田肖依

【摘 要】目的：以行腹部手術(shù)者為例，分析觀察量化踝泵運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的行腹部手術(shù)治療者1783例為對象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)組別。給予對照組患者常規(guī)功能鍛煉，給予研究組患者量化踝泵運(yùn)動(dòng)。觀察二者的血液流變學(xué)指標(biāo)，深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：對照組患者干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)均高于研究組;對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為1.35%，高于研究組的0.45%（P<0.05）。結(jié)論：對行腹部手術(shù)治療患者采取量化踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能使患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善，減少深靜脈血栓發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后深靜脈血栓;腹部手術(shù);量化踝泵運(yùn)動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R853.54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-064-02

深靜脈血栓是外科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是因患者長期臥床所致，使血液流通不暢[1]。針對此癥狀，若術(shù)后未能予以有效及時(shí)干預(yù)，則易引發(fā)肺栓塞，能對患者生命安全帶來威脅。踝泵運(yùn)動(dòng)表示經(jīng)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，有研究指出，此方法能像泵一樣加快淋巴回流與下肢血液循環(huán)，使術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生降低?，F(xiàn)就對量化踝泵運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年12月我院接收的行腹部手術(shù)治療者1783例為對象，剔除哺乳期或妊娠期女性;病情危重或無法行踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)者;伴神經(jīng)功能障礙者。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對照組（n=891）患者中，男534例，女357例;年齡22～68歲，均齡（43.5±2.4）歲。在研究組（n=892）患者中，男537例，女355例;年齡23～69歲，均齡（44.4±2.5）歲。比較所選對象的臨床資料（P>0.05）。

1.2 方法

予以所有被選對象常規(guī)體位和基礎(chǔ)、心理和飲食護(hù)理，開展健康宣教，并對患者肢體血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察。給予對照組患者早期常規(guī)功能鍛煉，在患者入院當(dāng)天開展標(biāo)準(zhǔn)踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;翌日病房巡查時(shí)對患者是否完全掌握進(jìn)行檢查，并對患者當(dāng)天功能鍛煉情況進(jìn)行詢問。

給予研究組患者量化踝泵運(yùn)動(dòng)，對患者和其家屬進(jìn)行健康宣教，介紹血栓預(yù)防的重要性，提供視頻版與紙質(zhì)版宣教材料，并由責(zé)任護(hù)士開展一對一指導(dǎo)。并分別于術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行踝泵功能鍛煉指導(dǎo)。具體方案如下：指導(dǎo)患者行平臥位，放松大腿并將雙下肢伸直，盡最大角度上勾腳尖，將小腿用力繃緊，堅(jiān)持5廟后用力向下踩，腳尖向下，再保持5秒后放松，最好做到每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘。同時(shí)，對患者腿圍進(jìn)行測量，叮囑患者術(shù)前1天穿靜脈曲張襪，直至能下地活動(dòng)。另外，手術(shù)前后對患者凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等情況動(dòng)態(tài)檢測并檢驗(yàn)，如果患者血小板水平過高，可注射低分子肝素，能對血栓形成起到預(yù)防作用，同時(shí)還要對患者是否出現(xiàn)出血情況進(jìn)行觀察。此外，對圍術(shù)期踝泵鍛煉量化表進(jìn)行制定，發(fā)放給患者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求鍛煉，如果患者將表格內(nèi)容完成可在后面打鉤。

1.3 指標(biāo)觀察

血液流變學(xué)指標(biāo)檢測，實(shí)施醫(yī)療專用全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀對血漿黏度和低切全血黏度、高切全血黏度和纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，型號(hào)為F280SC，所用試劑為配套試劑，由重慶維多科技有限公司提供。

下肢深靜脈血栓檢測，選用醫(yī)療專用彩色多普勒超聲儀檢查，所用型號(hào)為VIVID7型，由美國GE公司提供，并對檢查結(jié)果進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)評定用t檢驗(yàn);組間深靜脈血栓發(fā)生率評定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05指對比有差異。

2 結(jié)果

對照組患者干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)均高于研究組（P<0.05），見表1。對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率為1.35%（12/891），高于研究組的0.45%（4/892）（=4.045，P=0.044<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是一種常見術(shù)后并發(fā)癥，可發(fā)生于腹部手術(shù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹部手術(shù)后若未對患者開展相應(yīng)預(yù)防措施，深靜脈血栓發(fā)生率能達(dá)到3.3%至8.72%;而國外發(fā)生率則能>15.8%[2]。

研究發(fā)現(xiàn)，腹部手術(shù)所致的深靜脈血栓發(fā)生和血流狀態(tài)、血管壁受損和高凝狀態(tài)等因素相關(guān)[3]。另外，深靜脈血栓的發(fā)生能進(jìn)一步加重患者病情，甚至還會(huì)對患者生命安全帶來威脅。所以，對術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生如何預(yù)防是患者術(shù)后管理需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。就現(xiàn)下而言，抗凝藥物應(yīng)用、物理性干預(yù)措施等方法，是預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的常用方法。踝泵運(yùn)動(dòng)是一種常用物理性干預(yù)措施，其方法的開展能加快下肢肌肉收縮，對深靜脈血栓發(fā)生起到預(yù)防作用。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)完成踝泵運(yùn)動(dòng)，無需下肢大幅度運(yùn)動(dòng)，只要腳腕屈展即可，便能對下肢血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，減少深靜脈血栓發(fā)生[4-5]。本研究以我院接收的行腹部手術(shù)治療者1783例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，對照組患者干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)均高于研究組，對照組患者深靜脈血栓發(fā)生率高于研究組，說明，量化踝泵運(yùn)動(dòng)的實(shí)施對對深靜脈血栓發(fā)生具有促進(jìn)作用，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，加快機(jī)體恢復(fù)，提高預(yù)后。

綜上，對行腹部手術(shù)治療患者采取量化踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能使患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善，減少深靜脈血栓發(fā)生，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新紅.分析踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的具體效果[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：179-180.

[2]李倩，嚴(yán)邱英，易瑜.多媒體健康教育下的量化踝泵運(yùn)動(dòng)在預(yù)防肝硬化患者股靜脈置管深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J]血栓與止血學(xué)，2019，25（1）：132-134.

[3]沈躍蘭，徐慧，于秀娟.敘事護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)依從性中的應(yīng)用[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：99-101.

[4]諶艷，吳俞萱，楊文艷.標(biāo)準(zhǔn)化視頻在骨科大手術(shù)病人踝泵運(yùn)動(dòng)宣教中的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2019，17（26）：3325-3327.

[5]王金花.早期量化踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防腹部手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成價(jià)值評價(jià)[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（34）：142-143.