葉佩芳

（深圳大學總醫(yī)院急診科， 廣東 深圳）

0 引言

品管圈最早在日本創(chuàng)立，由工作場所、工作性質相同或相近的一群人集思廣益，通過自我啟發(fā)及相互啟發(fā)，共同分析及解決工作中遇到的問題，不僅有利于提高工作人員的能動性，還能促進其溝通，使得工作效率得以提高，工作成本得以降低[1]。品管圈能促使質量得以持續(xù)改進，逐漸在臨床得以推廣利用，有利于護理質量的持續(xù)改進。急診科是醫(yī)院接待及處理問題的重要窗口，患者多數情況危急，死亡風險高，因次，急診科更需要注重護理質量，其關乎到醫(yī)院整體水平，可見，提高急診科護理人員的護理質量十分重要[2]。臨床研究證實，開展品管圈活動可形成具有護理特色的護理文化，通過計劃、協(xié)調及控制，促使服務質量得以不斷提高，滿足患者需求[3]。下面將180例急診科收治的患者為研究主體，將開展品管圈活動前后的護理質量進行全面比較，具體研究報道內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以急診科收治的患者為主體，研究起始時間及截止時間為2018年8月至2019年11月，向其納入觀察組開展品管圈活動，另外選取2017年4月至2018年7月期間未開展品管圈活動的180例納入對照組。對照組中男：女88:92，年齡18～70歲，平均（43.47±3.22）歲；觀察組男：女91:89，年齡 19～72歲，平均（43.23±3.19）歲，患者以上基線資料的選取經統(tǒng)計學數據分析后顯示協(xié)調性良好（P＞0.05），比較性良好，所有患者均在本院倫理委員會的支持下開展本次研究，并全部簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組采用品管圈活動。具體方法包括：（1）建立品管圈：品管圈成員由8名護理人員組成，可通過自薦或推薦的方式組成品管圈，由護士長擔任圈長，安排活動內容，召開日常會議，科室主任擔任輔導員，指導及協(xié)調整個活動，其他圈員負責收集數據，采集并加以統(tǒng)計。（2）確定活動主題：將臨床治療中患者反映的問題收集并整理好后，作為制定護理計劃的參考依據，經過圈員的一致認可，以“提高急診護理質量，提高患者滿意度，縮短住院時間”為本次活動主題。（3）活動現狀：根據急診科日常護理中的問題，綜合分析及考量影響護理效果的因素，其存在的問題主要為：①患者病情復雜多變，風險大，使得護理難度增加；②急診科護理人員偏年輕化，護理水平有限，且理論知識與實踐知識結合不足，護理經驗有限，導致不能及時分辯疾病變化情況，且溝通技能不佳，易延誤治療的最佳時間，并引發(fā)護患糾紛，影響醫(yī)院整體醫(yī)護水平。（4）原因分析：急診科患者疾病類型多樣，復雜多變，且風險大，疾病不可預測。患者多為突發(fā)事故，發(fā)病突然，一時間難以找到病原，使得治療及護理工作難度加大。（5）解決措施：為提高護理質量，提高患者滿意度，縮短住院時間，使得家庭開銷得以減少，化解家庭壓力，減少醫(yī)患糾紛，需要從以下幾方面入手：①彈性排班，合理安排護理人員值班時間，護理人員工作無縫銜接，保證患者出現問題時能第一時間找到責任護士；②注意護理人員之間的協(xié)作，安排好各自的工作，各司其職，防止出現工作內容交叉的情況，造成護理資源浪費；③加強護理人員護理技能的培訓，針對其薄弱環(huán)節(jié)重點培訓，并促使其溝通能力得以提升；④定期考核護理人員的實操能力及理論知識水平，根據考核結果，對其薄弱環(huán)節(jié)加強培訓，使得護理水平得以全面提高。

1.3 觀察指標

護理質量評價標準：采用醫(yī)院自行設計的調查表，對急診科護理質量進行回顧性分析調查，主要包括護理不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理文書書寫合格率及護士急救技術合格率等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量結果比較

觀察組護理不良事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，護理文書書寫合格率及護士急救技術合格率均高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理質量結果比較（%）

3 討論

急診科是醫(yī)院收治急診患者的主要場所，患者病情危急且復雜多變，對急診護理工作的要求更高，急診護理工作難度更大。急診護理是一門數據最少，用時最短，需要使用最佳技能來搶救患者的藝術，護理質量的好壞關乎到患者安全，也關乎到醫(yī)院的整體救治水平及聲譽。為持續(xù)提高急診科護理質量，開展急診科品管圈活動有著積極意義[4]。

品管圈是一種新的管理模式，傳統(tǒng)的管理方法無可替代，其從人性角度出發(fā)，通過輕松愉快的管理方式，使得員工的聰明才智及綜合能力得到發(fā)揮，使其在工作中獲得滿足感及成就感，有利于其提高工作積極性，以飽滿的熱情投入到工作中，使得護理管理工作更加標準化及有序化[5]。成立品管圈可掌握護理人員不足之處，可通過培訓的方式，不斷對其專業(yè)知識加以培訓，就其薄弱環(huán)節(jié)進行重點培訓，促使其護理水平得到保證，從而受益于患者，使得患者獲得更高品質的護理，促使其滿意度得以提高，以利于緩解目前緊張的醫(yī)院矛盾，促使醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展[6-7]。本次研究中，觀察組的護理不良事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率更少，護理文書書寫合格率及護士急救技術合格率更高。

由此可見，品管圈在急診科護理質量管理中具有極高的使用價值，值得臨床大力推廣。