趙海珠

【摘 要】目的：探討產(chǎn)褥期抑郁癥綜合護理干預(yù)對患者SAS評分、SDS評分及依從性的影響。方法：回顧性選取2018年7月至2020年1月云南省怒江州瀘水市老窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)褥期抑郁癥患者60例，依據(jù)護理干預(yù)方法分為綜合護理干預(yù)組（n=40）和常規(guī)護理干預(yù)組（n=40）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的心理狀態(tài)、依從性。結(jié)果：綜合護理干預(yù)組患者護理干預(yù)后較護理干預(yù)前的SAS評分、SDS評分降低幅度均顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組（P<0.05）。在依從性方面，綜合護理干預(yù)組為90.0 %（36/40），常規(guī)護理干預(yù)組為65.0 %（26/40），前者顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)褥期抑郁癥綜合護理干預(yù)較常規(guī)護理干預(yù)更能有效降低患者SAS評分、SDS評分，提升患者依從性。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期抑郁癥;綜合護理干預(yù);SAS評分;SDS評分;依從性

【中圖分類號】R714.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-172-02

妊娠、分娩這一身體、情感體驗較為強烈，極易促進(jìn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良心理的出現(xiàn)，進(jìn)而使產(chǎn)婦具有暴躁的脾氣、失眠疲倦，嚴(yán)重的情況下還會有自殺念頭出現(xiàn)[1]。本研究探討了產(chǎn)褥期抑郁癥綜合護理干預(yù)對患者SAS評分、SDS評分及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年7月至2020年1月云南省怒江州瀘水市老窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)褥期抑郁癥患者60例，依據(jù)護理干預(yù)方法分為綜合護理干預(yù)組（n=40）和常規(guī)護理干預(yù)組（n=40）兩組。綜合護理干預(yù)組患者年齡19～35歲，平均（27.3±4.5）歲;孕周38～43周，平均（41.2±1.5）周;產(chǎn)程5～41h，平均（12.2±2.3）h。在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦28例（70.0%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（30.0%）。常規(guī)護理干預(yù)組患者年齡20～36歲，平均（28.1±4.8）歲;孕周37～42周，平均（40.5±1.7）周;產(chǎn)程6～41h，平均（13.0±2.4）h。在產(chǎn)婦類型方面，初產(chǎn)婦26例（65.0%），經(jīng)產(chǎn)婦14例（35.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均具有正常的肝腎功能;2）均具有正常的精神;3）均符合產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除標(biāo)準(zhǔn)1）有惡性腫瘤;2）有妊娠期并發(fā)癥;3）有心腦血管疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理干預(yù)組 督促患者放松心態(tài)，使充分的休息得到有效保證。對患者臨床情況進(jìn)行密切觀察，及時記錄患者的異常不適情況并第一時間上報。

1.3.2 綜合護理干預(yù)組 1）產(chǎn)前護理干預(yù)。產(chǎn)前積極疏導(dǎo)患者心理，將新生兒常見情況講述給產(chǎn)婦;2）產(chǎn)中護理干預(yù)。對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪同，對產(chǎn)婦產(chǎn)程、胎兒情況進(jìn)行時刻關(guān)注，第一時間向醫(yī)生匯報發(fā)現(xiàn)的異常情況并協(xié)助醫(yī)生處理。對自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助助產(chǎn)士對產(chǎn)程進(jìn)行處理。將產(chǎn)程、胎兒情況及時告訴剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦及其家屬擔(dān)憂進(jìn)行有效避免;3）產(chǎn)后護理干預(yù)。產(chǎn)后對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其保持健康的飲食結(jié)構(gòu)，盡量為新生兒哺乳，有效護理外陰、手術(shù)切口，并積極疏導(dǎo)患者心理。在患者身體基本恢復(fù)后將產(chǎn)后體操教給患者，督促其堅持練習(xí)。

1.4 觀察指標(biāo)1）心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），總分均0～80分，表示無～焦慮、抑郁程度嚴(yán)重，分界值分別為40分、53分[3];2）依從性。分為完全依從、部分依從、完全不依從。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0，計量資料用（）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較

綜合護理干預(yù)組患者護理干預(yù)后較護理干預(yù)前的SAS評分、SDS評分降低幅度均顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的依從性比較

在依從性方面，綜合護理干預(yù)組為90.0 %（36/40），常規(guī)護理干預(yù)組為65.0 %（26/40），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合護理干預(yù)有機結(jié)合了各項護理干預(yù)措施，始終貫穿于產(chǎn)褥期，能夠使患者對有益于健康的生活與行為方式進(jìn)行自覺采納，促進(jìn)患者健康危險因素的減少或?qū)⑵湎鬧4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者對產(chǎn)后抑郁的原因與護理干預(yù)對策進(jìn)行了調(diào)查[5]，發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因有一個清晰認(rèn)識，然后將個體化的護理干預(yù)積極提供給患者能夠?qū)Ξa(chǎn)后抑郁的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)其發(fā)生率的有效降低。本研究結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)組患者護理干預(yù)后較護理干預(yù)前的SAS評分、SDS評分降低幅度均顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組（P<0.05）。在依從性方面，綜合護理干預(yù)組為90.0 %（36/40），常規(guī)護理干預(yù)組為65.0 %（26/40），前者顯著高于后者（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，產(chǎn)褥期抑郁癥綜合護理干預(yù)較常規(guī)護理干預(yù)更能有效降低患者SAS評分、SDS評分，提升患者依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]亢慧敏.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J]臨床研究，2018，26（4）：181-183.

[2]杭燚.護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的療效分析[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：167-169.

[3]陳瓊.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J]臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1379-1380.

[4]吳少娜，趙靜華.做好產(chǎn)后家庭訪視，避免抑郁侵襲[J]醫(yī)師在線，2019，9（9）：15.

[5]李會平.中醫(yī)護理干預(yù)治療產(chǎn)褥期抑郁癥的療效觀察[J]中國民間療法，2014，22（10）：93-94.