畢麗麗

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑用于冠心病心絞痛護理中的效果。方法：選取冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，隨機平均分為兩組。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組實施臨床護理路徑，比較兩者患者的心絞痛控制情況以及護理滿意度。結(jié)果：護理后，研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率、發(fā)作受限時間分別為（75.3±4.2）m、（1.3±0.4）次、（51.2±4.5）m，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度為96.7%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對冠心病心絞痛患者護理中采用臨床護理路徑可以幫助患者更好地改善心絞痛控制情況，提升護理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;臨床護理路徑

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-096-01

心血管疾病嚴重威脅了人類健康，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。在心血管疾病中，冠心病較為常見，常見于中老年人身上，主要是因體內(nèi)動脈粥樣硬化引發(fā)。心絞痛主要是因冠狀動脈供血不足引發(fā)，陣發(fā)性胸部不適是其典型癥狀。臨床治療冠心病心絞痛患者大多采用藥物控制方式，但由于部分患者健康知識匱乏，擔心藥物的副作用，未嚴格按照醫(yī)囑服藥，影響治療效果。而通過科學、有效的護理可以提高患者對疾病的認知，提升患者治療的依從性?；诖耍瑸榱颂骄颗R床護理路徑用于冠心病心絞痛護理中的效果，本文對60例冠心病心絞痛患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年10月至2019年5月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，隨機平均分為兩組。研究組中男13例，女性17例;患者的年齡在61～80歲范圍內(nèi)，平均70.1歲;心絞痛Ⅱ級10例、Ⅲ級11例、Ⅳ級9例。對照組中男性16例，女性14例;患者的年齡在60～77歲范圍內(nèi)，平均68.2歲;心絞痛Ⅱ級11例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。本研究經(jīng)倫理會批準，所有患者均對本研究知情，均符合心絞痛型冠心病診斷標準。本研究排除既往精神病史者、肝腎功能不全者、伴有其他嚴重心血管疾病者、中途退出者。兩組患者基線資料差異不明顯（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：科學安排患者休息與活動時間，叮囑患者規(guī)律作息;指導(dǎo)患者食用低脂、低熱量的食物，倡導(dǎo)清淡飲食;控制病房溫度，避免因溫度變化或不宜引起心臟不適[1];了解患者心理狀態(tài)，觀察患者癥狀與生命體征。

試驗組實施臨床護理路徑。第一，建立臨床護理路徑工作小組，由經(jīng)驗豐富護士長擔任組長，負責安排與指導(dǎo)組員工作。同時，組長與患者主治醫(yī)師溝通后制定臨床護理路徑方案，在方案中明確寫出護理內(nèi)容與護理人員安排等。第二，入院指導(dǎo)與評估：患者入院時，護理人員主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責任護士、主治醫(yī)生等情況，減少患者及其家屬對新環(huán)境的陌生感，同時幫助患者做常規(guī)檢查。同時，患者入院后，對患者的心理狀況以及認知情況等進行評估，并將評估結(jié)果上交給小組組長。第三，健康教育：患者入院后，護理人員根據(jù)患者及其家屬的文化程度采用患者容易接受的方式進行宣教，例如PPT或者宣傳手冊等，使患者及其家屬更了解冠心病心絞痛的病因、癥狀、常見治療方法以及注意事項等，減輕患者家屬緊張情緒，使他們可以更配合治療與護理工作[2-3]。第四，病情觀察：患者入院后密切觀察患者的病情、病情嚴重程度以及生命體征，注意疼痛部位與伴隨癥狀，做好記錄。夜間加強巡視，對于心絞痛加重的患者應(yīng)該及時上報給醫(yī)生。第五，飲食護理：根據(jù)患者的病情進行個性化飲食指導(dǎo)，叮囑患者食用低脂、易消化、低熱量食物，避免暴飲暴食。對于吸煙史、愛好飲酒的患者，叮囑其戒煙戒酒。第六，心理護理：護理人員積極與患者溝通，了解患者的顧慮，耐心解答患者的疑慮，對于出現(xiàn)明顯抑郁情緒的患者及時進行心理疏導(dǎo)。此外，叮囑患者家屬多關(guān)心、愛護患者，使患者可以更為積極地面對疾病。第七，出院指導(dǎo)。患者出院時叮囑患者按醫(yī)囑服藥，告知患者及其家屬注意事項，叮囑患者按期復(fù)查。

1.3 評價標準 觀察兩組患者基本生命體征、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率以及活動受限時間。護理滿意度評價采用本院自制問卷進行調(diào)查，分為比較滿意、基本滿意、不滿意三個級別，由患者匿名填寫，護理滿意度度=（比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/本次研究總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛控制情況比較

護理后，研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率、發(fā)作受限時間分別為（75.3±4.2）m、（1.3±0.4）次、（51.2±4.5）m，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

護理后，研究組護理滿意度為96.7%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是中老年人常見心血管疾病，情緒緊張、過度勞累等均可能引發(fā)冠心病心絞痛。有研究表明[4-5]，冠心病患者出現(xiàn)抑郁癥傾向的幾率較高，有此傾向的患者大多表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞、失眠等。由于患者及其家屬對疾病知識不了解，所以這一現(xiàn)象往往被認為病情加重，沒有充分重視心理干預(yù)。因此，在重視冠心病心絞痛患者治療的同時，也應(yīng)該關(guān)注冠心病心絞痛患者尤其是老年患者的護理。與常規(guī)護理干預(yù)不同，臨床護理路徑為主動護理模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更重視患者心理護理與生活質(zhì)量的改善，從入院的住院指導(dǎo)、病情評估到住院期間的心理、飲食、用藥指導(dǎo)等再到出院指導(dǎo)，有目的、有計劃地對患者實施更為全面的護理干預(yù)，是一種更為科學的護理模式。將臨床護理路徑用于冠心病心絞痛患者的護理中，一是采用標準化流程可以護理風險事件的發(fā)生，二是使護理工作更為規(guī)范與清晰，三是圍繞患者開展護理工作拉近護患之間的關(guān)系，增強了二者之間的信任。從結(jié)果來看，在對冠心病心絞痛患者護理中采用臨床護理路徑可以幫助患者更好地改善心絞痛控制情況，提升護理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻

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[2]羅士梅.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的效果[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（25）：105-108.

[3]郭續(xù)彩，鞠秀君.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南，2017， 15（3）：210-210.

[4]唐媛媛，鹿瑞.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果[J]中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（27）：242-243.

[5]楊保華，劉亞玲，李小敏，等.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的臨床應(yīng)用效果[J]實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017， 17（5）：138-139.