陳姍姍 許慶霞

廣東省惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東惠東 516300

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展和人類思想的不斷進步，產(chǎn)婦對分娩后的護理需求不斷提高，如何最大程度地提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的身心健康已成為產(chǎn)科醫(yī)護人員的重要工作[1]。產(chǎn)褥期通常是指產(chǎn)婦在分娩出胎盤、胎兒后其身心適應及恢復的時期，此段時間亦是產(chǎn)婦機體生殖系統(tǒng)、形體等各系統(tǒng)快速恢復的重要時期[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供與妊娠、分娩相關的健康教育有利于提高其產(chǎn)后的母嬰保健護理能力，然而現(xiàn)實中大部分產(chǎn)婦很難認識到妊娠及產(chǎn)褥期學習保健護理知識的重要性，導致產(chǎn)后缺乏自我保健意識，無法形成良好的日常生活習慣不良，嚴重影響母嬰的健康[3-4]；部分產(chǎn)婦在產(chǎn)褥晚期容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后出血以及糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，直接影響產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒，造成其神經(jīng)免疫系統(tǒng)發(fā)育緩慢，導致免疫能力下降，容易發(fā)生疾病。因此，及時有效的孕產(chǎn)期母嬰健康教育對于提高母嬰健康保健知識的掌握程度，加快產(chǎn)婦身體恢復，改善母嬰健康狀極為重要[5-6]。本研究選取2018年9月～2019年9月在我院分娩的70例產(chǎn)婦為研究對象，分別實施孕產(chǎn)期常規(guī)護理及孕產(chǎn)期母嬰健康教育，觀察其對于孕婦產(chǎn)褥期保健護理能力、產(chǎn)婦生活質量及母嬰并發(fā)癥的改善情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月在我院進行產(chǎn)檢并成功分娩的70例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為研究組35例和對照組35例，其中研究組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（27.5±4.0）歲；孕周37～42周，平均（40.2±1.0）周；剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)20例。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.4±4.2）歲；孕周38～42周，平均（40.1±1.1）周；剖宮產(chǎn)17例，順產(chǎn)18例。納入標準：各項產(chǎn)檢指標合格；單胎、胎位及骨盆無異常；智力正常，無妊娠期疾病，足月分娩，新生兒體重超過2.5kg。排除標準：胎兒畸形；孕婦患有精神類疾??；患有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥；心肺功能障礙；患有免疫、血液系統(tǒng)類疾病等[4]。兩組產(chǎn)婦一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理，孕檢為孕婦介紹相關的孕產(chǎn)期健康知識，分娩期間對孕婦進行常規(guī)產(chǎn)程護理，實時監(jiān)控分娩期間胎兒胎心及孕婦的各項生命體征變化情況；分娩后仔細的清潔并護理孕婦的外陰，防止感染發(fā)生，為孕婦定制科學、合理的飲食方案，以保障孕婦營養(yǎng)的均衡，出院后幫助產(chǎn)婦建立系統(tǒng)性的產(chǎn)后護理知識體系，確保出院前學會正確的護理方式。

