張麗平

【摘 要】目的：探討在對(duì)胎兒先天性心臟病篩查中彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果。方法：本次研究以我院接受產(chǎn)檢的120名孕婦為主，收治時(shí)間為2017年-2019年，采用兩種方式對(duì)所孕婦進(jìn)行診斷，分別為彩色多普勒超聲、B超，通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果來(lái)分析胎兒的情況。結(jié)果：在彩色多普勒超聲檢查方式下，共1名患者存在診斷偏差，主要存在室間隔缺損、單心室、永存動(dòng)脈干等病癥類(lèi)型，檢出人數(shù)為6例，檢出率為5%，在B超檢查方式下，共檢測(cè)出2名胎兒，分為為單心室、右心室發(fā)育不良，檢出率為1.66%。與病理檢查結(jié)果相比較，共4人出現(xiàn)診斷偏差。結(jié)論：與B超檢查相比較，將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于胎兒先天性心臟病篩查中，臨床診斷準(zhǔn)確性更高，以便后期臨床治療工作的合理開(kāi)展，確保胎兒的身體健康。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;彩色多普勒超聲;B超;檢出率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-085-01

前言：近年來(lái)，胎兒先天性心臟病發(fā)病率不斷升高，對(duì)新生兒的身體健康帶來(lái)較大的傷害。為此，在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，在對(duì)孕婦產(chǎn)檢過(guò)程中，采用恰當(dāng)?shù)臋z查方式，盡早判斷出胎兒的疾病類(lèi)型，為后續(xù)治療工作的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。伴隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各種新型的診療儀器陸續(xù)出現(xiàn)，在臨床診斷工作中發(fā)揮出了更大的作用。在胎兒先天性心臟病篩查過(guò)程中，主要存在彩色多普勒超聲、B超兩種檢查方式。在以往的臨床診斷工作中，B超的使用頻率較高。不過(guò)，這種診斷方式也存在的著一定弊端，受到各種因素的影響，常常會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。彩色多普勒超聲是當(dāng)下一種新型的診療方法，具有操作簡(jiǎn)單、診斷效率高等優(yōu)勢(shì)，在臨床診斷中得到了較為廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受產(chǎn)檢的120名孕婦為主，收治時(shí)間為2017年-2019年，所選產(chǎn)婦中主要存在初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦兩種，對(duì)應(yīng)人數(shù)分別為43例、77例，最大年齡為46歲，孕周在16-41周之間，經(jīng)過(guò)調(diào)查得知，所選孕婦之前未實(shí)施過(guò)彩超檢查，待新生兒出生后，采用病理檢查的方式進(jìn)行診斷，本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展均獲得所選孕婦簽字同意，對(duì)比分析孕婦年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在彩色多普勒超聲檢查過(guò)程中，檢查醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用正確的操作方法來(lái)完成各項(xiàng)檢查工作。儀器探頭規(guī)格為C4-2，將探頭頻率設(shè)置在合理數(shù)值范圍內(nèi)。一般情況下，控制在2.0～5.0MHz之間，對(duì)胎兒心臟條件進(jìn)行選擇。為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確的仰臥位姿勢(shì)，由患兒的頭部開(kāi)始進(jìn)行檢查，掃查方式為橫切面和縱切面，有胎兒的頭顱到四肢、心房等部位。在檢查過(guò)程中，臨床醫(yī)師需要對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以彩色多普勒超聲心動(dòng)圖為依據(jù)，將重點(diǎn)放在胎兒心臟發(fā)育上，由臨床診斷醫(yī)師對(duì)所獲取的信息進(jìn)行分析，對(duì)胎兒的身體情況作出正確的評(píng)估。其后，使用B超檢查，對(duì)所選的孕婦再次進(jìn)行檢查，將兩種不同檢查方式下的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，查看兩者間的區(qū)別[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別用（）、%來(lái)表示，在t、檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

在彩色多普勒超聲檢查方式下，共1名患者存在診斷偏差，主要存在室間隔缺損、單心室、永存動(dòng)脈干等病癥類(lèi)型，檢出人數(shù)為6例，檢出率為5%，在B超檢查方式下，共檢測(cè)出2名胎兒，分為為單心室、右心室發(fā)育不良，檢出率為1.66%。與病理檢查結(jié)果相比較，共4人出現(xiàn)診斷偏差。

3 討論

通過(guò)對(duì)胎兒先天性心臟病出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該病癥主要與胚胎的發(fā)育初期有著密切的聯(lián)系，若胚胎在發(fā)育階段中，大血管、心臟某些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變，在一定層度上便會(huì)增加先天性心臟病的發(fā)生概率。還有極少數(shù)患兒在出生后，原本應(yīng)該自行閉合的通道并未按照常理出牌，或者患兒室間隔缺損，均會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成傷害。此外，先天性心臟病的存在，還會(huì)對(duì)孕婦的生命安全造成威脅。為了降低新生兒出生缺陷的發(fā)生概率，通常在胎兒出生前來(lái)指導(dǎo)孕婦，完成各項(xiàng)檢查工作，盡早發(fā)現(xiàn)畸形、存在先天性心臟病的胎兒，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的整治措施，以免對(duì)孕婦以及整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，超聲診斷檢查在胎兒先天性心臟病的篩查中得到了較為廣泛的應(yīng)用。通常情況下，在孕期階段中，孕婦需要配合醫(yī)生完成產(chǎn)前檢查。若胎兒存在簡(jiǎn)單的先天性心臟病，在產(chǎn)前可采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于中等難度的先天性心臟病患兒，待新生兒出生后，可采用手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，這種方式并不會(huì)對(duì)患兒的身體造成傷害，具有一定的安全性。若胎兒的病情較為嚴(yán)重，在母體中便出現(xiàn)心律失常癥狀，對(duì)于此類(lèi)情況，要想確保胎兒出生后能夠健康成長(zhǎng)，需要在母體中生長(zhǎng)發(fā)育至36周。對(duì)于病情復(fù)雜，且尚未有效治療方法的患兒，臨床醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的建議。

彩色多普勒超聲是當(dāng)下一種新型的治療方法，在檢查過(guò)程中，采用不同的掃描方式，由患兒的頭部直至患兒的全身進(jìn)行檢查，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可重復(fù)使用。據(jù)大量臨床研究表明，這種檢查方式下診斷效率更高，能夠更好的判斷出患兒的疾病類(lèi)型，便于患兒后期治療工作的開(kāi)展[3]。

在本次研究當(dāng)中，使用彩色多普勒超聲檢查的方式，檢出人數(shù)共6例，檢出率為5%，將其與病理檢查結(jié)果相比較，有1人檢出錯(cuò)誤。在B超檢查方式下，檢出人數(shù)為2例，檢出率為1.66%，共4人檢出錯(cuò)誤。由此可見(jiàn)，在對(duì)胎兒先天性心臟病篩查中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]周易.三維彩色多普勒超聲與MRI在胎盤(pán)植入中的診斷價(jià)值研究[D]南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]孫妍，張靜.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查異位妊娠的臨床價(jià)值分析[J]醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（08）：1543-1545.

[3]顧亞楠.PiCCO與心臟彩色多普勒超聲測(cè)量膿毒性休克心排血量的比較[D]新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.