陳顯超

【摘 要】我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在有效推進(jìn)，居民健康檔案建立與管理工作是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。以社區(qū)為單位的居民健康檔案建設(shè)與管理工作，在政府和民眾的努力下得到了改進(jìn)完善，但仍有一些問題。本文以社區(qū)居民健康檔案的建立與管理工作為研究對(duì)象，探討社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)與管理的重要意義，并根據(jù)居民健康檔案廣利中現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民健康檔案;意義;問題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-259-01

引言：居民健康檔案是以居民的健康狀況為基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為居民服務(wù)的過程中記錄下來(lái)的健康信息，涉及每一個(gè)社區(qū)居民的每一個(gè)時(shí)間段，還記錄與各種健康相關(guān)的信息。健康檔案的具體信息包括病史記錄、保健卡、檢查記錄，還有各種與健康相關(guān)的信息，信息包含的范圍十分廣，檔案管理的分環(huán)節(jié)十分多，只有解決每一個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題才有可以促進(jìn)健康檔案管理的完善。

一、社區(qū)居民健康檔案管理工作的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、健康、指導(dǎo)以及教育等服務(wù)門類，其中居民健康檔案是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展包括健康檢查、健康記錄以及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等在內(nèi)的管理工作。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展的今天，居民健康檔案管理工作發(fā)揮著不可或缺的作用。首先，健康檔案中涵蓋居民個(gè)人信息、體檢結(jié)果、家族病史等內(nèi)容，對(duì)于了解社區(qū)居民健康狀況、改善基層衛(wèi)生服務(wù)工作具有重要的參考價(jià)值。特別是在大數(shù)據(jù)時(shí)代，居民健康檔案的建立和應(yīng)用可以為科研及臨床工作提供廣泛的數(shù)據(jù)支持。

二、社區(qū)居民健康檔案存在的問題

1.社區(qū)居民建檔意識(shí)薄弱

社區(qū)是一個(gè)大集體，社區(qū)居民身份多樣，存在年齡、性別、語(yǔ)言、知識(shí)層次等差異，而這些差異會(huì)給居民健康檔案的收集造成一定的困擾，無(wú)法全面收集到社區(qū)居民健康資料。再加上一些社區(qū)居民不信任社區(qū)衛(wèi)生，不配合建檔。

2.社區(qū)居民健康檔案管理問題

社區(qū)居民健康檔案比較混亂，所有檔案都是放在一個(gè)地方，沒有歸類，一定程度上影響到了社區(qū)居民健康檔案的利用。由于現(xiàn)在多采用電子建檔，老年居民對(duì)電子檔案的利用率低，無(wú)法及時(shí)更新自身的最新健康信息，以上皆會(huì)加大社區(qū)居民檔案管理問題。

3. 檔案人員能力水平不足

社區(qū)居民健康檔案管理是一項(xiàng)綜合性的工作，對(duì)檔案管理人員要求較高。但是就社區(qū)來(lái)看，社區(qū)醫(yī)生雖然在專業(yè)領(lǐng)域上有著一定的建樹，但是在檔案工作方面比較匱乏，主要表現(xiàn)在缺乏電腦操作和建檔等知識(shí)，不能將社區(qū)居民就診、就醫(yī)等相關(guān)信息及時(shí)歸檔。同時(shí)，在檔案管理中，檔案管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能嚴(yán)格按照相關(guān)要求來(lái)整理、管理，以至于社區(qū)居民健康的真實(shí)性、完整性得不到保證。

4.現(xiàn)代化和技術(shù)化水平較低。

在傳統(tǒng)的檔案管理理念指導(dǎo)下，居民健康檔案的管理更傾向文檔資料保管，一般是在特定時(shí)間要求選取一定空間進(jìn)行資料保管。部分地區(qū)存在檔案信息不全面，個(gè)別檔案遺失、丟失、損毀，相關(guān)電子檔案有可能存在數(shù)據(jù)信息輸入錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)誤刪無(wú)法恢復(fù)的情況 [5]。當(dāng)前，雖然大部分地區(qū)采用計(jì)算機(jī)來(lái)管理檔案，并積極建立電子檔案，但是管理人員信息化操作水平較低，對(duì)基于信息化要求的公共衛(wèi)生檔案管理并沒有完全得到落實(shí)。

