韓麗

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理在中老年糖尿病出院護理中的應用價值分析。方法：將我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者根據隨機數字表法均分為對照組（給予常規(guī)出院指導）與延續(xù)性組（給予延續(xù)性護理干預），比較二組出院后的遵醫(yī)行為。結果：延續(xù)性護理干預后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，P<0.05。結論：對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進而維持血糖穩(wěn)定。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;中老年;糖尿病;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-125-01

糖尿病是一種常見的內分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達9.7%，且其發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，嚴重威脅中老年人健康[1]。糖尿病的發(fā)生機制較復雜，病情遷延不愈，患者經住院治療血糖穩(wěn)定后依然需進行后續(xù)的康復治療，但患者由于年紀大，疾病認識缺乏，出院后缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督，其健康意識不斷退化，嚴重降低其出院后的遵醫(yī)行為，對疾病控制極為不利[2]。因此，如何確保中老年糖尿病患者出院后依然能夠得到持續(xù)性照護成為臨床研究重點。本次研究對我院2017年6月至2019年6月收治的46例中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者為研究對象。納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準;病情穩(wěn)定出院;認識功能正常;文化層次°小學;擁有智能手機，熟練使用微信軟件;對研究知情同意。排除標準：1型糖尿病;合并有嚴重糖尿病并發(fā)癥;全身臟器功能障礙;生活無法自理;聽力、視力異常;老年癡呆癥。92例中老年人年齡42～86歲，平均（68.5±2.60）年;病史3～21年，平均（7.82±2.36）年。將92例中老年人根據隨機數字表法分為對照組與延續(xù)性組，各46例，二組的臨床資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)出院指導，囑咐患者要遵醫(yī)囑服用藥物，指導患者學會自我監(jiān)測血壓，并提醒患者定期回院復診等。延續(xù)性組則除此外又給予延續(xù)性護理干預，具體如下：

1.2.1 成立一支延續(xù)性護理小組 成立一支延續(xù)性護理小組，組內成員均具備豐富的臨床經驗，并接受系統(tǒng)化的延續(xù)性護理培訓?；颊叱鲈簳r安排責任護士全面收集患者信息（包含糖尿病病史、血壓控制情況、家庭地址、學歷、家庭關系等），通過交談評估患者的疾病認識情況及及自我管理能力。小組成員以循證醫(yī)學為指導，結合患者的個人信息，聯(lián)合制定延續(xù)性護理計劃，告訴患者及家屬延續(xù)性護理的目的與意義，并與患者及家屬商量確定延續(xù)性護理實施形式，取得患者及家屬理解同意后，再實施為期半年的延續(xù)性護理。

1.2.2 延續(xù)性護理實施形式 患者出院時向其發(fā)放一本與糖尿病相關知識有關的健康手冊，要求患者熟讀手冊內容，并讓患者掃碼加入微信群，囑咐患者平時有問題可以通過微信進行咨詢，并鼓勵病友在群內積極分享血糖控制經驗，提高同伴支持作用。此外，電話隨訪專員其每2周進行1次電話隨訪，通過電話交流詳細了解患者的血糖控制情況，評估患者的自我護理能力，對其薄弱環(huán)節(jié)給予反復宣教，根據患者的實際情況，可以為其進行上門訪視。

1.2.3 延續(xù)性護理內容 延續(xù)性護理時需重點關注患者的用藥情況，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，耐心向患者講解胰島素的使用技巧，囑咐其不要在同一部位反復注射;加強對患者的飲食護理，囑咐患者整體飲食需遵循低鹽低脂低糖原則，并確保營養(yǎng)攝入的均衡，以滿足機體的營養(yǎng)需求，鼓勵患者多食用一些高蛋白質、高維生素與高礦物質食物，以改善機體免疫力;根據患者的身體狀況，鼓勵患者適當運動，以便促進體內新陳代謝水平的更新，運動時需密切監(jiān)測血糖變化，并注意循序漸進，以免發(fā)生低血糖;提醒患者每日進行血糖監(jiān)測，并填寫好血糖監(jiān)測記錄表，回院復診時可將其帶給主治醫(yī)師，以便調整降糖方案。此外，隨訪期間需密切關注患者情緒變化，對情緒較悲觀者，需及時給予疏導，幫助其扭轉不良情緒造成的消極影響，并做好家屬的教育工作，提高家屬的監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標

觀察比較二組患者出院半年后的遵醫(yī)行為，包含合理飲食、適當運動、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測等4個維度，每個維度評分10分，分值越高表示遵醫(yī)行為越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，遵醫(yī)行為評分通過表示，行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

糖尿病是一種終身慢性疾病，患者大多時間需在家里繼續(xù)進行康復治療，單純依靠院內護理很難滿足糖尿病等慢性疾病患者出院后的康復需求，而延續(xù)性護理的實施，使院內護理延伸到院外，有效彌補了以往常規(guī)院內護理的不足，進而提高患者出院后的遵醫(yī)行為，對促進疾病康復具有重要作用[3]。本次研究對延續(xù)性組給予延續(xù)性護理干預后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究中我們先成立一支延續(xù)性護理小組，小組根據患者的個人信息，并以循證醫(yī)學理論為指導，制定為期半年的延續(xù)性護理計劃，使得護理計劃更具規(guī)范性、科學性;聯(lián)合采用電話、微信及上門訪視等多種方式開展延續(xù)性護理干預，使患者出院后依然能夠從多種渠道獲得疾病相關知識，進而提高其居家遵醫(yī)行為;隨訪時加強對患者的心理、飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測等多項管理，有效提高降糖效果，促使血糖穩(wěn)定。

綜上所述，對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進而維持血糖穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻

[1]滕云，劉美麗，張雪梅，等.醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護理在老年糖尿病病人中的應用效果[J]護理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[2]李妍.延續(xù)性護理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應用效果[J]中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：202-203.

[3]陳蓮珍.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者生活質量的影響[J]中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（2）：201-203.