李建軍

（山西省沁縣中醫(yī)醫(yī)院針灸理療科，山西 長治）

0 引言

頸肩腰腿痛是一種退行性病變，在日常生活中，頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等疾病都可以引起病患部位的疼痛，且主要發(fā)病人群為中老年人、體力勞動(dòng)者或特殊職業(yè)者。但是隨著現(xiàn)代節(jié)奏的加快，頸肩腰腿痛已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)年輕化、大眾化的發(fā)展趨勢(shì)，尤其是在長期玩手機(jī)、玩電腦、吹空調(diào)等生活環(huán)境中，頸肩腰腿痛的發(fā)病率逐漸提升。常規(guī)治療在治療病患方面存在一定的缺陷，而近幾年中醫(yī)的崛起，中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿痛的治療效果逐漸受到重視，因此，聯(lián)合常規(guī)療法為患者提供更加科學(xué)完善的治療方案也成為臨床治療工作的重要方向。筆者針對(duì)針灸聯(lián)合常規(guī)療法治療頸肩腰腿痛臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月至2019年8月來院就診的81例頸肩腰腿痛患者作為調(diào)查樣本，并分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組采取針灸聯(lián)合常規(guī)療法，對(duì)照組采取常規(guī)療法。實(shí)驗(yàn)組患者41例，男性27例，女性14例，年齡在45-68歲，平均（47.91±4.58）歲，其中頸椎病11例，肩周炎9例，腰肌勞損7例，腱鞘炎5例，腰間盤突出5例，骨質(zhì)增生4例；對(duì)照組患者40名，男性25名，女性15名，年齡在47-69歲，平均（48.01±3.14）歲，其中頸椎病17例，肩周炎8例，骨質(zhì)增生7例，腰肌勞損4例，腱鞘炎2例，腰間盤突出2例。從兩組患者年齡、性別、患病原因來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合隨機(jī)取樣要求。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，即通過牽引、按摩、理療等方法，實(shí)現(xiàn)患處疼痛管理。實(shí)驗(yàn)組則采取針灸聯(lián)合常規(guī)療法進(jìn)行治療，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者不同病情輔助針灸治療。其中頸椎病采取毫針治療，取相應(yīng)病變頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、外關(guān)，用中等刺激，留針20-30分鐘；肩周炎患者取手、足陽明經(jīng)穴，先刺足三里，后刺肩髃、曲池、合谷等，留針15-20分鐘；腰肌勞損患者，針刺取腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關(guān)、次髎、委中等穴位，留針15-20分鐘；腱鞘炎則取合谷、陽谷、陽池、陽溪等穴位，留針15-20分鐘；腰間盤突出取委中，環(huán)跳，承山，飛揚(yáng)等穴位，留針15-20分鐘；骨質(zhì)增生根據(jù)腫脹部位局部取穴，并配合太溪補(bǔ)腎、陽陵泉補(bǔ)筋骨及足三里等學(xué)位進(jìn)行治療。患者在治療期間，每日針灸1次，10次為一個(gè)療程，一療程之后觀察治療效果。

1.3 觀察并判斷療效

針對(duì)兩組患者干預(yù)前后的病情改善情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別包括疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分；對(duì)于兩組患者的疼痛消失時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析；根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)兩組患者治療的總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用（n）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s），根據(jù)SPSS 20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，其中P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者治療前后主要指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（n，±s）

表1 兩組患者治療前后主要指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（n，±s）

其中 P＜0.05，χ2=4.958

組別 時(shí)間段 疼痛評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=41）治療前 6.37±0.28 60.91±0.93 19.02±0.79治療后 3.68±0.10 86.25±1.80 13.58±0.09治療前 6.43±0.57 60.72±1.83 19.15±0.65治療后 2.07±0.19 92.43±1.22 10.27±0.34對(duì)照組（n=40）

2.2 兩組患者疼痛消失時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組患者疼痛消失時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

2.3 對(duì)兩組患者治療率的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，其中實(shí)驗(yàn)組中顯效的人數(shù)有17例，有效的人數(shù)有21例，無效的人數(shù)為3例，根據(jù)總有效率計(jì)算公式：總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，可知實(shí)驗(yàn)組治療方法的總有效率為92.68%；對(duì)照組中顯效的人數(shù)有9例，有效的人數(shù)有20例，無效的人數(shù)為11例，可知對(duì)照組治療方法的總有效率為72.50%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

3 討論與建議

總之，頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。在日常生活中頸肩腰腿痛的病因比較隱蔽，且癥狀不典型，疼痛時(shí)輕時(shí)重，在一段時(shí)間后可以自行緩解，這就導(dǎo)致患者對(duì)病情難以給予充分的關(guān)注，從而導(dǎo)致病情的不斷惡化，嚴(yán)重時(shí)頸肩腰腿等部位疼痛、腫脹，會(huì)降低生活質(zhì)量。針對(duì)此，針灸療法配合常規(guī)治療則成為臨床治療中的主要方案。針灸可通經(jīng)活血，消除局部的水腫和炎癥，對(duì)頸肩腰腿痛患者病情的緩解具有重要價(jià)值，且在隨著臨床研究工作的推進(jìn)，針灸療效逐漸明確，同時(shí)其費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小的特點(diǎn)也促進(jìn)了其在臨床治療中的有效推廣。

從上述臨床調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組通過聯(lián)合治療后，疼痛情況明顯緩解，生活質(zhì)量有所提升，睡眠情況也有所改善，相較于常規(guī)治療而言，其在提高患者生活質(zhì)量方面更具優(yōu)勢(shì)；同時(shí)聯(lián)合治療方案有效縮減了治療時(shí)間，并從總體治療情況來看，效果更加顯著。因此，在頸肩腰腿痛的臨床治療中，針灸聯(lián)合常規(guī)療法治療方案相較于常規(guī)治療方案，更具推廣意義。