研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎上進行孕產(chǎn)期母嬰健康教育。（1）產(chǎn)前護理[7]：①孕期加強環(huán)境教育，女性在懷孕后，著重關注孕婦的工作及生活環(huán)境，若其工作環(huán)境中出現(xiàn)噪音、重金屬、輻射等有害物質，應及早休假或調轉崗位，避免有害物質對胎兒發(fā)育造成影響，形成畸形胎兒；家庭環(huán)境中應避免飼養(yǎng)寵物，防止寄生蟲對孕婦及胎兒造成影響；懷孕期間需叮囑孕婦多靜養(yǎng)、休息，最大程度的避免去人群嘈雜的地方，防止非必要的損傷發(fā)生，禁止接觸具有傳染性疾病或其他惡性病患者，以防對孕婦及體內(nèi)胎兒產(chǎn)生威脅。②心理指導：懷孕后需叮囑孕婦時刻保持輕松、樂觀、愉悅的心情，善于放松思想，確保以積極、樂觀的心態(tài)等待胎兒的出生；此外，孕婦家屬需為孕婦提供一個舒適、溫馨的家庭環(huán)境，盡量避免家庭不和等影響孕婦心情的情況發(fā)生，同時要避免孕婦大幅度情緒波動而導致的胎氣不穩(wěn)、流產(chǎn)等發(fā)生。③處理妊娠反應：孕婦在懷孕的時候十分容易出現(xiàn)妊娠反應導致其身體無法適應，極大地影響孕婦的食欲；同時，妊娠反應和個人身體有關，不同孕婦產(chǎn)生的妊娠反應并不相同，孕婦及其家屬應該以平常心看待，通過制定科學、合理飲食計劃，積極調整孕婦的心態(tài)等方式來降低妊娠反應所造成的影響。此外，大多數(shù)的妊娠反應在孕后第3個月開始緩解并消失，切勿擅自服用止吐藥，亦禁止服用各種偏方，嚴重或無法緩解者可咨詢醫(yī)生，口服用維生素B6緩解。④飲食教育：懷孕初期，大多數(shù)的孕婦因自身的妊娠反應造成食欲不振，同時出現(xiàn)較為嚴重的嘔吐癥狀，造成胃腸道不適。因此，需要給孕婦制定個性化食譜，包括多食易消化，禁食生冷、辛辣、油膩、寒性刺激食物等清淡飲食，并切實執(zhí)行少食多餐的飲食計劃，確保營養(yǎng)充分攝入，以防對孕婦及胎兒的生長發(fā)育造成影響。多數(shù)孕婦懷孕期間對酸的食物較為喜愛，可在日常飲食中加入適當?shù)氖炒?，多吃柑橘、楊梅等食物，增加孕婦食欲，助消化。⑤產(chǎn)前根據(jù)孕婦個人的生理及心理情況制定個性化的產(chǎn)前健康教育方式，然后讓接診護士向孕婦講解剖宮產(chǎn)的利弊、陰道分娩的好處以及產(chǎn)后住院需要注意的事項等，并向其介紹母嬰同室事項、新生兒疾病篩查、母乳喂養(yǎng)方式等各種制度，同時讓孕婦參觀分娩室來熟悉周圍環(huán)境，并發(fā)放含有先兆臨產(chǎn)的癥狀、新生兒用品準備、新生兒母乳喂養(yǎng)知識、自我監(jiān)護、如何配合產(chǎn)程及可能異常妊娠情況出現(xiàn)的應對方案內(nèi)容對的宣傳手冊。（2）產(chǎn)時著重向孕婦介紹產(chǎn)程變化，其中第一產(chǎn)程取自由體位，主要為按摩、轉移注意力、改變呼吸方法、導樂陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛方式；第二產(chǎn)程向產(chǎn)婦介紹宮縮期如何正確配合護士屏氣用力；第三產(chǎn)程向其介紹早接觸、早吸吮、母嬰同室以及母乳喂養(yǎng)的必要性；第四產(chǎn)程為產(chǎn)婦及其家屬講解護理傷口的重點、要點，并提示相關的注意事項[8]。（3）產(chǎn)后個性化指導：定期對產(chǎn)婦進行家訪，由經(jīng)驗豐富、溝通能力強、有責任心的護理人員及產(chǎn)科醫(yī)生結合產(chǎn)褥期護理文獻以及我院婦產(chǎn)科護理臨床實踐經(jīng)驗共同為產(chǎn)婦制訂相應的護理方案；根據(jù)母嬰出院前身體特點以及產(chǎn)婦的文化水平，將母嬰并發(fā)癥預防、新生兒護理以及乳房護理等知識實施個體化教育指導，幫助產(chǎn)婦建立系統(tǒng)性的產(chǎn)后護理知識體系，確保出院前學會正確的護理方式；產(chǎn)婦出院后定期上門隨訪指導，檢查并評估母嬰生理狀況、營養(yǎng)狀況，并對產(chǎn)婦進行相應的心理疏導；建立微信或QQ交流平臺，定期分享相關的產(chǎn)褥期母嬰保健知識，采用QQ或微信聊天了解母嬰健康情況，并根據(jù)其健康狀況及時進行指導[9]。

