李迎春

【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-222-01

宮外孕通常又被稱為異位妊娠，指的是孕卵在子宮腔外發(fā)育的現象。正常情況下，精子和卵子會在輸卵管壺腹部和峽部連接處結合形成受精卵，在受精后30個小時，受精卵通過輸卵管移動至子宮。如果受精卵沒有在相應時間內進入子宮腔內側，就很容易引起異位妊娠。

宮外孕的原因

引發(fā)宮外孕的主要因素有以下幾種。①輸卵管功能異常。宮外孕最為常見的就是輸卵管妊娠。由于輸卵管管腔周圍有炎癥，導致管腔不順暢，孕卵運行到管腔時在此處停留、著床并發(fā)育，這就是輸卵管妊娠，曾經有過輸卵管妊娠病史的女性，在經過手術治療后，再發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。其次，輸卵管發(fā)育不良或者功能異常也會阻礙孕卵的順利運行，輸卵管發(fā)育不良一般體現在管腔過長、肌層發(fā)育差等方面。②受宮內節(jié)育器影響。如果女性在已放置宮內節(jié)育器的情況下仍然避孕失敗的話，異位妊娠的發(fā)生概率就會增大。③流產次數過于頻繁。頻繁的進行人工流產手術會使子宮內膜產生創(chuàng)傷，當胚胎不容易在子宮腔內著床時，就會自行轉移到其他地方，導致異位妊娠。④受不良生活習慣影響。吸煙、酗酒以及服用促排卵的藥物都會增加異位妊娠的發(fā)生概率。

宮外孕的癥狀

當發(fā)生宮外孕時，不同患者出現的具體癥狀也有所不同，通常情況下，宮外孕患者可能會出現腹痛、停經或者陰道少量出血的癥狀，當受精卵在輸卵管著床、發(fā)育后通常會在懷孕約六到八周時流產或破裂，其后會引發(fā)腹腔內出血，患者下腹部有酸脹或隱痛感，有時候肛門處也會產生很強的壓迫感，在發(fā)生大量內出血和感到劇烈腹痛之后，患者會有臉色蒼白、血壓下降、脈搏細速等癥狀。

宮外孕的確診

當異位妊娠尚未發(fā)生破裂或者流產時，在臨床上的表現并不明顯，診斷起來比較困難，必須采用一些輔助性的檢查方法幫助確診，而一旦異位妊娠破裂或者流產，診斷工作就相對容易許多，通常情況下，使用的診斷方法有①尿或血的HCG測定，異位妊娠患者體內的HCG水平比宮內妊娠要低，連續(xù)測定血HCG，如果倍增時間大于七日，則說明異位妊娠的發(fā)生可能性比較大，如果倍增時間小于一點四日，則說明發(fā)生異位妊娠的可能性很小;②孕酮測定，異位妊娠患者的血清孕酮水平較低，可以通過測定血清孕酮的數值判斷妊娠胚胎是否發(fā)育正常;③B超診斷，當在宮腔內沒有探及到妊娠囊時，基本可以確定是異位妊娠;④腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準;⑤對于疑似出現腹腔內部出血的患者，可以采取陰道后窟窿穿刺來輔助診斷，腹腔內出血很容易聚集在直腸子宮陷凹處，通過陰道后窟窿穿刺可以輕松抽取血液，如果抽出的是小塊或者非凝固的陳舊血液時，為陳舊性異位妊娠，當然這種方法也存在很大缺陷，當沒有出現內出血或者內出血量很少或者直腸子宮陷凹處有粘連以及血腫位置較高時，就無法順利抽出血液，這樣的話陰道后窟窿穿刺法也無法確診為輸卵管妊娠。此外，需要注意的一點是，早孕試紙是不能檢測宮外孕的，因為早孕試紙只能通過檢測人體內HCG的含量判斷妊娠是否發(fā)生，而無法確定受精卵的著床位置和真實情況，因此當女性懷孕后，應該及時去醫(yī)院進行B超檢查和血HCG測定，尤其是對于一些體重指數較大的女性而言，當早期各項檢查的診斷不明確時，很容易延誤最佳治療時機，為自身安全帶來很大威脅。

