陳雪巖，宋長平，孫亞麗

（北華大學(xué)，吉林 吉林）

0 引言

隨著老齡化社會的到來，一些老年病、慢性病、常見病慢慢從基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中凸顯出來，圍繞這些疾病開展的討論與研究逐漸增多。老年癡呆又稱阿爾茲海默癥，由于人體大腦、機能的老化，使得其智力、生活能力以及社會判斷力等基礎(chǔ)生存狀態(tài)發(fā)生本質(zhì)性改變，雖疾病本身對人身體的傷害并不顯著，但其為誘發(fā)其他合并癥或是延伸性的不良事件，包括意外摔倒、煤氣中毒、走失、食物中毒等等[1]。本文從影響因素入手分析吉林市區(qū)內(nèi)163例老年癡呆患者生存質(zhì)量及狀態(tài)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機篩選吉林市區(qū)內(nèi)163例老年癡呆患者為研究對象，男性患者113（69.33%）例，女性患者50（30.67%）例，平均年齡為（63.52±2.67）歲。經(jīng)醫(yī)院?？剖罩卧\斷確診，納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者無其他器質(zhì)性疾病原因?qū)е抡J(rèn)知障礙、無嚴(yán)重合并癥、患者家屬主觀同意參加問卷調(diào)查并協(xié)助配合提供疾病信息等。163例患者癡呆程度為：輕度89例、中度46例，重度28例，患者基礎(chǔ)病癥及身體狀況差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采用調(diào)查問卷的形式對163例老年癡呆患者生存質(zhì)量及狀態(tài)進(jìn)行了解，搜集整理相關(guān)信息，調(diào)查項目有：①基礎(chǔ)資料，老年癡呆患者姓名、性別、年齡、身高體重、家庭住址、身體情況、合并疾病種類、家庭成員、文化水平、職業(yè)等。②生存狀態(tài)資料，居住情況、心理情緒、生活習(xí)慣、社會關(guān)系、飲食喜好、家庭陪護(hù)人情況、陪護(hù)關(guān)系、家庭條件等測評項目，分?jǐn)?shù)越高，說明患者當(dāng)前生存質(zhì)量越好，反之，則代表患者生存質(zhì)量水平較低[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

163例患者，平均生活質(zhì)量測評得分（29.62±4.21）分，個人生活條件、文化程度、家庭親屬關(guān)系、保險繳納、婚姻狀態(tài)、居住情況等等因素對其生存質(zhì)量存在影響，其中，只有性別對患者生活質(zhì)量測評結(jié)果的影響無顯著影響意義，65-75歲年齡階段，生活質(zhì)量測評最高；家庭條件與生活質(zhì)量測評得分呈正相關(guān)影響關(guān)系，家庭收入越高，生活質(zhì)量測評分?jǐn)?shù)越高；婚姻狀況是有“配偶”的情況下，生活質(zhì)量測評分?jǐn)?shù)最高，“離婚”次之，“喪偶”最低；陪護(hù)情況是獨居與子女陪護(hù)生活質(zhì)量測評分?jǐn)?shù)相對較低，配偶陪護(hù)分?jǐn)?shù)最高；自己承擔(dān)醫(yī)療生活質(zhì)量評分最低；智能量表評分與生活質(zhì)量評分分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)影響關(guān)系，評分越高，生活質(zhì)量測評分?jǐn)?shù)越高，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 老年癡呆患者生存質(zhì)量影響因素[n（%）]

3 討論

本組研究證明，老年癡呆患者會在患病之后出現(xiàn)一系列身體問題，行動受限、智力下降、社交能力減退、心理情緒不佳等問題會使得患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。本文從性別、年齡、家庭條件、婚姻狀況、陪護(hù)情況、醫(yī)療費用、智能量表評分等幾項考核了解發(fā)現(xiàn)，問卷調(diào)查中，163例患者均表現(xiàn)出了不同的生存狀態(tài)，其生存質(zhì)量存在差異。因為疾病狀態(tài)、生存狀態(tài)不會受性別原因而改變，所以不同性別的患者的生存質(zhì)量無顯著差異影響，相較于性別而言，年齡越高，患者身體出現(xiàn)問題的合并癥或問題就會越多，因此呈現(xiàn)正相關(guān)影響關(guān)系。家庭條件、陪護(hù)情況會影響患者的居住環(huán)境、飲食水平、受照顧情況，以上條件越好，則患者的生存質(zhì)量也會相應(yīng)提高[3]?；橐鰻顩r、醫(yī)療費用屬于影響患者生存質(zhì)量的客觀因素，擁有配偶的患者，有配偶照顧，生活上也會得到更多的關(guān)懷，所以一些常見的問題就不會發(fā)生，例如：走丟、飲食無規(guī)律、摔倒等，如患者離異、喪偶，則在無人陪護(hù)的情況下，其生存狀態(tài)就非?？皯n了。相較于其他影響因素，智能量表評分是對患者智力、社會能力綜合的考核，其表現(xiàn)為患者有一定主觀意識、有一定社會能力，有一定生存能力。由此可見，老年癡呆患者的生存質(zhì)量需要從方方面面做綜合研究，因為一點一滴的生活問題是伴隨、困擾患者整個發(fā)病期的關(guān)鍵問題[4]。

吉林市屬于東北地區(qū)，由于地域天氣原因，日常生活中，老年癡呆患者會遇到的問題有很多，如：天氣寒冷后走失而凍傷；冰雪地面路滑而摔倒；天氣寒冷不適合出去活動等等[5]。基于這一研究背景條件，筆者認(rèn)為，在分析影響老年癡呆患者生存質(zhì)量影響因素時，除討論關(guān)鍵因素點之外，還要對老年癡呆患者所處的生活環(huán)境、家庭背景進(jìn)行綜合討論，假使患者家庭關(guān)系穩(wěn)固，則其年齡、身體狀況、醫(yī)療費用，甚至智能量表評分的影響就會相應(yīng)減弱。同樣，如果患者家庭條件、婚姻狀況、陪護(hù)情況等達(dá)到較高水平，則也會相應(yīng)彌補其他影響因素的影響結(jié)果[6]。

圍繞當(dāng)前老年癡呆患者家庭環(huán)境與背景分析，可以獲得以下結(jié)論：一是，老年癡呆患者可以在相對健康、優(yōu)渥的生存環(huán)境下，保持身體、精神上的良好狀態(tài)，該影響因素的影響作用顯著；二是，不同影響因素都會對老年癡呆患者產(chǎn)生或多或少的影響，要想讓患者疾病狀態(tài)向好的方向轉(zhuǎn)變，需要平衡各種影響因素[7]。三是，促進(jìn)社會支持對老年癡呆患者整體生活狀態(tài)的改變，老年人本身生存、生活能力就弱，再加上患有癡呆疾病，極度需要他人陪護(hù)和照料，但由于該疾病本身無法治愈，且還會蔓延發(fā)展，疾病周期漫長，所以也會給患者家庭、親屬帶來一定壓力[8-10]。

綜上所述，老年癡呆患者在基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理以及日常照料方面，需要社會上創(chuàng)建專業(yè)的支持機構(gòu)，幫助其建立好的管理制度與維護(hù)關(guān)系，方可幫助這部分患者生存質(zhì)量有質(zhì)的提升和飛躍。