尹志成

【摘 要】目的：且其失望滲討論康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用。方法：本次研究選取樣本數(shù)量為72例，研究對象為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，研究時間段為2017年2月-2018年5月，將使用視網(wǎng)膜激光光凝治療的患者設(shè)定為對照組，將在對照組之上使用康柏西普玻璃體腔注射干預(yù)的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為36例，觀察兩組患者治療過程中的治療效果進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：實驗組患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度以及視力提升指數(shù)遠高于對照組，P<0.05，存有臨床統(tǒng)計學意義。結(jié)論：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在就醫(yī)時，通過康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝干預(yù)方式，臨床治療效果比較顯著，具有推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】康柏西普;玻璃體腔注射;激光光凝;糖尿病視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-079-01

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病病變之一，臨床主要以激光光凝與玻璃體切除術(shù)比較常見。但若糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情比較嚴重，激光光凝的治療效果卻不理想[1-2]。鑒于此，本研究中，筆者選取我院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者72例，對其應(yīng)用康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝進行治療，觀察其應(yīng)用效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法的方式將參與本次研究的72例患者分為實驗組和對照組，兩組患者樣本數(shù)均為36例50眼，實驗組女性患者為17例，男性患者為19例;年齡范圍為56-82歲，中位年齡為（66.5±4.1）歲;對照組男女患者人數(shù)相等，均為18例;年齡范圍為57-83歲，中位年齡為（67.4±4.2）歲，這些患者知曉手術(shù)風險并簽署同意書。

入選標準如下：①眼鏡下及眼底照相觀察到黃斑區(qū)有黃斑出血及水腫可能;②學相干斷層成像（OCT）示黃斑去色素上皮下隆起;②眼底熒光素血管造影（FFA）檢查證實為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDRD） Ⅳ期;③療前無糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）病史。④除標準：排除有黃斑前膜、黃斑裂孔、青光眼、屈光介質(zhì)明顯混濁等眼部疾病及曾進行過內(nèi)眼手術(shù)治療、抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）治療者。兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學計算后顯示（P>0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均使用激光光凝進行治療，使用半導(dǎo)體激光治療儀進行操作，向其玻璃體腔內(nèi)注射0.5毫克的生理鹽水，48小時后，在患者眼部病變中心位置500μm處進行三排環(huán)形激光光凝處理。實驗組則在此之上使用成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)的、批準文號為S20130012的康柏西普玻璃體腔注射進行干預(yù)治療，在患者的顳骨下處角膜緣后4毫米位置進行垂直進針操作，向其玻璃體腔內(nèi)注射0.5毫克的康柏西普，手術(shù)完成之后，對其眼壓進行測量，之后使用紗布做覆蓋處理，48小時后，對其使用激光光凝術(shù)治療[3]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的視力提升情況和中心凹視網(wǎng)膜厚度，使用國際標準視力表對兩組患者的視力矯正之后的進行檢查，患者的最佳矯正視力提升或其下降在兩行以上者，視為其視力的下降或提升;患者的視力在1行內(nèi)改變，則可視為其視力比較平穩(wěn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)字資料為n（%），計量資料為（ 士s）;差異檢驗：計數(shù)資料為，計量資料為t;p<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組和實驗組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

治療前，實驗組患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和對照組相比 P>0.05，不存有臨床統(tǒng)計學意義;治療之后，實驗組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著減少，而對照組減少程度不大（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

2.2 比較對照組和實驗組患者視力提升的情況

實驗組提升率遠遠高于對照組，統(tǒng)計學顯示（=9.9801，P=0.0016），存有臨床統(tǒng)計意義。具體情況見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是其比較多見的并發(fā)癥之一，嚴重地影響了患者的身心健康。采用玻璃體腔注射康柏西普進行治療，不但能夠有效地阻抑VEGF以及其受體的結(jié)合，而且還能阻滯VEGF家族受體的激活，進而可起到阻抑內(nèi)皮細胞增殖，以及血管新生的效果。激光光凝主要是使用激光的熱效應(yīng)對其病變組織進行破壞，使其耗氧量得以降低，能夠為健康視網(wǎng)膜組織提供更加充足的氧氣供給，使其新生血管的萎縮被推進，使其現(xiàn)有視力得以保存，進而間接提升其視力。綜上，將康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝使用在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療中，其效果比較顯著，患者的視力改善情況比較明顯，且具有較好的安全性，應(yīng)被積極使用和推廣。

參考文獻

[1]劉彥，陳建華，趙慧英，吳香麗，殷英霞，陳冬軍.康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合激光光凝對糖尿病黃斑水腫患者脈絡(luò)膜厚度的影響[J]陜西醫(yī)學雜志，2019，48（08）：1063-1065+1073.

[2]楊順.六銳膠囊口服與康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療合并黃斑水腫嚴重糖尿病視網(wǎng)膜病變效果觀察[J]醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（07）：151-153.

[3]鐘志偉，邵東平.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝及單純?nèi)暰W(wǎng)膜光凝治療高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的對比研究[J]海南醫(yī)學，2019，30（11）：1401-1403.