梁惠瑩 阮錦達(dá) 伍煒培

廣東省江門市中心醫(yī)院藥學(xué)部，廣東江門 529030

在醫(yī)院工作中門診藥房是為患者進(jìn)行服務(wù)的重要窗口之一，因此藥房的管理水平與患者的利益緊密相關(guān)，同時(shí)也會(huì)對醫(yī)院的整體形象以及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[1]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，掛號時(shí)間和繳費(fèi)時(shí)間已縮短，看病等待的時(shí)間長以及看病的時(shí)間較短，是在目前的醫(yī)院工作中存在的主要問題，同時(shí)較為突出的問題為取藥等候時(shí)間，從而使患者對醫(yī)院的工作滿意度產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。隨著近年來信息化社會(huì)的不斷發(fā)展，門診藥房的工作逐漸受到醫(yī)院重視，從而門診藥房的工作也逐漸向智能化的方向改進(jìn)，因此，自動(dòng)化以及智能化作業(yè)將逐漸取代傳統(tǒng)的人工操作[4]。本研究主要探討我院藥房智能化工作流程的優(yōu)化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6～12月我院未實(shí)施藥房智能化工作流程之前在藥房取藥的70例患者作為對照組，選取2018年1～6月我院在實(shí)施藥房智能化工作流程之后在藥房取藥的70例患者研究組。對照組患者中男39例，女31例，年齡21～74歲，平均（43.5±2.9）歲；研究組患者中男32例，女38例，年齡23～75歲，平均（43.9±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者的臨床資料完整；（2）均需進(jìn)行藥物治療；（3）兩組患者均知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神類疾病或者認(rèn)知功能障礙不能配合調(diào)查的患者；（2）存在藥物禁忌證的患者；（3）肝功能以及腎功能損傷較為嚴(yán)重的患者；（4）中途退出本研究者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者取藥時(shí)仍采用傳統(tǒng)的取藥方式，具體內(nèi)容為：醫(yī)院藥房的藥師根據(jù)患者的繳費(fèi)的電子處方對其藥品的名稱、數(shù)量以及價(jià)格等的信息進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)無誤后藥師依據(jù)打印出來的處方擺藥單進(jìn)行藥品的擺藥，完成擺藥后，發(fā)藥藥師發(fā)藥界面有完成擺藥的確認(rèn)名單，呼叫患者至發(fā)藥窗口，藥師收取患者的一聯(lián)繳費(fèi)發(fā)票，確認(rèn)患者的唯一性，另一聯(lián)患者留存，藥師核對一致后將藥品發(fā)給患者。

1.2.2 研究組 患者采用智能化工作流程優(yōu)化后的取藥方式進(jìn)行取藥，其具體內(nèi)容為：患者實(shí)名認(rèn)證后，獲取健康卡號。采用健康卡號進(jìn)行全程就診，醫(yī)生在對患者開具處方后，藥師進(jìn)行事前審方，對電子處方進(jìn)行相關(guān)藥品名稱、用量以及合理用藥、配伍禁忌等相關(guān)信息的確認(rèn)，審方通過后，患者可以憑健康卡號直接進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)可通過自助機(jī)、微信或人工窗口。繳費(fèi)后，患者信息傳遞到我院的HIS和CONSIS系統(tǒng)，患者到達(dá)門診藥房，憑借健康卡號的條形碼直接到相應(yīng)的取藥窗口排隊(duì)進(jìn)行掃碼取藥，通過自動(dòng)擺藥機(jī)實(shí)時(shí)將發(fā)送藥品至藥師手邊，整個(gè)過程不超過1min，患者無需等待，即到即取，避免了藥品暫存，也大大縮短了患者的取藥時(shí)間，方便快捷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的取藥時(shí)間并比較其滿意度，滿意度通過依據(jù)對患者取藥情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，由患者對取藥的情況、時(shí)間以及藥房人員的工作進(jìn)行評估打分，5分為最高分表示非常滿意，3～4分表示滿意，＜3分表示不滿意；分別對優(yōu)化前后藥房藥師的工作效率進(jìn)行評估：主要通過比較優(yōu)化前后藥師的工作時(shí)間以及每小時(shí)處理處方的份數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者取藥時(shí)間以及滿意情況比較

研究組患者的取藥時(shí)間明顯少于對照組，總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的取藥時(shí)間以及滿意度比較

2.2 優(yōu)化前后藥房工作人員工作效率比較

優(yōu)化后藥師的工作效率明顯高于優(yōu)化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 優(yōu)化前后藥師的工作效率比較（）

