)放血配合拔罐法治療非重癥中暑，取得較好療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院以及桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院、平湖市中醫(yī)院、海寧市中醫(yī)院、嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院、海鹽縣中醫(yī)院急診科自2017年1月至2019年7月收治的急性中暑患者，隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組男41例，女19例；年齡19～51歲，平均年齡28.5±5.7歲。對照組男38例，女22例；年齡20～56歲，平均年齡27.8±3.7歲。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準：①西醫(yī)診斷標準：參照《職業(yè)性中暑診斷標準》[1]；②中醫(yī)診斷標準：依據(jù)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標準(疾病部分)》，有中暑病史，臨床表現(xiàn)為壯熱口渴，頭暈、頭痛，乏力，胸悶，全身酸脹，甚則神昏、抽搐。舌紅、苔薄白或黃膩，中醫(yī)屬陽暑范疇；③年齡18～60歲；④患者對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①重癥中暑；②合并有循環(huán)、呼吸、消化、泌尿生殖、造血系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等嚴重疾病或精神病；③針刺不適宜；④拔罐不適宜；⑤不是以頭暈、口渴、出汗為主要癥狀，中暑非第一診斷。

2 治療方法

2.1 對照組：常規(guī)予靜脈輸注復(fù)方氯化鈉、物理降溫等處理。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上給予刺絡(luò)放血加拔罐治療。取大椎、肺俞至心俞、肝俞至膽俞，每次取3～5個不同穴位，嚴格消毒，七星針叩刺皮膚至局部潮紅、少許滲血為宜，再用消毒處理過的氣罐進行吸拔，以5～10min為宜，每穴拔罐出5～15ml血量、患處皮膚呈紫黑為度。操作完后用干棉球擦拭，碘伏棉球再次消毒。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中暑的療效標準。治愈：體溫完全恢復(fù)正常，無反復(fù)，癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱減輕或反復(fù)，癥狀、體征減輕；無效：發(fā)熱未減輕或有反復(fù)，癥狀及體征無改善或加重。觀察比較患者體溫降至正常的時間、功能障礙器官數(shù)。

3.2 臨床療效比較：治療組總有效率98.33%，顯著高于對照組的85.00%（P＜0.05）。治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數(shù)比較：兩組入院體溫無顯著性差異（P＞0.05），治療組降至正常體溫時間明顯短于對照組（P＜0.05），但兩組功能障礙器官數(shù)無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數(shù)比較（±s）

表2 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組功能障礙器官數(shù)（個）0.8±0.63 0.9±0.57例數(shù)60 60入院體溫（℃）37.8±0.23 37.9±0.28降至正常體溫時間（h）3.4±0.97*5.6±0.96

4 體會

中醫(yī)學外治療法中，主要可通過刺絡(luò)放血法和拔罐法治療中暑。刺絡(luò)放血法能祛瘀通絡(luò)，而拔罐具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、祛風散寒作用。張從正《儒門事親·目疾頭風出血最急說》認為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同。”故刺絡(luò)放血具有解表祛邪作用?！鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血使邪熱外泄或減少血中邪熱，令體內(nèi)陰陽平衡而退熱。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療中暑的臨床效果較單一西醫(yī)更佳，且此法操作簡便，副作用少，是治療本病的一種經(jīng)濟、高效的治療方法。