郎利強(qiáng)

【摘 要】目的：探討黃芪在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用。方法：選取2018年2月-2019年2月我院收治的糖尿病腎病患者52例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組應(yīng)用常規(guī)藥物加黃芪治療，分析兩組患者加入黃芪后的不良反應(yīng)及治療效果。結(jié)果：研究組有效率96.1%高于對照組76.9%（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%低于對照組26.7%（P<0.05）。結(jié)論：黃芪在早期糖尿病腎病中有著顯著的治療作用，能夠有效的改善患者的GFR、尿微量白蛋白肌酐比、尿蛋白、HbA1c以及FBG指標(biāo)，對疾病起到良好的控制緩解作用，而且還能夠有效的降低治療過程中的不良反應(yīng)，在早期糖尿病腎病中有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;中醫(yī)藥;黃芪

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-184-02

糖尿病腎病是糖尿病患者并發(fā)的一種嚴(yán)重疾病，目前臨床上對于其發(fā)病原因和機(jī)制還不是很明確，但是醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)病與患者的遺傳因素以及生活的環(huán)境有很大的影響[1]。西醫(yī)治療該種疾病存在著一定的局限性，而且長期應(yīng)用常規(guī)藥物治療療效不理想，逐漸的不被人們接受。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)病根本是脾腎虧虛，黃芪具有良好的治療作用[2]。本文為探討黃芪在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月我院收治的早期糖尿病腎病患者52例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組和對照組各26例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①依據(jù)《2017糖尿病防治指南》確診為糖尿病腎病早期，并每年應(yīng)至少進(jìn)行一次腎臟病變篩查，包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（計(jì)算eGFR）。

②患者知情同意本研究。③有自主意識可以配合研究的患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并患有其他嚴(yán)重功能障礙及惡性腫瘤的患者。

②重要資料不全的患者。

兩組患者男性23例，女29例。年齡28-75歲，平均年齡（50.1±6.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05）。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，對患者進(jìn)行常規(guī)的控制血糖、血壓、血脂以及改善腎臟血流的治療，首先是盡一切可能的將血糖控制接近正常（GHbA1c<7%）;第二是控制血壓接近正常（<130/80mmHg），首選的是ACEI、ARB;第三限制蛋白質(zhì)的攝取量不超過0.8gkg/d。并同時(shí)應(yīng)用胰島素治療。在患者每日睡覺之前進(jìn)行甘精胰島素的注射，采用皮下注射的方式，并且使用0.2U/（kg·d）的藥劑量，每天一次。同時(shí)在患者每日三餐之前進(jìn)行門冬胰島素的注射，使用0.2U/（kg·d）的藥劑量。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪治療，將黃芪或以黃芪為君藥的方劑并加大黃芪用量20-60g水煎口服或黃芪注射液10-30ml加入250ml氯化鈉注射液中，給予患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，兩組患者均連續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在實(shí)施不同治療方法后的治療效果進(jìn)行觀察。通過觀察患者腎小球?yàn)V過率（GFR）、尿微量白蛋白肌酐比、HbA1c指標(biāo)以及蛋白尿等指標(biāo)進(jìn)行分析，可以分為三個(gè)等級：顯效：GFR以及蛋白尿等指標(biāo)明顯下降的或者達(dá)到正常，HbA1c指標(biāo)水下降°30%或者達(dá)到正常;有效：GFR以及蛋白尿等指標(biāo)輕度下降，HbA1c下降10%-30%，未達(dá)到正常;無效：各個(gè)指標(biāo)水平均未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。

對兩組患者在實(shí)施不同治療方法后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察惡心嘔吐、水腫以及低血糖的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組有效率96.1%高于對照組76.9%（P<0.05），見表1。

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%低于對照組26.7%（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，糖尿病腎病是糖尿病中一種常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率也再不斷的上升，其治療效果已經(jīng)成為人們所關(guān)注的熱點(diǎn)話題。糖尿病腎病的發(fā)病早期一般沒有明顯的表現(xiàn)特征，患者的尿液中可能會出現(xiàn)微量的白蛋白，但是隨著疾病的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)一系列腎功能損害的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會引起腎衰竭的發(fā)生，因此早期的治療是降低該種疾病死亡率的重要手段[3]。目前臨床中治療糖尿病腎病常用方法是控制患者的血壓、血糖以及血脂，改善患者的蛋白尿。就是在控制血糖的同時(shí)加用常規(guī)藥物治療，但是有很多的臨床研究發(fā)現(xiàn)長期使用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加了患者治療后的負(fù)擔(dān)，逐漸的不被人們所接受。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，黃芪逐漸的被應(yīng)用于糖尿病腎病的治療中去。黃芪具有很好的補(bǔ)氣、消腫以及排毒的作用[4]。而且黃芪中含有的黃酮、皂甙成可以很好的抑制患者體內(nèi)自由基的生成，保護(hù)機(jī)體細(xì)胞由于過度氧化造成的影響。有很多的研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能夠增加糖原合成酶的活性，增加胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的水平。而且黃芪中含有的氨基酸等物質(zhì)可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)蛋白的合成、吸收等，減少對機(jī)體組織的傷害。研究發(fā)現(xiàn)，研究組有效率96.1%高于對照組76.9%（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%低于對照組26.7%（P<0.05），表明黃芪不僅能夠提高治療的效果，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，黃芪在早期糖尿病腎病中有著顯著的治療作用，能夠有效的改善患者的能夠有效的改善患者的GFR、尿微量白蛋白肌酐比、尿蛋白、HbA1c以及FBG指標(biāo)，對疾病起到良好的控制緩解作用，而且還能夠有效的降低治療過程中的不良反應(yīng)，在糖尿病腎病早期有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]高俊麗，朱赟潔，劉國香，etal.黃芪甲苷孵育的脂肪干細(xì)胞治療糖尿病腎病[J]中國組織工程研究，2019，23（29）：4629-4636.

[2]尤良震，林逸軒，方朝暉，etal.黃芪甲苷治療糖尿病及其并發(fā)癥藥理作用研究進(jìn)展[J]中國中藥雜志，2017，42（24）：4700-4706.

[3]王慶霞，陳會剛，孫晶，etal.黃芪注射液聯(lián)合葛根素注射液對2型糖尿病小鼠心肌的保護(hù)作用及其機(jī)制[J]中國病理生理雜志，2019，102（6）：1010-1015.

[4]韓聰，姜月華，李偉.黃芪-丹參藥對改善高血壓腎損害的研究進(jìn)展[J]中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，20（12）：214-220.