馮銀解 岑結容 李金濃 馮惠燕

廣東省江門市第三人民醫(yī)院，廣東江門 529000

精神分裂癥與2型糖尿病兩病共存的現(xiàn)象臨床上并不少見，精神分裂癥患者患2型糖尿病的風險性是普通人群的5倍左右，這可能與精神分裂癥患者所用藥物對糖代謝作用有關。兩種疾病的共同點之一是均需要終身用藥控制，但患者的自我管理能力關系到病情控制效果，而影響患者自我管理的因素也是多方面的[1-4]。本研究將50例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為研究對象，旨在分析精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀，并進一步分析影響患者自我管理水平的相關因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年4月在我院住院治療的50例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為主要研究對象，其中男22例，女28例；年齡31～72歲，平均（51.2±2.2）歲；已婚37例，未婚或離異13例。

納入標準[5-7]：（1）所有患者的臨床癥狀、檢查結果均同時符合精神分裂癥、2型糖尿病的診斷標準；（2）經簡明精神癥狀量表檢查，所有患者的精神癥狀基本穩(wěn)定，恢復大部分自知力，處于康復期；（3）患者本人及監(jiān)護人同意參與本研究，可以保障調查結果的準確性。排除標準[8-10]：（1）合并嚴重的軀體疾??；（2）有藥物依賴或酒精依賴；（3）嚴重智力障礙者；（4）認知功能嚴重障礙者。

1.2 研究方法

運用我院自制的一般資料調查問卷、健康知識調查問卷、治療態(tài)度調查問卷、自我管理量表，對所有患者的一般資料、健康知識知曉程度、治療態(tài)度和自我管理情況進行調查。由經過統(tǒng)一培訓的工作人員向被調查者發(fā)放問卷，并向其介紹問卷的填寫方法，問卷中每個條目的具體意義，由調查對象自行填寫，若被調查者因某種特殊原因無法自行填寫，則由調查人員輔助被調查者填寫問卷，但需要完全遵照被調查者的意愿。本次共發(fā)放50份調查問卷，收回問卷共50份，問卷回收有效率為100%（50/50）。

運用一般資料調查問卷對所有精神分裂癥合并2型糖尿病患者的基本資料進行調查，調查患者的年齡、性別、婚姻狀態(tài)、疾病病程、治療方式、血糖監(jiān)測方法、血糖監(jiān)測頻率等。

運用健康知識調查問卷調查患者對疾病和治療相關知識的知曉程度，問卷由我院自行設計，問卷中調查內容包括五個方面，分別是疾病及治療基礎治療、飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測，共包括12個條目，采用判斷題的形式呈現(xiàn)。問卷總體Cronbach's α系數為0.959，各維度的分半信度為0.814～0.882。得分范圍為0～100分，80～100分表示良好，60～79分表示中等，≤59分表示較差，得分越高，表示患者的健康知識知曉程度越高。

治療態(tài)度調查問卷由我院自行制定，Cronbach's α系數為0.959，調查患者對疾病和治療的主觀態(tài)度，分別積極態(tài)度和消極態(tài)度，共包括5個條目，10分以下表示治療態(tài)度不積極，10分及以上表示積極。

運用自我管理量表評估患者的自我管理能力，評價內容包括遵醫(yī)囑服藥、高低血糖處理、飲食控制、運動控制、血糖監(jiān)測，評分范圍為26～130分，得分與自我管理水平呈正相關。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（）表示，相關性分析采用Pearson分析法，對治療態(tài)度、健康知識掌握程度及自我管理的相關性進行分析。

2 結果

2.1 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識知曉程度

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識知曉程度總分為（65.28±2.13）分，其中，健康知識掌握程度為良好有8例，所占比例為16.0%；健康知識知曉程度為中等有23例，所占比例為46.0%；健康知識知曉程度為較差有19例，所占比例為38.0%，見表1。

表1 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識知曉程度

2.2 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度總分為（13.26±2.24）分，50例患者中有28例患者對于治療持積極的治療態(tài)度，所占比例為56.0%；有22例患者對于治療持消極的態(tài)度，所占比例為44.0%。50例患者中，其中有12例患者認為治療糖尿病更重要，更加關注于糖尿病的治療；有38例患者認為治療精神分裂癥更重要，更加注重于精神分裂癥的治療，見表2。

表2 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療態(tài)度

2.3 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理

精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理總分為（66.47±2.52）分，健康知識掌握程度為良好有11例，所占比例為22.0%；健康知識知曉程度為中等有22例，所占比例為44.0%；健康知識知曉程度為較差有17例，所占比例為34.0%，見表3。

表3 精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理

2.4 健康知識知曉、自我管理能力、治療態(tài)度之間的相關性分析

精神分裂癥合并2型糖尿病患者健康知識與自我管理能力呈正相關（r=0.488，P=0.000＜0.05）；自我管理能力與治療態(tài)度呈正相關（r=0.619，P=0.000＜0.05）；治療態(tài)度與健康知識知曉程度呈正相關（r=0.392，P=0.000＜0.05），三者存在顯著相關性。

3 討論

研究結果顯示，有84%的患者健康知識知曉程度處于中等及較差水平，這可能是因為患者患精神分裂癥的時間較長，長時間的精神困擾和疾病折磨嚴重影響了患者的生活質量和身心健康，導致患者將更多的精神和關注力放在了精神分裂癥的治療上，而忽略了對2型糖尿病相關知識及治療方法的了解。對于此類患者，護理人員要加強對其進行健康教育，讓患者意識到要想控制精神分裂癥的癥狀反復發(fā)作，控制血糖也是非常關鍵的，讓患者對于兩種疾病均形成清晰、明確的認知，提高其治療積極性和依從性[11-12]。

從一定意義上來說，2型糖尿病患者的自我管理水平關系到病情的發(fā)展方向，也決定了患者的生活質量。本研究結果顯示，精神分裂癥合并2型糖尿病患者的自我管理得分為（66.47±2.52）分，有78%的患者自我管理水平處于處于中等及較差水平。對于此類患者，醫(yī)護人員要加強對患者用藥的監(jiān)督和管理，向患者著重說明堅持、遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，提高患者的用藥依從性。同時，向患者介紹定期監(jiān)測血糖的重要性，讓患者了解自身血糖水平的變化情況，以便于及時制定治療方案[13-14]。此外，醫(yī)護人員要加強對出院患者的飲食和運動指導，讓家屬監(jiān)督患者科學飲食、適量運動，從而控制疾病進展，降低疾病的復發(fā)率。

本研究顯示，患者健康知識與自我管理能力呈正相關，自我管理能力與治療態(tài)度呈正相關，治療態(tài)度與健康知識知曉程度呈正相關，這說明三者之間是存在某種必然聯(lián)系的，當患者的健康知識知曉程度提高，其治療態(tài)度會向積極的方向轉變，進而其自我管理能力提高[15-16]。

綜上所述，精神分裂癥合并2型糖尿病患者的健康知識知曉程度和治療態(tài)度均會影響其自我管理水平。鑒于此，護理人員需要加強健康宣教，提升其健康知識掌握水平，進而提高自我管理能力。