劉慧娟

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-044-02

慢性非萎縮性胃炎是不同原因使胃黏膜出現(xiàn)慢性的炎性病變，屬于消化道疾病的一種，由于疾病具有頑固性的特點，而且多為慢性胃炎發(fā)病早期。對慢性非萎縮性胃炎發(fā)病研究發(fā)現(xiàn)，受飲食、情緒等因素影響，患者會表現(xiàn)出腹脹、惡心、噯氣等癥狀。在中醫(yī)將慢性非萎縮性胃炎歸類于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，中醫(yī)分析此病是肝胃不和、脾胃氣虛及脾胃虛寒等癥狀分型，在中醫(yī)臨床治療時多根據(jù)辨證分型治療。針對慢性非萎縮性胃炎治療方式進行分析，其中有西藥治療、中藥治療、針刺治療等方案，對此分析如下。

1 分慢性非萎縮性胃炎的發(fā)病原因

慢性非萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，是慢性胃炎疾病的一種，在臨床上比較常見，胃黏膜呈現(xiàn)出慢性的淺表性的炎癥反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，慢性非萎縮性胃炎多由幽門螺桿菌感染、過量進食咖啡、酒精及膽汁反流等原因?qū)е隆＜毙晕秆缀?，患者的胃黏膜發(fā)生病變，進展成慢性非萎縮性胃炎，患者的口腔、鼻腔和咽部等受到感染，使細菌、炎癥、毒素等長期的侵襲，對胃黏膜不斷刺激，導(dǎo)致非萎縮性胃炎。其中有90%患者是慢性扁桃體炎癥導(dǎo)致。煙草中含有尼古丁，由于長期吸煙，幽門括約肌會過于松弛，導(dǎo)致十二指腸液發(fā)生反流，導(dǎo)致胃血管收縮，而胃酸過多分泌，使胃黏膜受到破壞，引起炎性病變。有些患者因疾病原因選擇會引起慢性胃黏膜受損的水楊酸制劑或皮質(zhì)激素等藥物，也會引起慢性非萎縮性胃炎。長期進食烈酒、粗糙食物，飲食無規(guī)律也會導(dǎo)致胃黏膜被破壞，引發(fā)胃炎?；颊咦陨泶x功能障礙，胃長期在瘀血、缺氧狀態(tài)下，也會使胃黏膜的防御功能受損，影響胃酸分泌，而大量的細菌開始繁殖，引起胃黏膜受損。尿素排出經(jīng)細菌、腸道水解酶等，會產(chǎn)生碳酸銨、氨等物質(zhì)，刺激胃黏膜，從而引起胃黏膜過度充血或水腫，嚴重時還會發(fā)生糜爛。經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)膽汁反流，這是因為幽門括約肌失調(diào)，術(shù)后腸液或膽汁發(fā)生反流，使胃黏膜屏障受到破壞，胃蛋白酶向黏膜內(nèi)彌散，從而引起非萎縮性胃炎。而幽門螺桿菌感染是致病重要原因，胃黏膜屏障受到破壞，引起炎癥。由于患者精神長期處于緊張、抑郁等狀態(tài)下，會導(dǎo)致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能發(fā)生失衡，血管功能發(fā)生紊亂，影響?zhàn)つぱ髁?，形成炎癥反應(yīng)。

2慢性非萎縮性胃炎的治療方式

2.1 西藥治療

慢性非萎縮性胃炎用西藥治療，例如：多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療，餐前空腹口服治療，連服3周時間。多潘立酮為常用藥，屬于外周多巴胺受體阻滯劑，可以提高患者食道下括約肌的張力，促進胃部的蠕動，還能促進患者胃部的排空，促進胃腸的運動。尤其是對有消化不良癥狀患者治療效果更為理想。選擇多潘立酮能緩解患者的噯氣、惡心及嘔吐等癥狀?？墒?，由于此藥物不易通過血腦屏障，不會出現(xiàn)椎體外不良反應(yīng)，還能提高了藥物治療的安全性。而奧美拉唑可以直接對胃黏膜壁細胞起作用，可以有選擇的對胃壁中質(zhì)子泵起到抑制作用，奧美拉唑也可以稱作質(zhì)子泵抑制劑，藥物經(jīng)小腸吸收，進入血液循環(huán)中，藥物濃度聚在胃壁，可以對胃酸分泌起到抑制作用。選擇奧美拉唑可以對胃酸分泌起到抑制作用，而且藥效作用時間長，對患者癥狀改善迅速。將奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮，可以幫助患者緩解臨床癥狀，可以取得較好的效果。