宮外孕的治療

宮外孕的治療手段有腹腔鏡微創(chuàng)手術、開腹手術以及藥物療法，治療方法的選擇取決于宮外孕的位置、大小以及患者的生育要求和實際身體狀況。藥物治療通常是在宮外孕早期即輸卵管尚未破裂、要求保留生育能力的情況下進行的最好選擇，利用藥物治療對于患者的傷害較小，能夠盡快恢復健康。但治療過程中可能效果不佳會失敗發(fā)生破裂出血需手術。藥物治療后被殺死的胚胎可能會在原位機化，導致輸卵管阻塞可能再次發(fā)生宮外孕。腹腔鏡微創(chuàng)手術不需要開腹，不會影響日后的正常生育。女性一旦被明確診斷為宮外孕，需要及時住院治療，與臨床醫(yī)生溝通適用于自己的治療方式。

術后康復要點

宮外孕手術后必須休養(yǎng)一段時間，半個月或者一個月基本上就能恢復好，半年后可以再要孩子?；颊咴陲嬍成弦貏e注意蛋白質和水分的補充，蛋白質是人體產生抵抗力的關鍵因素，如果蛋白質攝入量不足，人體抵抗力就會下降，在進行宮外孕手術之后的半個月內，患者應多吃一些雞蛋、瘦肉、奶類、豆類等含蛋白質成分較多的食品。其次，宮外孕手術后，患者的身體一般非常虛弱，容易出汗，這種情況下要注意及時補充水分，減少身體內部的水分蒸發(fā)量，而且由于汗液中含有的水溶性維生素比較多，患者要多吃一些新鮮水果、蔬菜等進行補充，這樣也能防止便秘。此外，患者還要限制脂肪含量較多食物的攝入，手術后一周內每天攝取脂肪應該在八十克左右，盡量不要吃一些刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒、姜、醋等，不能飲酒，因為這些食物會刺激性器官，使其充血，進而增加月經量，導致月經紊亂，其他一些寒性強和生冷食物，比如螃蟹、河蚌、田螺等，患者也是不能吃的。

宮外孕的影響

很多患者對于宮外孕不夠了解，不知道發(fā)生了宮外孕之后還能不能懷孕，其實，宮外孕終止妊娠的越早，對輸卵管器官的損傷就越小，再次懷孕后能夠最終順利生產的可能性也就越大。一般情況下，在進行宮外孕手術后，至少要經過半年讓身體逐漸恢復了之后才能再懷孕要孩子，當然在此之前需要去醫(yī)院做輸卵管造影等一系列檢查，確保輸卵管暢通，并且還要檢查自己是否患有腹膜炎、盆腔炎等婦科疾病，滿足了正常懷孕條件后再考慮懷孕。輸卵管不通，可以先做通液，有婦科炎癥的話，先消炎，如果在炎癥沒有消除的情況下懷孕，可能會因為另一側輸卵管有炎癥不順暢導致再度發(fā)生宮外孕?？偠灾?，如果在宮外孕后再次懷孕，應該第一時間去醫(yī)院進行檢查，排除再度宮外孕的可能，此后在整個孕期內，要密切關注自身情況。

預防宮外孕，首先要遠離煙酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持身體的健康狀態(tài)，此外，要重視孕前檢查，如果患有婦科疾病，要先治療再懷孕，使用排卵藥物幫助受孕的女性要在醫(yī)生的指導下進行，懷孕后要定期去醫(yī)院檢查胚胎發(fā)育情況，暫時沒有生育打算的女性一定要做好避孕，因為流產手術次數過多會嚴重損害生殖系統(tǒng)，而且會加大異位妊娠的發(fā)生風險。