宋珊珊 劉靜

【摘 要】目的：探討普外科老年高危患者的手術護理措施。方法：選擇近兩年我院普外科收治的73例老年高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機將73例老年高?；颊叻譃閮山M，對照組給予常規(guī)化護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組患者的心理狀態(tài)、康復效果及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者SCL-90量表評分明顯低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后住院時間、切口愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理能明顯促進患者術后康復，改善患者圍術期心理狀態(tài)，提高手術效果和安全性，在普外科老年高危患者手術治療中有較好的應用效果。

【關鍵詞】普外科;綜合護理

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-217-01

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年1月至2019年5月我院普外科收治的73例老年高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，男性患者49例，女性患者34例，年齡在68-87歲之間，隨機將73例患者分為兩組。觀察組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（75.9±3.6）歲，肝膽外科手術13例，消化系統(tǒng)手術27例，其他手術5例，合并有高血壓者17例，冠心病者8例，陳舊性腦梗者5例，糖尿病者7例，麻醉方式中全麻31例，連續(xù)硬膜外麻醉14例，對照組38例，男性22例，女性16例，平均年齡（74.3±3.1）歲，肝膽外科手術11例，消化系統(tǒng)手術25例，其他手術2例，合并有高血壓者13例，冠心病者6例，陳舊性腦梗者4例，糖尿病者5例，麻醉方式中全麻27例，連續(xù)硬膜外麻醉11例，兩組基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)化護理，觀察組介入綜合護理，按照手術流程將護理分為三個階段：術前護理，術前主要進行健康宣教和心理干預，教授患者手術治療知識和注意事項，告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，告知患者術后康復要點和并發(fā)癥預防措施，同時多介紹成功病例，讓患者樹立接受疾病治療的信心和勇氣，疏導患者不良情緒，防止不良情緒引起的應激性反應。術中護理，術中護理主要是做好各項生命體征監(jiān)測，做好患者術中保暖措施，做好手術各項流程銜接，麻醉蘇醒等待時做好床邊陪護[1]。術后護理，術后護理分為病房環(huán)境、飲食用藥、體位、康復指導等幾個方面，病房環(huán)境主要是控制好病房人員數量和噪音，調整好溫濕度和光線，讓患者處于一個舒適、安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境中，飲食和用藥護理主要是做好患者術后的營養(yǎng)補給，多進食高蛋白、低脂肪、富含纖維素、維生素的食物，避免進食刺激辛辣、生冷油膩的食物，用藥護理要求患者嚴格按照醫(yī)囑定量、定時服藥，放置漏服、錯服、少服;體位護理主要是幫助患者保持舒適體位，定期幫助患者按摩促進血液循環(huán)，保持正確體位有助于減少壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥;康復護理是指導患者加強術后康復鍛煉，促進患者術后早起康復痊愈[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的心理狀態(tài)、康復效果及術后并發(fā)癥發(fā)生率。術后采用SCL-90量表評估患者心理狀態(tài)，該量表共包括軀體化、仇恨、偏執(zhí)、強迫、精神病性等九個評價維度，每個維度都使用四級評分法，0分表示被測者無此項癥狀，1分表示此項癥狀較輕微，且發(fā)生頻率較低，2分表示此項癥狀=嚴重，但發(fā)生頻率較低，3分表示此項癥狀嚴重，且發(fā)生頻繁[3]?？祻托Ч^測指標包括術后住院時間和切口愈合時間，切口愈合主要通過切口術后有無紅腫、硬結、積液等癥狀，上述兩個指標所用時間越短，說明術后康復效果越好。普外科高危患者術后常見并發(fā)癥包括切口感染、神靜脈血栓、壓瘡、吸入性肺炎等，術后并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明護理干預措施能提高手術安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術后住院時間為（6.6±0.7）d，切口愈合時間為（5.4±0.7）d，對照組術后住院時間為（9.2±0.5）d，切口愈合時間為（7.9±0.6）d，觀察組術后康復效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后發(fā)生切口感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（2/45），對照組術后發(fā)生切口感染2例，深靜脈血栓1例，壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%（5/38），觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后心理健康狀態(tài)比較 觀察組患者SCL-90量表評分明顯低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年手術治療患者的風險性較高，將綜合護理應用于臨床中，結果顯示，觀察組術后康復指標優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預能促進患者術后早起康復，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組患者的心理健康狀態(tài)亦優(yōu)于對照組，上述結果都說明綜合護理不僅能改善患者心理狀態(tài)，提高老年患者的治療依從性，減少負面情緒誘發(fā)的應激性反應，而且綜合護理能降低手術風險。綜上所述，綜合護理能明顯促進患者術后康復，改善患者圍術期心理狀態(tài)，提高手術效果和安全性，在普外科老年高危患者手術治療中有較好的應用效果。

參考文獻：

[1]顧冰冰.普外科老年患者圍手術期護理體會[J]當代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2584-2584.

[2]南云紅.普外科老年手術患者護理工作探究[J]中國傷殘醫(yī)學，2015，12（14）：162-163.

[3]楊曉靜.普通外科老年患者手術護理安全隱患分析[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：181-183.