1.3 觀察指標

產(chǎn)后6周兩組產(chǎn)婦來我院復診，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥情況、產(chǎn)婦自我護理能力以及產(chǎn)婦生活質量。其中母嬰并發(fā)癥情況中嬰兒包括臍帶延遲脫落、病理性黃疸、體重過輕、濕疹以及腹瀉；產(chǎn)婦包括產(chǎn)褥感染、傷口愈合不良、子宮恢復不良、乳房脹痛以及便秘。采用自我護理能力量表[10]評估其自我護理能力，主要包括自我責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念四個方面。采用SF-36量表[11]對兩組患者生活質量進行評價，主要包括8個維度，分別為生理體能、生理職能、社會活動、精力、心理健康、情感職能、身體疼痛及一般情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0軟件對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較

與對照組比較，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較

2.2 兩組嬰兒并發(fā)癥情況比較

與對照組比較，研究組嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嬰兒并發(fā)癥情況比較

2.3 兩組產(chǎn)婦自我護理能力比較

與對照組比較，研究組產(chǎn)婦自我護理能力顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦自我護理能力比較（，分）

表3 兩組產(chǎn)婦自我護理能力比較（，分）

組別 n 自我護理技能 自我概念 自我責任感 健康知識水平研究組 35 34.23±5.16 23.58±4.23 17.79±2.08 54.18±6.73對照組 35 25.69±4.62 17.45±3.14 14.67±1.72 43.96±5.95 t 9.827 9.961 10.587 13.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組產(chǎn)婦生活質量比較

與對照組比較，研究組生活質量各維度評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦生活質量比較（，分）

表4 兩組產(chǎn)婦生活質量比較（，分）

維度 對照組（n=35） 研究組（n=35） t P生理機能 64.14±8.35 75.64±10.05 10.354 0.000社會活動 71.44±10.26 82.48±11.27 9.384 0.000生理職能 72.57±10.01 81.65±10.58 9.422 0.000身體疼痛 70.46±9.95 80.77±10.63 9.793 0.000情感智能 68.36±8.38 79.76±10.27 9.945 0.000心理健康 66.47±8.41 75.79±9.46 10.552 0.000精力 67.16±7.94 78.47±8.84 8.976 0.000一般情況 72.88±9.53 83.59±11.64 10.687 0.000

3 討論

產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦生產(chǎn)后至除乳腺外身體其他器官恢復到未懷孕狀態(tài)的時間，期間有效地護理措施能夠加快產(chǎn)婦身心健康快速恢復，降低母嬰產(chǎn)褥期并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高其產(chǎn)后自我護理能力。護理工作作為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期快速恢復主要方式，臨床中大多數(shù)產(chǎn)婦出院后很難得到有效地護理，導致產(chǎn)后母嬰身心健康受損，直接影響其日后生活質量。產(chǎn)褥期母嬰健康教育作為一種新型護理方式，可以根據(jù)孕婦具體情況針對孕婦的不同時期實施心理、生理以及飲食教育、生活指導，從而加深孕婦了解并熟悉相關孕產(chǎn)知識，以便盡快進入母親的角色，從而保持一個良好的心態(tài)積極應對所有的突發(fā)狀況，減少因孕婦自身經(jīng)驗欠缺導致的產(chǎn)褥期母嬰各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高其自我護理能力，改善生活質量[12-13]。

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗，造成其孕產(chǎn)期相關母嬰保健知識的缺乏，特別是不了解新生兒護理以及自身產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識，無法有效處理新生兒出現(xiàn)異常情況，導致產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，自身生活質量直線下降，因此實施科學的、個性化的產(chǎn)褥期母嬰健康教育對于產(chǎn)婦及新生兒意義重大[14]。本研究研究組產(chǎn)婦及嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且產(chǎn)婦生活質量及自我護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明孕產(chǎn)期母嬰健康教育對于產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的降低效果顯著，同時提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的自我護理能力，改善其生活質量。其原因主要是孕產(chǎn)期母嬰健康教育可以根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況建立相應的系統(tǒng)性的產(chǎn)后護理知識體系，對于產(chǎn)婦及時進行產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后護理指導，最大程度的保證了產(chǎn)褥期母嬰身理和心理健康，從而大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生，提高自我護理能力，改善生活質量[15-16]。

綜上所述，孕產(chǎn)期母嬰健康教育能夠顯著降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質量及自我護理能力，值得臨床推廣應用。