宋學(xué)中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-229-02

伴隨著CT技術(shù)不斷的發(fā)展提升，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，此外CT掃描輻射劑量、對(duì)被檢查者機(jī)體造成的危害也得到了廣泛的關(guān)注。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)提出，在滿(mǎn)足X射線(xiàn)診斷的情況下也要按照所有輻射劑量來(lái)維持低水平的原則。在呼吸科中胸部低劑量應(yīng)用較廣，雖然胸部低劑量CT掃描得到了廣泛的應(yīng)用，但是很多就診者對(duì)胸部低劑量CT掃描并不是很了解，在檢查前因?qū)Υ瞬僮鞑涣私?，?huì)有恐懼等感覺(jué)，對(duì)檢查造成了一定的影響，下面對(duì)有關(guān)胸部低劑量CT掃描的知識(shí)進(jìn)行講解。

CT掃描

早在1873年時(shí)，X射線(xiàn)就已經(jīng)應(yīng)用在臨床中，然而在實(shí)際應(yīng)用中X光片是整體片，在X光片之上，檢查到的組織是重疊在一起的，根本不能將病灶的實(shí)際情況顯示出來(lái)。到1970年時(shí)，計(jì)算機(jī)逐漸興起，并將其與X射線(xiàn)檢查結(jié)合在一起，CT掃描系統(tǒng)問(wèn)世。CT的全稱(chēng)為計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)，CT掃描是經(jīng)X線(xiàn)管環(huán)繞人體的某一層來(lái)實(shí)施掃描，發(fā)射細(xì)窄的X線(xiàn)束，然后逐層檢查，再經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)采集機(jī)體該層面中各個(gè)部位的X線(xiàn)數(shù)據(jù)，最后經(jīng)電子計(jì)算器實(shí)施高速運(yùn)算、圖像重建技術(shù)，最終獲取了該層面的橫斷面或冠狀面的圖像。通過(guò)CT掃描可以將包圍在外膜、脂肪內(nèi)的病變組織等清晰的顯示出來(lái)，圖像的分辨率也比較高。而常規(guī)X線(xiàn)檢查根本做不到這些，由此，在X線(xiàn)診斷中CT掃描是一個(gè)里程碑。

低劑量CT掃描

CT掃描有著一些優(yōu)勢(shì)，然而其不足也是不能忽視，在進(jìn)行掃描檢查時(shí)，被檢查時(shí)需要承受一定的X射線(xiàn)輻射，據(jù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行一次常規(guī)胸部CT檢查，被檢查者所要承受的X射線(xiàn)輻射劑量與拍100張胸部正位X光片相同，X線(xiàn)輻射劑量每增加1mSv時(shí)，那么患癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提升5/100000，基于此，在專(zhuān)家的努力下低劑量CT掃描問(wèn)世。低劑量CT掃描經(jīng)優(yōu)化掃描參數(shù)、降低管電流等形式降低了X線(xiàn)輻射劑量。低劑量CT掃描在肺結(jié)節(jié)中的檢出率比較高，有研究數(shù)據(jù)資料顯示，低劑量CT掃描檢出<3mm肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為67%，檢出4～5mm肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為89%，檢出6～10mm肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為100%，特別是在早期肺癌的檢測(cè)中，檢出準(zhǔn)確率為93%，有效的延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，并降低了死亡率。

胸部低劑量CT掃描的主要檢查對(duì)象

檢查對(duì)象以50～70歲人群、吸煙兩包或以上且時(shí)間>10年、長(zhǎng)時(shí)間吸二手煙等人群為主，這類(lèi)人群屬于肺癌的高危人群。除了肺癌高危人群外，兒童也可以進(jìn)行胸部低劑量CT的檢查，主要用于胸壁發(fā)育畸形性病變、呼吸道吸入異物、器官病變、支氣管先天發(fā)育異常等疾病的檢測(cè)，檢出率較高。

低劑量CT掃描的指征

1）身體質(zhì)量指數(shù)<30：在進(jìn)行掃描時(shí)管電壓應(yīng)維持在100～120kVp間，管電流<40mAs，總劑量<0.2mSV;

2）身體質(zhì)量指數(shù)>30：在進(jìn)行掃描時(shí)管電壓應(yīng)維持120kVp，管電流<60，mAs，總劑量<0.5mSV;

3）1～5歲兒童：在進(jìn)行掃描時(shí)管電壓應(yīng)維持在80～100kVp間，5歲以上兒童在掃描時(shí)管電壓應(yīng)120kVp。

胸部低劑量CT掃描的參考方案

1）被檢查者在掃描床上的體位為仰臥位，基準(zhǔn)為被檢查者胸部中心層面，頭與臀部稍微墊高，雙臂自然的舉過(guò)頭頂，起到減少胸部陰影的目的;

2）被檢查者為兒童時(shí)，予以鎮(zhèn)靜，在掃描床上采取仰臥位，頭與身體的正中線(xiàn)要與臺(tái)面的中線(xiàn)重合在一起;

3）掃描范圍自肺尖到肺底，掃描方向自頭部到足部，掃描的方式是螺旋掃描;

4）掃描野為34.5～38cm，兒童掃描野為20～30cm。掃描螺距為1.375：1，螺旋時(shí)間為0.8s，進(jìn)床距離為55mm/rot，準(zhǔn)直器寬度為40mm，掃描層厚為5mm，掃描層距為5mm;

5）經(jīng)濾波反投影算法實(shí)施數(shù)據(jù)重建，采取0.625mm薄層數(shù)據(jù)重建冠狀面。對(duì)胸組織進(jìn)行觀察時(shí)，窗寬床位在1500Hu～500Hu間。