選擇生胃酮可以對患者胃黏膜起到保護作用，生胃酮為甘草酸水解后琥珀酸半酯，可以提高胃黏膜黏液分泌，從而提高胃上皮細胞對胃蛋白酶活力的抑制作用，從而起到保護胃黏膜的效果，避免發(fā)生膽汁反流，而避免受其損傷，也能防止H+反擴散情況。每日用藥3次，用藥量為100mg，用藥2周后將用藥劑量減少到50mg，選擇餐前口服，以4-5周作為1療程，此藥用于慢性非萎縮性胃炎容易出現(xiàn)水鈉溜留的副作用。所以，選擇生胃酮治療時，多聯(lián)合氫氯噻嗪、鉀鹽等聯(lián)合治療。

硫酸鋁可以結(jié)合胃蛋白酶，對酶分解蛋白質(zhì)起到有效的抑制作用，和胃黏膜中的蛋白質(zhì)可以合成，形成保護膜，對胃酸、膽汁酸等對胃壁的滲透、侵蝕等起到保護作用。應(yīng)用此藥物治療還能利地患者胃黏膜順利完成新陳代謝，每日用藥3-4次，用藥量維持在1g。

麥滋林-S顆粒含水溶性B334、L谷氨酰胺，其中水溶性B334可以對胃黏膜直接起作用，促進炎癥的消失。而L谷酰胺可以結(jié)合胃腸黏膜上皮、己糖胺、葡萄糖胺等，共同作用起到修復(fù)組織的作用，起到較好的治療效果，每日用藥3次，維持用藥量670mg。

胃炎干糖漿是硫酸慶大霉素、VitB12及鹽酸普魯卡因，可以起到消炎、止痛、修復(fù)胃黏膜等功能，每日用藥3次，使用劑量5g。

思密達可以固定細菌、病毒，覆蓋消化道黏膜，對黏液起作用，提高黏膜膠質(zhì)韌性，從而對攻擊因子起到對抗效果，每日用藥3次，用藥劑量3g。

2.2 中藥治療

慢性非萎縮性胃炎用中藥治療，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的方式，針對胃陰不足型患者藥物組方主要是萸肉、丹皮、石斛、玉竹、知母各12g，枸杞子、生地、麥冬、沙參各15g。此方主要功效是酸甘化陰和養(yǎng)陰益胃。針對患者不同癥狀加減使用

2.3 針刺治療

選擇針刺治療慢性非萎縮性胃炎，在選穴上要盡量少，選擇可以發(fā)揮功效的穴位，例如：經(jīng)絡(luò)交匯處穴位。也可以選擇經(jīng)驗特效穴位。針刺治療時要控制治療時機，主要為患者調(diào)理氣機，于胃脘癥狀發(fā)作時接受針刺治療，應(yīng)用平補平瀉手法針刺，為患者疏經(jīng)通絡(luò)，從而解除患者的癥狀。

2.4 其他治療方式

有專家提出，慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀并不是疾病本身引起，而是由于心理因素而產(chǎn)生病理反應(yīng)，所以，對患者心理上和精神上同時進行調(diào)理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，都能改善患者的臨床癥狀。由于慢性淺表性胃炎發(fā)病時多在餐后癥狀加重，在空腹時舒適度更好一些，所以，要對患者進行飲食調(diào)理，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食方式與生活習(xí)慣，盡量減少會對胃產(chǎn)生刺激的食物，例如：辣椒、烈酒、生蒜等，這些食物對患者胃黏膜會進一步造成損傷。同時，指導(dǎo)患者避免食用過冷過熱或過酸過硬的食物，減少油炸食品的進食，多食用軟和容易消化的食物，多攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)，合理搭配飲食，堅持細嚼慢咽，減少會刺激胃的藥物，例如：解熱止痛藥及抗風(fēng)濕藥等藥物，也能避免胃黏膜造成更嚴重的破壞。指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活習(xí)慣，減少熬夜，保持愉悅的心情，減少過緊衣物的穿著，適度飲食，避免過于肥胖。