表2 優(yōu)化前后藥師的工作效率比較（）

組別 n 工作時(shí)間（h） 每小時(shí)處理的處方數(shù)（份）優(yōu)化前 70 20.1±1.9 56.3±13.8優(yōu)化后 70 5.8±1.5 80.9±14.1 t 11.837 13.968 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著社會(huì)和信息化的不斷發(fā)展，國家正在逐步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院藥房發(fā)展的主要目標(biāo)為推進(jìn)智能化工作流程，建設(shè)“智慧藥房”[5]。醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，院內(nèi)的患者數(shù)量也呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，現(xiàn)階段藥房傳統(tǒng)的工作流程和模式已不能滿足患者需求，藥房逐漸成為患者在醫(yī)院就診過程的主要瓶頸，尤其是取藥高峰時(shí)期，患者等候取藥的時(shí)間相對延長，從而導(dǎo)致患者滿意度的下降以及醫(yī)患關(guān)系的緊張[6-7]。針對目前我院藥房工作的具體情況，我院引進(jìn)4臺國際先進(jìn)的Willach自動(dòng)發(fā)藥機(jī)和1臺TOSHO自動(dòng)分包機(jī)等智能設(shè)備，優(yōu)化門診藥房的工作流程，搭建智能化的“智慧藥房”，整盒藥品的擺藥由機(jī)器完成，藥師只是對少部分的散藥進(jìn)行擺發(fā)，藥師完成發(fā)藥時(shí)間顯著加快，藥房環(huán)境得到明顯改善，同時(shí)大大縮短患者的候藥時(shí)間，增加患者就醫(yī)體驗(yàn)，在實(shí)際應(yīng)用中取得較好的效果。

智慧藥房的應(yīng)用不但能夠顯著降低調(diào)劑差錯(cuò)，同時(shí)能優(yōu)化藥品管理，進(jìn)而促進(jìn)藥房運(yùn)營效率得到有效提升，讓患者的安全用藥得到有效保證[8]。同時(shí)，智慧藥房的應(yīng)用能夠讓藥師價(jià)值以及專業(yè)特長等得到完整體現(xiàn)，讓藥師有更多的時(shí)間和精力為患者進(jìn)行藥物咨詢和指導(dǎo)用藥，從而為藥房新發(fā)展方向以及服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)有利于以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作的全面展開，是醫(yī)院藥房智能化建設(shè)過程中發(fā)展的必然趨勢[9-10]。但智能化工作流程在優(yōu)化的過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行確定，在醫(yī)院藥房的工作中采用自動(dòng)化以及智能化的設(shè)備，從而使人工操作的流程逐漸被智能化以及自動(dòng)化設(shè)備所代替，智能化工作流程能促使藥品得到更加科學(xué)高效的管理，促使藥師工作效率得到有效提升，發(fā)出藥品的出錯(cuò)率得到顯著降低，門診藥房采用智能化的工作流程和設(shè)備能夠顯著提升醫(yī)院藥師以及其他工作人員的工作素養(yǎng)與專業(yè)知識[11]。在目前的醫(yī)院工作中，大多數(shù)藥房工作已由原始化的人工操作流程逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹悄芑⒆詣?dòng)化運(yùn)作，但智能化的工作流程在醫(yī)院內(nèi)實(shí)際工作的過程中也存在諸多問題，如軟件系統(tǒng)的兼容和多部門協(xié)調(diào)配合等，因此，應(yīng)依據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行具體分析，從而制定更加科學(xué)合理的解決方案，進(jìn)而促使智能化的工作流程在實(shí)際應(yīng)用的過程中，能夠不斷的改進(jìn)和優(yōu)化[12]。

本研究研究組患者的取藥時(shí)間明顯少于對照組，總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化后藥師的工作效率明顯高于優(yōu)化前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在醫(yī)院的藥房工作中采用智能化工作流程優(yōu)化的方式，能夠顯著縮短患者的候藥時(shí)間，進(jìn)而使患者的滿意度得到有效提高，同時(shí)能夠促進(jìn)藥師工作效率的有效提升。其中，一方面醫(yī)院藥房智能化工作流程中設(shè)計(jì)的優(yōu)化方案主要為藥師在實(shí)際操作過程中具體內(nèi)容的優(yōu)化[13]，包括對藥師進(jìn)行使用智能化設(shè)備的教育，或者安排相關(guān)藥師前往智能化流程相對成熟的大型醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)與觀摩，從而有助于智慧藥房建設(shè)初期，藥師對智能化設(shè)備和工作流程的認(rèn)識得到快速認(rèn)識和把握；在智能化設(shè)備出現(xiàn)問題以及故障時(shí)，能夠及時(shí)做出有效的處理以及應(yīng)對[14]。另一方面，醫(yī)院醫(yī)療用地都非常緊張，藥房空間布局往往具有一定的局限性，因此能夠通過立體空間的設(shè)計(jì)而增加藥房空間的合理使用率[15]。如在藥房的配藥臺下可以設(shè)置專門的柜子，可促使空間的有效利用率，同時(shí)能保持配藥臺干凈整潔，有利于降低配藥的出錯(cuò)率。最后，智能化工作流程的優(yōu)化有利于藥師有更多時(shí)間和精力用于相關(guān)藥理知識的學(xué)習(xí)積累，進(jìn)而增加對新藥的認(rèn)知度，同時(shí)可以有更多時(shí)間利用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行用藥教育，如教育患者用藥方法以及注意事項(xiàng)，如講解藥物的貯存、給藥方式以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況。

綜上所述，我院的藥房智能化工作流程經(jīng)過優(yōu)化后，患者的候藥時(shí)間顯著縮短，藥師工作滿意度得到顯著提升，同時(shí)藥師的工作效率得到顯著提升，具有相對較好的實(shí)際應(yīng)用效果，利于在智慧藥房中應(yīng)用及推廣。