劉嘉

【中圖分類號】R816.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03-279-02

腦出血也就是我們常說的腦溢血，是目前最為嚴重的急性腦血管疾病，也是威脅我國老年人生命安全的恐怖“殺手”之一。尤其是在冬季來臨之后，溫度突變，人體的腎上腺素類激素釋放過多，血壓升高，發(fā)生血管破裂的風險更大。因此，高血壓病人需要了解更多腦出血的防治常識，防患于未然才是最重要的。

高血壓與腦出血是一對“難兄難弟”

在我國，高血壓是最常見的慢性病之一，也是引發(fā)腦出血的主要后天因素。高血壓病人的血壓如果長期得不到有效控制，就會對血管壁造成沖擊、損傷，久而久之，血管壁就會因病變而長出一些“小瘤”，它們就像是一個一個的小氣泡，一旦受到較大的壓力，就容易發(fā)生破裂。比如高血壓病人長期食用高脂肪、高熱量的食物，或者不注意控制體重，體型過于肥胖，就容易增加腦出血的發(fā)生風險。

另一方面，血壓水平波動大也是誘發(fā)腦出血的危險因素，有些病人不注重合理用藥，當出現(xiàn)頭暈、頭痛甚至心悸等癥狀后才馬上用藥，就容易出現(xiàn)血壓波動過大的危險情況。也有一些病人會因為情緒過于激動、悲傷或者過度勞累、熬夜等因素，在短時間內(nèi)血壓波動水平超過50mmHg，這種情況十分危險，極易給患者的生命健康帶來嚴重的威脅。所以，當血壓不穩(wěn)定時，建議高血壓病人準確記錄血壓的變化情況，并及時咨詢醫(yī)生的建議，以調(diào)整用藥，預(yù)防腦出血的發(fā)生。

警惕高血壓腦出血的危險信號

高血壓腦出血具有起病急的特點，患者可能會在數(shù)分鐘之內(nèi)突然倒下，失去意識。雖然此病沒有明顯的預(yù)兆癥狀，但只要留心觀察，還是能提前知曉一些異常情況。

（1）持續(xù)頭疼：在開始階段，病人可能會出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的頭疼，隨著病情的發(fā)展，會逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，但由于頭痛也是高血壓的臨床表現(xiàn)之一，所以常常會被病人所忽視。

（2）眩暈：與高血壓所引發(fā)的頭暈不同，在腦出血前，病人可能會突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，短時間內(nèi)無法正常走路，甚至連站立都很困難。尤其是年老體弱的病人可能會突然摔倒在地上，同時伴發(fā)惡心、耳鳴等臨床癥狀。當然也有一些病人的眩暈癥狀不嚴重，就像是醉酒后無法站穩(wěn)的感覺。也有一些病人會在沒有任何征兆的情況下突然眼前發(fā)黑，或者突發(fā)視力模糊，看東西有時會出現(xiàn)重影。

（3）嗜睡：通常情況下，即使是夜晚睡眠充足，病人在白天也會感覺身體疲憊，總覺得睡不夠。同時由于大腦缺氧，病人很容易打哈欠，且精神狀態(tài)不佳。

（4）嗆咳、舌頭發(fā)硬：在進食或者飲水時，經(jīng)常無緣無故地嗆咳，這也是危險信號之一。同時病人也可能突然出現(xiàn)口齒不清的現(xiàn)象，主訴舌頭發(fā)硬、膨大，甚至會出現(xiàn)舌頭痛、吞咽困難的臨床癥狀。

（5）身體麻木：麻木感可能出現(xiàn)在病人的面部、胳膊以及手部，在取拿東西時會感覺握力明顯下降。也有相對嚴重的病人會出現(xiàn)半側(cè)身體麻木的情況，并伴發(fā)四肢無力的癥狀。