三、健康檔案建設(shè)問題的對(duì)策研究

1.提高相關(guān)人員的建檔意識(shí)。

在社區(qū)的宣傳活動(dòng)中，多注意宣傳與健康檔案相關(guān)的信息，或者通過手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等途徑普及健康檔案的相關(guān)知識(shí)，提升居民對(duì)健康檔案的了解，認(rèn)識(shí)到它的重要性以及有效性。還可以根據(jù)社區(qū)自身的情況制定一些富有社區(qū)特色的宣傳活動(dòng)，或者針對(duì)不同的居民制定不同的宣傳活動(dòng)，投其所好吸引居民的注意力，通過一些有特色的容易被居民接受的活動(dòng)傳播相關(guān)知識(shí)，從而更好地達(dá)到宣傳的效果。

2. 加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)

社區(qū)居民健康檔案工作的主體為人，檔案工作人員能力、素質(zhì)的高低直接影響到了社區(qū)居民健康檔案工作質(zhì)量。因此，加強(qiáng)檔案工作人員的培訓(xùn)尤為重要。首先，加強(qiáng)能力培訓(xùn)，全面提升檔案工作人員的管理能力、組織能力、信息操作能力等;其次，強(qiáng)化素質(zhì)教育，使其自覺肩負(fù)起檔案管理重大責(zé)任。另外，要采取有效的激勵(lì)手段來(lái)調(diào)動(dòng)檔案管理人員的工作積極性，促使其主動(dòng)投入到社區(qū)居民健康檔案工作中來(lái)。

3.健全社區(qū)居民健康檔案管理制度

社區(qū)居民健康檔案的管理十分重要，而要想提高社區(qū)居民健康檔案管理效率和質(zhì)量，就必須建立健全的檔案管理制度。首先，要完善社區(qū)居民健康檔案流程，明確社區(qū)居民健康檔案規(guī)范，嚴(yán)格按照相關(guān)流程和規(guī)范來(lái)開展工作;其次，建立社區(qū)居民健康檔案審查制度，對(duì)健康檔案進(jìn)行反復(fù)的核實(shí)，確保健康檔案完整、真實(shí);再者，建立檔案監(jiān)督機(jī)制，對(duì)健康檔案進(jìn)行全面的監(jiān)督，確保檔案工作有條不紊的開展。另外，要落實(shí)責(zé)任制，將社區(qū)居民健康檔案工作落實(shí)到具體人的身上，從而促進(jìn)居民健康檔案工作的高效開展。

4.構(gòu)建完善和合理的健康檔案管理體系和信息平臺(tái)

可以基于當(dāng)前的社會(huì)公共醫(yī)療體系建設(shè)，構(gòu)建完善而統(tǒng)一的健康檔案管理體系，借助不同地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生管理模式構(gòu)建基于個(gè)人的健康檔案管理，基于家庭的健康檔案管理，基于社區(qū)的健康檔案管理，基于慢性非傳染疾病的健康檔案管理，基于特殊群體的健康檔案管理，利用現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建不同理性的檔案信息模塊

建立統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)。目前，電子文檔的使用已經(jīng)是大勢(shì)所趨，所以社區(qū)的相關(guān)人員都要做好過渡的準(zhǔn)備，建立統(tǒng)一的信息管理的平臺(tái)，這樣有利于部門之間的信息共享，提高工作的效率，達(dá)到充分利用檔案資源的目的。所以健康檔案管理人員必須要了解各種服務(wù)軟件，以便于信息的交流，對(duì)每個(gè)月的數(shù)據(jù)信息都要匯總、分析。不斷完善健康檔案管理工作

結(jié) 語(yǔ)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重要方向，而建立完善的健康檔案管理制度是社區(qū)服務(wù)的重要部分之一。目前，在建檔的過程中還面臨著很多的困難，所以要及時(shí)地完善體系，不斷完善健康檔案的管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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