李棵

【摘 要】目的：分析整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科氣管切開護(hù)理對(duì)氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況的影響。方法：研究在2017年9月～2019年4月期間進(jìn)行，對(duì)我院神經(jīng)外科的68例氣管切開患者進(jìn)行了觀察，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率分別是2.94%（1例）、5.88%（2例），其數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科氣管切開中的應(yīng)用可以降低氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率，并提高患者生活質(zhì)量，值得使用。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理模式;神經(jīng)外科;氣管切開;氣道黏膜損傷;痰液阻塞情況

【中圖分類號(hào)】R87.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-136-01

神經(jīng)外科氣管切開是治療多種疾病的重要手段，例如腦干損傷、顱內(nèi)血腫等嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致的患者昏迷，一般都會(huì)采取氣管切開治療[1]。氣管是人體重要的呼吸組織，其生理學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在氣管切開操作過程中，稍有不慎，可能對(duì)氣管黏膜造成損傷，從而引起并發(fā)癥，也難以達(dá)到理想的治療效果[2]。因此，在實(shí)施氣管切開的過程中，需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少此類事件的發(fā)生，確?；颊甙踩玔3]。文章將對(duì)2017年9月～2019年4月期間我院神經(jīng)外科的68例切管切開患者進(jìn)行觀察，分析整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科氣管切開護(hù)理對(duì)氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況的影響，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在2017年9月～2019年4月期間進(jìn)行，對(duì)我院神經(jīng)外科的68例氣管切開患者進(jìn)行了觀察，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，每組34例患者。觀察組患者年齡段23～87歲，均數(shù)為（54.7±2.4）歲，女性14例，男性20例，包括腦出血患者15例，顱腦外傷患者19例;對(duì)照組患者年齡段24～86歲，均數(shù)為（53.6±2.1）歲，女性12例，男性22例，包括腦出血患者16例，顱腦外傷患者18例。兩組患者一般資料差異經(jīng)SPSS19.0檢驗(yàn)不顯著（P>0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合氣管切開適應(yīng)癥;患者及家屬同意進(jìn)行本次研究;研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患肝腎功能疾病和心臟疾病的患者;手術(shù)禁忌癥患者;精神障礙患者;依從性差的患者;肺功能疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照臨床護(hù)理的一般要求對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測和護(hù)理即可。觀察組患者實(shí)施整理護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1 氣道護(hù)理 給與霧化吸入，以異丙托溴銨溶液稀釋痰液，加速痰液的排除，濕滑氣道，保持舒適，同時(shí)有效清除氣道分泌物。

1.2.2 氣管套管護(hù)理 妥善固定氣管套管，定期對(duì)套管進(jìn)行清潔消毒，減少感染的發(fā)生率。更換套管時(shí)，應(yīng)當(dāng)操作謹(jǐn)慎，避免痰液從套管噴出，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染。

1.2.3 吸痰 患者痰液粘稠，長期滯留在氣管內(nèi)容易影響呼吸，甚至引起呼吸道感染。因此，需要定期檢查患者氣道，及時(shí)的清理痰液，能夠自主排痰的患者，通過拍背等方式輔助患者排痰，不能夠排痰的患者，通過負(fù)壓引流方式進(jìn)行排痰，吸痰時(shí)，保持動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道。

1.2.4 拔管 氣管切開置管后，需要嚴(yán)密觀察患者病情，在適宜的時(shí)機(jī)拔管，防止引起感染。一般建議在患者能夠自主呼吸，血壓等體征基本穩(wěn)定后拔管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞的發(fā)生率。同時(shí)使用SF-36評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，評(píng)分包括軀體質(zhì)量、心理健康、社會(huì)職能和情感職能四項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究將SPSS21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞的發(fā)生率 觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分分析 觀察組患者軀體質(zhì)量、心理健康、社會(huì)職能和情感職能評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

整理護(hù)理模式以患者作為護(hù)理的根本，將患者病情變化視為一個(gè)護(hù)理整理，能夠依據(jù)護(hù)理需求和病情改變路徑實(shí)施有效的護(hù)理措施，操作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在氣管切開后，患者短時(shí)間內(nèi)仍處于昏迷狀態(tài)，或者自主意識(shí)較差，因而，需要由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有效的管理，維護(hù)氣道和管道，減少黏膜損傷。

從本次研究結(jié)果來看：觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率分別是2.94%（1例）、5.88%（2例），其數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較之對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。在整理護(hù)理模式下，患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率比較低，而且生活質(zhì)量更高。整體護(hù)理模式下的護(hù)理措施邏輯性較強(qiáng)，護(hù)理手段間具有緊密的聯(lián)系，可以給與患者全方位的護(hù)理和管理，因而效果更為理想。

綜上所述：整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科氣管切開中的應(yīng)用可以降低氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率，并提高患者生活質(zhì)量，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

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