高血壓腦出血的緊急救治

對于高血壓腦出血病人來說，時間就是生命，一般病人會在白天活動時驟然起病，發(fā)病后會出現(xiàn)嚴重的嘔吐、頭痛，甚至是偏癱、大小便失禁以及昏迷等嚴重情況。如果病人已經(jīng)陷入了昏迷，家屬一定要盡量保持鎮(zhèn)定，千萬不要猛烈地搖晃病人，應(yīng)讓病人平臥于床上，將其頭部偏向一側(cè)，并細致地幫助病人清理口腔分泌物，以免引發(fā)呼吸道堵塞，增加生命危險。同時不論是自行送醫(yī)還是等待120急救，家屬都應(yīng)先與醫(yī)院取得聯(lián)系，以最快的速度向醫(yī)生說明病人的癥狀、體征以及既往疾病史等，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行后續(xù)處理工作。

目前，針對高血壓腦出血，臨床上主要有內(nèi)科保守治療以及外科治療兩種方法。前者主要通過控制高血壓、降低顱內(nèi)壓、止血抗凝、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等手段挽救患者的生命，以降低致殘率以及致死率。后者主要包括小腦減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)以及腦室出血腦室引流術(shù)等手段，需要根據(jù)患者的具體病情進行合理選擇。在救治過程中，為減少患者的神經(jīng)功能損傷，家屬應(yīng)多聽取醫(yī)生的建議，少自作主張。

在發(fā)病后，如果高血壓腦出血病人能得到及時、合理的救治，在兩周內(nèi)病情就能基本穩(wěn)定。但病人仍需經(jīng)歷一個較為艱難的恢復(fù)過程，但由于腦部受損，大部分病人都會感覺肢體麻木、無力，不愿進行康復(fù)鍛煉。這時家屬一定要多給予病人足夠的支持以及鼓勵，耐心地協(xié)助患者進行活動，以免引發(fā)肌肉萎縮、肢體僵硬等嚴重情況。

預(yù)防高血壓腦出血有妙招

合理膳食，戒煙限酒

高血壓病人在日常生活中，一定要節(jié)制飲食，控制體重。在烹調(diào)食物時，應(yīng)盡量選擇植物油，同時注意避免食用油炸食品、甜食，以免影響血管彈性。適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，可常吃瘦肉、豆制品等食物，對于血脂正常的病人，可每日食用1個雞蛋。主食方面宜多食粗糧，如玉米、糙米等，在烹飪過程中可加入適量紅糖，避免食用白糖。另一方面，高血壓病人需要嚴格限制鹽的攝入量，尤其是老年病人，每日應(yīng)限制鈉鹽攝入在4g左右。同時避免吃辛辣刺激的食物或者調(diào)味品，宜多吃新鮮的水果、蔬菜，如香蕉、蘋果、柿子、萵筍等。

通過相關(guān)研究證實，在吸煙后，高血壓病人的心率每分鐘會增加5-20次，收縮壓升高10-25mmHg，特別是長期大量吸煙的老煙民，其發(fā)生動脈粥樣硬化的風險更高。所以，建議高血壓病人盡早戒煙，以遠離腦出血，保護自身的生命安全?，F(xiàn)階段，飲酒對身體的利弊尚存在著較大的爭議，部分學者認為少量飲酒能加快血液循環(huán)，促進新陳代謝，有益于我們的身體健康，但也有人完全不認同這一說法。但我們可以明確的是，大量飲酒，甚至酗酒肯定不利于身體健康。

調(diào)整心態(tài)，適量運動

腦出血常常會發(fā)生于高血壓病人情緒不穩(wěn)定的情況下，為此病人在生活中一定要注意調(diào)整自己的情緒，時常保持樂觀的心態(tài)，并注重培養(yǎng)自己的社會適應(yīng)能力，以改善心理狀態(tài)。同時也建議大家培養(yǎng)自己的興趣愛好，業(yè)余時多參加輕松愉快的集體活動，或者是通過閱讀、聽音樂、養(yǎng)花草等方式調(diào)節(jié)身心。

另一方面，高血壓病人如果每日能堅持進行適量的運動，則能有效降低膽固醇，控制血壓。但在選擇運動方式時，要注意選擇舒緩、強度低的運動，如太極拳、走步等。同時也要留意天氣情況，如果天氣過冷或者過熱，則應(yīng)放棄室外運動計劃。最好在餐后2小時進行運動，并穿著寬松、舒適的棉質(zhì)衣服以及輕便的運動鞋。運動過程中，如果出現(xiàn)明顯的不適感，應(yīng)立即停止，必要的情況下需及時就醫(yī)。