屈文勤

【摘 要】目的：分析術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者焦慮心理與護(hù)理滿意度的改善效果。方法：將64例腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的焦慮心理與護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者對(duì)護(hù)士儀容儀表、操作能力、服務(wù)態(tài)度與溝通能力的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者開展術(shù)前心理護(hù)理能夠有效緩解其焦慮心理問題，促進(jìn)手術(shù)順利程度，并可積極提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年患者;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-146-01

目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為臨床治療膽道疾病患者的主要手段，通過應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)良好地改善了患者的術(shù)中損傷與術(shù)后恢復(fù)情況[1]，但該項(xiàng)手術(shù)仍會(huì)對(duì)患者造成一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，患者在圍術(shù)期仍會(huì)出現(xiàn)較明顯的不良情緒[2]。為全面抑制患者的負(fù)性心理并促進(jìn)手術(shù)實(shí)施效果，本研究針對(duì)老年手術(shù)患者采用了術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的老年患者64例，所有病例均具有手術(shù)指征，排除膽管惡性腫瘤、膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石與急性膽囊炎合并膽囊穿孔或壞死患者，入組前均輔助簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組患者中男性18例，女性14例，年齡60～72歲，平均（66.3±2.4）歲，急性膽囊炎3例，膽囊息肉9例，慢性膽囊炎20例;觀察組患者中男性19例，女性13例，年齡60～73歲，平均（67.1±2.3）歲，急性膽囊炎2例，膽囊息肉11例，慢性膽囊炎19例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)前僅接受常規(guī)護(hù)理準(zhǔn)備工作，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，輔助開展全面的術(shù)前檢查，實(shí)施備皮消毒等工作并宣教術(shù)前禁食禁水要求。觀察組患者在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。在患者入院后便為其詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境與醫(yī)務(wù)人員情況，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院與工作人員的了解程度，從而消除陌生感且提高信賴感。護(hù)理人員給予最大化的尊重與關(guān)懷，前往病房進(jìn)行訪視時(shí)保持良好的耐心與愛心，主動(dòng)詢問患者一般情況及心理需求，耐心講解疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，整理以往臨床成功的老年病例資料，依次向患者展示腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢所在，加強(qiáng)患者的治療信心。另外，積極同患者家屬進(jìn)行溝通與交流，通過家屬渠道來進(jìn)一步了解患者的心理情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬輔助護(hù)士實(shí)施心理輔導(dǎo)，并根據(jù)家屬的反饋信息完善心理輔導(dǎo)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)估，量表中包含20個(gè)項(xiàng)目，各為4級(jí)評(píng)分制，分值超過50分則表示存在焦慮心理。自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查設(shè)計(jì)護(hù)士儀容儀表、操作能力、服務(wù)態(tài)度與溝通能力四個(gè)方面，均為0～10分，0分表示完全不滿意，10分表示完全滿意，要求患者根據(jù)主觀感受選取適合分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X?檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較

對(duì)照組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（51.4±10.5）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（42.7±6.8）分;觀察組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（50.9±10.7）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（36.5±4.2）分，兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)護(hù)士儀容儀表、操作能力、服務(wù)態(tài)度與溝通能力的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，腹腔鏡等微創(chuàng)外科技術(shù)已廣泛的使用于國內(nèi)醫(yī)院中，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸成為膽囊疾病患者的推薦治療手段，同常規(guī)的開放性手術(shù)相比可明顯減輕術(shù)中損傷并改善術(shù)后恢復(fù)[3]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較多臨床優(yōu)勢，但該項(xiàng)手術(shù)仍會(huì)對(duì)患者形成明顯的應(yīng)激反應(yīng)，而老年患者由于自身接受能力偏低導(dǎo)致更容易發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)前心理問題，出現(xiàn)焦慮不安等情緒狀態(tài)。焦慮心理狀態(tài)對(duì)患者交感神經(jīng)有激活作用，可促進(jìn)腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，使其出現(xiàn)心率加快、血壓驟增等不良表現(xiàn)，使得手術(shù)治療受到影響。近年來，國內(nèi)臨床護(hù)理服務(wù)觀念不斷發(fā)展，以患者為中心成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本理念，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)越來越重視心理評(píng)估與心理干預(yù)等步驟，通過改善患者心理狀態(tài)促進(jìn)臨床服務(wù)質(zhì)量。而心理護(hù)理主要以護(hù)患溝通為基礎(chǔ)，在開展相關(guān)干預(yù)措施時(shí)需首先建立良好的信賴感，再通過加強(qiáng)認(rèn)識(shí)、成功病案介紹與針對(duì)性疏導(dǎo)等措施來達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的效果。本項(xiàng)研究共選取了64例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者，隨機(jī)分組后分別采用了常規(guī)術(shù)前護(hù)理與術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其焦慮心理與護(hù)理滿意度開展比較。研究結(jié)果表現(xiàn)接受術(shù)前心理護(hù)理患者在護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)術(shù)前護(hù)理患者，并且患者對(duì)護(hù)士儀容儀表、操作能力、服務(wù)態(tài)度與溝通能力的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，體現(xiàn)出術(shù)前心理護(hù)理對(duì)老年患者焦慮心理與護(hù)理滿意度均有積極的改善作用。國內(nèi)易珍等[4]研究中對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者也開展了術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，在完成護(hù)理后患者的焦慮情緒顯著減少，滿意程度顯著提高，同本研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者開展術(shù)前心理護(hù)理能夠有效緩解其焦慮心理問題，促進(jìn)手術(shù)順利程度，并可積極提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀梅，蘇秋燕.對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果研討[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：270-271.

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[4]易珍，魏清風(fēng)，王淑芳，等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮心理及護(hù)理滿意度的作用分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（18）：2576-2577.