莫海興 郭振添 李飛

【摘 要】目的：分析九項呼吸道聯(lián)檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測的意義。方法：選擇2016.4～2018.8期間600例呼吸道感染患者的血清標本，針對九項主要病原體的IgM抗體，均采用九項呼吸道聯(lián)檢試劑檢測，統(tǒng)計檢測結(jié)果。結(jié)果：在入選的600例呼吸道感染患者中，感染陽性者210例（35.0%）。在各類病原體中，非典型病原體陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81%。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81%（92/210）。結(jié)論：臨床針對多種呼吸道感染病原體，可采用九項呼吸道聯(lián)檢試劑檢測，提升病毒檢出率，指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染;病原體;九項呼吸道聯(lián)檢試劑;意義分析

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-264-02

呼吸道感染常見疾病有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎，病情嚴重程度有別。誘發(fā)呼吸道感染的病原體類型較多，常見的有病毒、細菌、支原體及軍團菌等微生物，一種病原體可引起多種臨床癥狀，相同的臨床癥狀可能是多種病原體共同作用的結(jié)果[1]。實現(xiàn)對誘發(fā)呼吸道感染病原菌的快速檢測，對疾病臨床診治具有很大現(xiàn)實意義。本文主要分析九項呼吸道聯(lián)檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測的意義，具體如下：

1 材料與試劑

1.1 材料

我院于2016.4～2018.8期間收治的600例呼吸道感染患者，其中包括男性315例，女性285例;最大年齡84歲，最小年齡3個月，平均年齡（46.5±10.6）歲;病患住院來自于兒科、呼吸內(nèi)科、血液科、普通內(nèi)科。

1.2 試劑與檢測方法

試劑盒是西班牙原裝試劑。九項呼吸道感染病原體IgM 抗體檢測試劑可以采用一卡一并檢測血清標本內(nèi)九項主要病原體的IgM 抗體。檢測流程如下：（1）在發(fā)病早期抽取患者2.0～3.0ml肘靜脈血，采用PBS依照1：1比重將其稀釋。（2）把30μl稀釋處理后的血清加入 至150μl吸附劑內(nèi)，充分混勻后移至離心管，離心分離處理并剔除沉淀。（3） 將經(jīng)15μl吸附劑處理后的血清加入至載撥片的各個孔內(nèi)，于一個載玻片的每孔內(nèi)加入15μl未經(jīng)稀釋的陽性對照，在另一載玻片各孔內(nèi)加入未經(jīng)稀釋的15μl陰性對照;并把載玻片整合至濕盒內(nèi)，在37℃下溫育90℃。（3）采用PBS洗液慢慢沖洗載玻片，之后把其浸入至PBS內(nèi)，安置在水平搖床上輕搖10min后，用蒸餾水慢慢沖洗載玻片。（4） 在載玻片自然風干以后，把15μl FITC結(jié)合物溶液加入到各孔洞中。繼而把載玻片放置到濕盒，溫育30min。（6）在短時間內(nèi)使用熒光顯微鏡在400倍放大倍率觀察。

1.3 結(jié)果判斷

如果觀察到嗜肺軍團菌（LP）、肺炎衣原體（CP）、Q立克次體無熒光（COX），則被判斷為陰性;肺炎支原體（MP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）與副流感病毒（PIVS）顯紅色，判斷其陰性;嗜肺軍團菌、肺炎衣原體（CP）、Q熱立克次體內(nèi)全部細菌及肺炎支原體細胞外圍顯蘋果綠色熒光，則被判斷為陽性。

2 結(jié)果

入組的600例呼吸道感染患者，有210例檢出感染為陽性，對應(yīng)的陽性率為35.0%（210/600）。在各類病原體中，非典型病原體的陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81（92/210）。具體見表1.

3 討論

既往有大量試驗研究表明[2]，呼吸道感染疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，并且病原體類型繁多，患者病情復(fù)雜多變，在病原體沒有明確之前，難以確定相應(yīng)的治療依據(jù)，促進了抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生過程，提升長期發(fā)熱癥狀發(fā)生的風險。正因如此，臨床針對呼吸道感染病原體進行快速聯(lián)合多項檢測具有很大現(xiàn)實意義。

有關(guān)資料記載[3]，約有80%的呼吸道疾病是由細菌外的病原體誘發(fā)的，其中呼吸道病毒占據(jù)主導(dǎo)地位，常見的有LP、CP、COX、MP、ADV、RSV等，其病原學相對復(fù)雜，經(jīng)?；旌洗嬖凇和呛粑栏腥镜闹饕后w，且有流行病調(diào)查表明，MP是兒童呼吸道感染的主要病原體。在本次研究中，600例呼吸道感染患者混合感染率達到了15.33%。感染以后特異IgM的形成具有明顯的時效性，因此臨床診斷兒童呼吸道感染檢測結(jié)果的判讀應(yīng)結(jié)合病例自身年齡與免疫學狀態(tài)指標等進行。

因為呼吸道感染的非典型病原體有非特異性癥狀，故而多采用分子檢測、電鏡檢測等實驗室檢測法進行，盡管檢測方法眾多，但均有相應(yīng)的局限性，增加了感染病源確診的難度，最近幾年中，免疫標記技術(shù)在疾病臨床檢測中應(yīng)用范圍逐漸拓展，本次研究中應(yīng)用的呼吸道聯(lián)建試劑就是間接免疫熒光法，利用1份血清標本就能實現(xiàn)對病患學情內(nèi)9種病原體的檢測，具有耗時短暫、致病因子明確等優(yōu)勢，并且能檢測處混合感染，這為疾病臨床治療提供重要依據(jù)[4]。另外，該種檢測方法在特異性、敏感性方面占據(jù)優(yōu)勢。因為其操作流程簡捷、檢測快速、費用在大部分患者可負擔范圍內(nèi)、特異性與敏感性“雙高”，故而在病原體臨床檢測中具有較高的適用性。

參考文獻：

[1]謝燦亮，賀新華.呼吸道聯(lián)檢試劑在急性呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價值研究[J]吉林醫(yī)學，2019，40（01）：66-67.

[2]余艷芳.呼吸道九聯(lián)檢試劑在兒童呼吸道感染病原體檢測中的應(yīng)用價值[J]甘肅科技，2018，34（20）：144-145.

[3]黨秋菊，崔家幸，王茜，等.呼吸道病原體九聯(lián)檢在兒科呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用[J]中國醫(yī)學工程，2015，23（01）：32-33.

[4]鄭龍榮.九項呼吸道感染病原體IgM抗體早期檢測的臨床應(yīng)用[J]中外醫(yī)學研究，2018，16（11）：52-53.