孫春選

【摘 要】目的：分析脛骨穿刺骨髓腔輸液在急診科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年11月-2019年6月我院收治的64例急診科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的輸液方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行外周靜脈穿刺，觀察組行脛骨穿刺骨髓腔輸液，對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組患者的建立通道時(shí)間、輸液速度、心率回升時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：脛骨穿刺骨髓腔輸液可以迅速為患者建立通道時(shí)間，改善患者的輸液速度和心率回升時(shí)間，利于提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】脛骨穿刺;骨髓腔輸液;創(chuàng)傷患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-147-02

對(duì)于急診科創(chuàng)傷患者，在第一時(shí)間建立輸液途徑對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇，使搶救患者生命的關(guān)鍵。骨髓腔輸液是目前新型的一種輸液方法，可以經(jīng)骨髓腔將藥物與液體一同輸入來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)?，F(xiàn)在，這種方法在臨床上得以廣泛的應(yīng)用[1]。因此在本次研究中選取64例急診科創(chuàng)傷患者，探討脛骨穿刺骨髓腔輸液在急診科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年6月我院收治的64例急診科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男19例，女13例，年齡23-48歲，平均年齡為（35.5±12.5）歲。觀察組男22例，女10例，年齡25-50歲，平均年齡為（37.5±12.5）。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用外周靜脈穿刺，觀察組實(shí)施脛骨穿刺骨髓腔輸液。脛骨較為粗大，其周?chē)鷽](méi)有非常重要的內(nèi)臟器官的干擾。骨髓穿刺之后，利于對(duì)穿刺針進(jìn)行固定，而且也不會(huì)對(duì)心肺和腹部的治療造成影響。具體方法如下：第一、指導(dǎo)患者取平臥位，將肢體伸展，處于中立位[2]。第二、選擇合適的穿刺部位：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)1cm，再向上1cm處。第三、對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)消毒，用碘伏對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行消毒。第四，常規(guī)鋪洞巾，將穿刺部位充分的暴露出來(lái)，局部麻醉，整個(gè)過(guò)程實(shí)施無(wú)菌操作，手持穿刺針，呈90°向下穿刺，并旋轉(zhuǎn)穿刺針，出現(xiàn)落空感之后，停止進(jìn)針，將針芯直接抽出，再用注射器將骨髓抽吸出來(lái)，在于生理鹽水的注射器進(jìn)行連接，對(duì)骨通路進(jìn)行徹底的沖洗，沖洗好在與輸液器進(jìn)行連接，將藥物直接你注入進(jìn)去。再用無(wú)菌敷貼對(duì)穿刺針進(jìn)行固定，避免跑液。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，其中包括：建立通道時(shí)間、輸液速度以及搶救后患者心率回升的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0處理器對(duì)兩組的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05證實(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組建立通道時(shí)間有效降低，輸液速度逐漸加快，心率的回升時(shí)間均得到了顯著的改善，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。

3 討論

對(duì)于急診科創(chuàng)傷患者而言，首要的任務(wù)的就是挽救患者的生命安全，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。骨髓腔輸液是目前新型的一種的輸液方式，具有快速、安全的特點(diǎn)，在臨床上、國(guó)外急救組織中均得以廣泛的應(yīng)用[3-4]。它可以直接代替靜脈輸注通道，不僅操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短，而且也不會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)造成一定的影響，靜脈注射后也會(huì)出現(xiàn)任何并發(fā)癥，提高了患者的治療效果。大部分歐美國(guó)家已經(jīng)將骨髓腔輸液方式作為主要的急救措施，在第一時(shí)間為患者爭(zhēng)取治療的最佳時(shí)機(jī)，提高患者的治療效果，確保患者的生命安全。本次數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者建立通道時(shí)間、輸液速度、心率回升時(shí)間均得到了顯著的改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，骨髓腔輸液在臨床上的應(yīng)用價(jià)值非?？捎^，值得信賴與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑾，陳玉，朱瑞武， 等.脛骨穿刺骨髓腔輸液在危重患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：110.

[2]崔倩，趙云芳，付印.脛骨穿刺骨髓腔輸液搶救失血性休克的臨床效果及體會(huì)[J]臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：161.

[3]鄔穎菲，應(yīng)巧萍.骨髓腔輸液在兒童急救中的應(yīng)用研究[J]健康必讀，2018，（31）：60-61.

[4]張凱，張煥秀，高亭.骨髓腔內(nèi)輸液在急危重癥患者中的應(yīng)用效果研究[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：77.