李珊

【摘 要】目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果。方法：將近期在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的老年患者分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的跌倒事故發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的跌倒事故發(fā)生率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的10.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效降低跌倒事故的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科老年患者;預(yù)防跌倒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-126-01

引言：

神經(jīng)內(nèi)科老年患者因大腦控制作用降低，對(duì)自身肢體和行為難以有效控制，容易出現(xiàn)墜床、跌倒等情況，更易發(fā)生意外骨折現(xiàn)象。所以，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者實(shí)行積極護(hù)理服務(wù)，保證其機(jī)體健康和生命健康十分重要。神經(jīng)內(nèi)科科室與其他科室相比較，前者中收治患者的病情更為危重，且治療時(shí)間更長(zhǎng)，這樣在護(hù)理管理過(guò)程中更是增加了護(hù)理工作量和護(hù)理難度，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科科室的特殊性質(zhì)，又給臨床護(hù)理工作提出了新的要求。跌倒事件在神經(jīng)內(nèi)科患者中經(jīng)常發(fā)生，這給神經(jīng)內(nèi)科患者的日常生活帶來(lái)的影響非常大，因而護(hù)理管理上對(duì)這類(lèi)患者采取合理科學(xué)管理措施非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年患者均于本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開(kāi)始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組男29例，女21例，年齡58～81歲，均值（60.1±2.7）歲。觀察組男24例，女19例，年齡35～67歲，均值（61.2±2.8）歲。此次試驗(yàn)研究通過(guò)了醫(yī)院中倫理委員會(huì)的核實(shí)及批準(zhǔn);所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書(shū)”。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，主要包括康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施為：（1）護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)時(shí)進(jìn)行24小時(shí)的保護(hù)與監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的巡視，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，按照跌倒墜床危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好患者跌倒預(yù)案護(hù)理;（2）護(hù)理人員要加強(qiáng)巡房力度，特別是夜班護(hù)士，對(duì)未加床檔者要及時(shí)加床檔，防止患者墜床;（3）護(hù)士要詳細(xì)了解藥物的作用及不良反應(yīng)、用法、用量、使用時(shí)間，向患者及其家屬講解用藥的注意事項(xiàng)[1]。（4）告知患者了解床頭呼叫器的應(yīng)用方法，為其講解預(yù)防跌倒墜床的方法及重要性;在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的病床床頭貼上防跌倒醒目標(biāo)志，告知醫(yī)護(hù)工作人員予以增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度;患者床旁需要有一位家屬隨時(shí)陪同，在患者進(jìn)行臥床休息的時(shí)候?qū)⒋矒跎?。?）使病房光線(xiàn)較為充足，保證亮度較好，并配置夜燈，保證扶手和地面干燥沒(méi)有積水，在衛(wèi)生間設(shè)置防滑設(shè)施。④在患者的病床床頭貼上溫馨提示卡，保證患者起床后三個(gè)三十秒，主要是指清醒之后停留三十秒再起床，起床之后停留三十秒再站起，站起之后停留三十秒再走動(dòng)。（6）告知患者存在疲乏、無(wú)力、頭暈的時(shí)候不能夠勉強(qiáng)活動(dòng)，可以扶著墻壁進(jìn)行站立或是慢慢蹲下，避免出現(xiàn)跌倒，如果存在需求應(yīng)即刻開(kāi)啟床旁呼叫器，提醒護(hù)理工作人員前來(lái)協(xié)助等[2]。（7）健康教育指導(dǎo)?；颊咴谄淙朐旱某跗?，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好接待，定期開(kāi)窗換氣，使其住院環(huán)境能夠保持清潔與衛(wèi)生。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際的患病情況以及認(rèn)知程度，為患者提供必要的健康教育指導(dǎo)，實(shí)施一對(duì)一教育指導(dǎo)與干預(yù)，使其認(rèn)知程度更強(qiáng)，而教育內(nèi)容則以預(yù)防跌倒為主。（8）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，并耐心與患者進(jìn)行和溝通和交流，加重病房環(huán)境的護(hù)理和指導(dǎo)，定期消毒和開(kāi)窗，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的交流音量和操作動(dòng)作。除此之外，護(hù)理人員需提醒衛(wèi)生清潔人員時(shí)刻保持地面的干燥和清潔。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的跌倒事故發(fā)生情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組50例患者，跌倒2例，對(duì)照組50例患者，跌倒5例。觀察組患者的跌倒事故發(fā)生率為4.00%（2/50），明顯低于對(duì)照組的10.00%（5/50），組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 討論

神經(jīng)內(nèi)科老年患者的肢體協(xié)調(diào)能力逐漸下降，發(fā)生墜床、跌倒等情況比較多見(jiàn)，而且，此類(lèi)患者多存在骨質(zhì)疏松，其骨骼較為脆弱，跌倒后更易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，威脅其身體健康和生命安全。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法之一，可以為患者提供注重細(xì)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，保證患者安全性[3]。護(hù)理工作人員先評(píng)定神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)性，依據(jù)評(píng)定結(jié)果了解其跌倒可能幾率，對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)性比較高的患者，需要予以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少其出現(xiàn)跌倒的情況，降低患者發(fā)生意外骨折的情況。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室，在科室中護(hù)理人員的工作量大、工作強(qiáng)度大，而且護(hù)理人員還需要全方面觀察患者的具體情況，還需要隨時(shí)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)情況和不良情況，加之老年患者的各方面行為能力較弱，受疾病與年齡等因素的影響在日常生活中往往出現(xiàn)難以自理的情況[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理的方式主要從整體方面出發(fā)，在結(jié)合了患者的年齡、臨床癥狀等客觀因素后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，在此種文化和理論之下，既在最大程度上降低了管理的成本和資源，還不斷強(qiáng)化了常規(guī)護(hù)理，從根本上細(xì)致化了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理管理，并落實(shí)護(hù)理工作中的相關(guān)責(zé)任。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效降低跌倒事故的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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