李婷婷

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03-278-02

當醫(yī)生懷疑患者有消化道出血時，通常都會讓其進行大便隱血試驗。這也是臨床上一種較常見的醫(yī)學檢驗手段，可用來排查胃腸道的隱性出血，進而確診胃腸道疾病。

那么，為什么要進行大便隱血試驗？哪些情況需做大便隱血試驗？下面我們就一起來了解一下相關方面的知識。

一、什么是大便隱血試驗？

大便隱血試驗，很多人可能對其并不了解。在很多人的印象里，身體一旦出現(xiàn)出血，用肉眼一般都能夠看到。但事實上也存在一種“沉默”的出血—隱血。這是臨床上常常為患者所忽略的情況。

隱血又稱潛血，即“隱性出血”或“潛在的出血”。是指事實上已經(jīng)發(fā)生，但在肉眼或顯微鏡下卻無法直接看到，必須借助一些特殊手段（如用化學法或免疫法等方法）才能夠檢測出來的出血。這是因為，一旦紅細胞遭到破壞，那么其內含的血紅素就會得到釋放，此時用特殊的試驗手段才能夠得到確診，故我們要進行大便隱血試驗。

大便隱血試驗（鄰甲聯(lián)苯胺法，縮寫為OB）就是通過專門的大便隱血試卡，將受試者的少許大便涂抹在上面，并滴上3%雙氧水進行觀察?？捎脕砼挪槲改c道的隱性出血。這也是大腸癌普查運用率最廣且公認的比較可靠的一種試驗，具有快速、簡易、無痛等優(yōu)勢。

二、大便隱血試驗的機制

一般來說，當胃腸道組織發(fā)生增生時，容易有少量的血液由增生的部位滲出，然后進入大便而被排出體外，大便隱血試驗就可檢測出大便中的少量血液成分。多次、持續(xù)性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

由于血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，將受體鄰聯(lián)甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色，呈色的深淺反應出血紅蛋白的多少，即出血量。靈敏度高的可檢出0.2～1mg/L的血紅蛋白，相當于消化道1～5ml的出血。

三、大便隱血試驗可以用來排查哪些疾?。?/p>

（一）上消化道有出血。大便隱血試驗呈陽性。

（二）消化性潰瘍。大概四到七成患者大便隱血試驗呈間斷性陽性。即便是治療糞便外觀正常，在五到七天內仍然會出現(xiàn)陽性。直到出血停止后可轉陰。一般來說出血超過5ml便會出現(xiàn)陽性，但不能單獨作為診斷的依據(jù)。而當大便隱血試驗呈強陽性時，則表明有消化性潰瘍合并出血。

（三）消化系統(tǒng)惡性腫瘤。如胃癌、結腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤，約95%的患者都會出現(xiàn)持續(xù)性陽性。因此，大便隱血試驗陽性作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤的篩選指標。

（四）痔瘡。當出現(xiàn)痔瘡時，患者一般會出現(xiàn)大便隱血陽性。

（五）流行性出血熱。大約84%的患者都會出現(xiàn)陽性，因此大便隱血試驗陽性成為判斷流行性出血熱的重要佐證。

（六）其他消化系統(tǒng)疾病。如藥物性胃粘膜損傷（阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質激素等）、腸結核、潰瘍性結膜炎、結腸息肉、鉤蟲病等，都會出現(xiàn)大便隱血試驗陽性。

四、檢查大便隱血需要注意什么？

（一）糞便標本必須在糞塊中央進行挑取，不得將肛門及直腸的出血混入其中。要采用新鮮糞便。為了確保試驗的準確率，必要時應對于標本進行多次采集。

（二）患者在接受試驗前三天，不得食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜）等，否則容易產(chǎn)生假陽性反應。另外，為了避免漏診，也不要大量服用維生素C或其他有還原作用的藥物。

（三）當口腔、牙齦和鼻部出現(xiàn)流血，或者患者正處于經(jīng)期，都容易出現(xiàn)假陽性反應。所以患者在出現(xiàn)口腔、牙齦和鼻部出現(xiàn)流血和處于經(jīng)期時，暫時不要進行大便隱血試驗。

五、大便隱血試驗對于排查消化道惡性腫瘤的特殊意義

在消化道惡性腫瘤當中，有相當一部分是由消化系統(tǒng)疾病惡變而來的。比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍若發(fā)生腸上皮化生時，就存在著轉變?yōu)槲赴┑目赡苄?而慢性腸炎、痔瘡等腸道疾病也存在著轉變?yōu)榻Y腸癌、直腸癌等腸道惡性腫瘤的可能性。所以對于本身長期患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎等胃腸道疾病的患者來說，定期進行復查，不僅有助于觀察病情的動態(tài)，觀察病情的治療效果，還有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變，早期進行治療。因此在平時適當?shù)靥岣咦陨淼慕】狄庾R，提高警惕性，掌握必要的健康常識，是非常重要的。

在很多胃腸道疾病患者的眼中，一旦出現(xiàn)便血、黑便等狀況，就會感到“如臨大敵”一般，立即擔心自己是不是發(fā)生了癌變，而趕快上醫(yī)院檢查。但當患者肉眼觀察不到便血等狀況時，就會以為自己的病情沒有加重，而對于病情疏忽大意。

其實，當我們了解了關于大便隱血的常識之后，就會明白消化道出血在很多時候并不是肉眼所能觀察到的。換句話說，如果一個發(fā)生消化道癌變的患者，有一天大便隱血轉變?yōu)槿庋劭梢姷某鲅敲椿颊叩哪[瘤也許已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。所以，對于已經(jīng)出現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變的患者來說，應當定期進行大便隱血試驗，這是做好對消化道惡性腫瘤之二級預防的重要手段。

以上幾點就是關于大便隱血試驗的相關知識介紹，不知道大家對它是否有了更新更全面的認識呢？