職琳

【摘 要】目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害的影響。方法：選擇我院收治的520例乳腺癌放療患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（行常規(guī)皮膚護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（行標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理），各260例。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：皮膚損害程度比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌放療患者，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，能夠顯著減輕皮膚損害程度，可推薦。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;放療;標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理;皮膚損害

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-168-02

乳腺癌，屬臨床多發(fā)婦科腫瘤疾病，可使乳腺細(xì)胞丟失正常細(xì)胞特性，破壞人體免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。目前，臨床多采用放射治療，能夠降低局部復(fù)發(fā)。但經(jīng)放療后，易出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，損傷患者皮膚。而標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少放療對(duì)患者造成的皮膚損傷[2]?；诖?，研究以乳腺癌患者為例，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間，我院收治的乳腺癌放療患者520例，均為女性患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各260例。其中對(duì)照組，最小年齡30歲，最大年齡65歲，平均年齡（45.39±2.27）歲;腫瘤分期：Ⅰ期125例，Ⅱ期135例。實(shí)驗(yàn)組，最小年齡30歲，最大年齡66歲，平均年齡（45.12±2.35）歲;腫瘤分期：Ⅰ期132例，Ⅱ期128例。研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為乳腺癌患者。兩組患者均知曉研究目的，并在研究人員指導(dǎo)下，簽署研究知情書。兩組患者的年齡、腫瘤分期等基線資料比較，P>0.05，無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者均行放射治療，均經(jīng)直線加速器9-12Mev、6MVX電子線，行混合照射，以患側(cè)鎖骨上、下及胸壁、內(nèi)乳區(qū)為治療靶區(qū)，5次/7d，2Gy/次，共50Gy。

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)皮膚護(hù)理，包括：（1）放療前：檢查患者皮膚是否完整、具有炎癥，并對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估;（2）放療期間：叮囑患者保持皮膚干燥、清潔，禁止對(duì)照射部位使用肥皂、清水清洗或用力擦洗;（3）放療后：禁止患者對(duì)輻照部位粘貼膠布，或涂有刺激性的消毒藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 行標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，包括：（1）當(dāng)局部皮膚照射量超過20Gy時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)不良癥狀，如：皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等。因此，叮囑患者穿著面料柔和、寬松的內(nèi)衣，不得穿戴胸罩，避免對(duì)皮膚產(chǎn)生摩擦刺激;（2）當(dāng)局部皮膚照射量超過40Gy時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、灼燒感以及緊致感，甚至還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害皮膚癥狀。因此，需叮囑患者禁止抓撓皮膚或涂抹刺激性的藥物，也不可涂嬰兒專用潤膚油;（3）當(dāng)局部皮膚照射量達(dá)到50Gy時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡、紅腫等，重者會(huì)出現(xiàn)損害皮膚癥狀?？捎枰曰颊呔植考t外線照射，或涂抹陰離子敷料于皮膚處。（4）感染護(hù)理：若患者出現(xiàn)滲出性皮損，可予以皮膚干燥、防腐處理;嚴(yán)重者，實(shí)施引流，或者維生素，亦或是乙醇吹氧治療。（5）功能訓(xùn)練：患者可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)皮膚血壓循環(huán);（6）飲食護(hù)理：叮囑患者禁食辛辣食物，多喝水，多攝入高熱量、高蛋白質(zhì)以及高維生素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者皮膚破損程度，分為0級(jí)（無皮膚變化）、1級(jí)（濾泡樣暗紅色斑、干性脫皮）、2級(jí)（中度水腫、鮮紅色或觸痛性斑、片狀濕性脫皮）、3級(jí)（凹陷性水腫、皮膚褶皺）、4級(jí)（皮膚壞死、潰瘍、出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，率表示， 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

皮膚損害程度比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌，是一種發(fā)生在人體乳腺上的惡性腫瘤，破壞人體免疫系統(tǒng)，損害正常乳腺細(xì)胞特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，治療乳腺癌的方法包括：手術(shù)、放療、化療等。其中放療是經(jīng)過放射線，殺滅殘留癌細(xì)胞，預(yù)防其轉(zhuǎn)移，起到控制局部、根除的目的。但經(jīng)過放療后，患者易出現(xiàn)皮膚損傷，不僅影響患者的治療效果，還影響患者的生活質(zhì)量。因此，給予乳腺癌放療后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，改善患者皮損程度，是非常有必要的[3]。

在本次研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)皮膚護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理。結(jié)果為：對(duì)照組皮膚損害程度，0級(jí)120（46.15%）例、1級(jí)58（22.31%）例、2級(jí)45（17.31%）例、3級(jí)25（9.62%）例、4級(jí)12（4.62%）例。實(shí)驗(yàn)組皮膚損害程度，0級(jí)183（70.38%）例、1級(jí)34（13.08%）例、2級(jí)27（10.38%）例、3級(jí)12（4.62%）例、4級(jí)4（1.54%）。表明常規(guī)皮膚僅對(duì)皮膚進(jìn)行表面檢查并損傷皮膚進(jìn)行護(hù)理，并無對(duì)皮膚損傷的預(yù)防.因此，護(hù)理效果并不是很滿意。而標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，除有效防護(hù)患者的皮膚外，改善患者皮膚破損程度，還采用干預(yù)手段，如：紅外線照射、創(chuàng)面清潔等，有效預(yù)防感染，有利于皮膚愈合。并且通過功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等，提高機(jī)體抵抗力，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)皮膚恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌放療患者，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，可顯著改善患者皮膚破損程度，有利于皮膚恢復(fù)，可推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]馬玲玲.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害修復(fù)的影響[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：157-158.

[2]柯麗蓮，鄭麗雅，陳凌群.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害修復(fù)的影響[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（30）：156-158.

[3]林玲.探討在皮膚科護(hù)理管理中PDCA循環(huán)效果研究[J]健康必讀，2019，（28）：38.