李晶 甘霖

【摘 要】目的：探討小兒先天性肌性斜頸采用綜合干預療法的臨床療效。方法：選擇2016年1月至2018年12月前來本院實施診療的100例小兒先天性肌性斜頸患兒作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。對照組實施推拿治療，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合生物反饋療法及運動療法治療，對兩組療效及平均療程進行對比。結(jié)果：觀察組的總體有效率相較于對照組更高，且觀察組的平均療程相較于對照組更短，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：小兒先天性肌性斜頸采用推拿、生物反饋療法以及運動療法進行綜合干預，能夠縮短療程，提升治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合干預療法治療;小兒先天性肌性斜頸;療效;平均療程

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-040-01

小兒先天性肌性斜頸主要是因一側(cè)胸鎖乳突肌出現(xiàn)纖維化或者出現(xiàn)攣縮，造成患者頭部向患側(cè)方向傾斜，并且伴隨患兒年齡的不斷增長而不斷造成患兒頭顱以及面部畸形的一種常見疾病，如果在早期階段不能夠得到合理及時的治療，這種畸形會越來越嚴重，甚至能夠造成患兒胸廓及脊柱出現(xiàn)畸形?，F(xiàn)階段，此病主要療法即運動療法、推拿、生物反饋療法等。為了研究更為有效的治療方法，此次研究選擇2016年1月至2018年12月前來本院實施診療的100例小兒先天性肌性斜頸患兒作為研究對象，并對綜合干預療法的療效進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月前來本院實施診療的100例小兒先天性肌性斜頸患兒作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。其中，對照組男女比例為31：19;年齡1～11個月，平均年齡（4.63±0.52）個月。觀察組男女比例為30：20;年齡1～12個月，平均年齡（4.94±0.57）個月。經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組對比。

1.2 主要方法

（1）對照組：實施推拿治療，具體方法如下：①推揉法：使用中指、食指、無名指于攣縮或者是腫塊部位進行推揉操作，操作時間為5min，同時按揉彈拔10次左右。②提拿捏法：使用食指和拇指拿捏攣縮或是腫塊位置，拿捏時間為5min，手法應該從輕到重逐漸增加。③被動牽拉法：將一只手在患側(cè)肩部位置固定，并將另一只手將患兒頭部緩慢向其健側(cè)肩部方向拉伸10～20次，拉伸的力度應該柔和。④旋轉(zhuǎn)法：一只手將患兒患側(cè)枕后部扶住，另一只手將患兒健側(cè)下頜部扶住，將患兒的頭部被動轉(zhuǎn)向患側(cè)，手法應該保持輕柔，且旋轉(zhuǎn)次數(shù)應該在10～20次之間。以上操作1次/d，6次/周，24次/療程，持續(xù)治療6個療程。

（2）觀察組：觀察組實施綜合干預療法，主要是在對照組基礎(chǔ)上實施運動療法及生物反饋療法。方法如下：①運動療法：運動療法主要可通過主動運動及被動運動來完成治療，主動運動需要患兒取仰臥位，將患兒放在巴氏球上，讓其主動向患側(cè)斜上方抬頭進行功能鍛煉，醫(yī)師可使用發(fā)音玩具吸引患兒的注意力，可將發(fā)音玩具從患兒眼睛上方30cm位置向健側(cè)對角線做水平緩慢移動，從而引導患兒向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，使肌肉通過運動得到刺激。而被動運動同樣需要患兒取仰臥位，醫(yī)師需要將患兒頭部托住進行左右旋轉(zhuǎn)運動，并重點鍛煉患兒面部及下頜部向患側(cè)肩部轉(zhuǎn)動，此法反復進行6～8次，20～30min/次，1次/d。②生物反饋療法：使用生物反饋治療儀治療，將4個電極貼放置在患兒兩側(cè)胸鎖乳突肌肌腹以及斜方肌位置，健側(cè)輸出強度為45mA，患側(cè)輸出強度為30mA（可根據(jù)患兒耐受度適當調(diào)整），然后選擇“Back Strengh”開始治療，將患兒頭部向健側(cè)方向拉伸30°～40°，對患兒患側(cè)胸鎖乳突肌實施被動牽拉60次。以上方法24次/療程，持續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標 此次研究以總體有效率[1]及平均療程作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究使用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，將（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組平均療程對比

觀察組患兒的平均療程為（88.14±8.73）d;對照組患兒的平均療程為（122.64±12.13）d。觀察組的平均療程相較于對照組更低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，t=6.827。

3 討論

小兒先天性肌性斜頸在臨床中較為常見，此病的發(fā)病機制當前尚不明確，但現(xiàn)階段有相關(guān)研究人員表明是受胸鎖乳突肌出現(xiàn)的局部缺血導致肌纖維化造成的[2]，例如，胎兒在母體內(nèi)的姿勢長期不正確的情況下或是分娩時嬰兒血管血流暫停等均會誘發(fā)肌性斜頸。

而在中醫(yī)方面，此癥屬于“筋結(jié)”、“筋縮”范疇，一般是由于小兒頸部出現(xiàn)瘀血留滯、經(jīng)筋受損、脈絡不暢導致，所以在治療方面應該以通調(diào)氣血、舒筋通絡、化瘀散結(jié)為主要方向，推拿能夠?qū)崿F(xiàn)化瘀散結(jié)、疏通經(jīng)絡氣血的治療目的[3]，可對肌肉痙攣發(fā)揮良好效果，通過運動療法能夠使患兒病變肌纖維得以伸展牽拉，從而使肌肉攣縮得以緩解[4]，生物反饋療法則可對攣縮胸鎖乳突肌進行被動牽拉，促進了攣縮胸鎖乳突肌的功能鍛煉，使肌肉萎縮得以預防[5]，綜合干預治療能夠提升療效。

本次研究中，觀察組的總體有效率及平均病程均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此結(jié)果表明，通過綜合干預療法不僅能夠提升治療效果，還能夠縮減治療時間，使患者承受的痛苦減少。

綜上所述，小兒先天性肌性斜頸采用推拿、生物反饋療法以及蠟療進行綜合干預，能夠縮短療程，提升治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]李飛麗， 楊光靜， 鄧乾素，等. 推拿為主的中醫(yī)綜合干預治療小兒先天性肌性斜頸42例臨床觀察[J]中醫(yī)兒科雜志， 2018， 14（01）：67-72.

[2]馬紅旗. 四步推拿法治療小兒肌性斜頸50例臨床觀察[J]中國民間療法， 2018，26（7）：24-25.

[3]洪鈺， 黃龍生， 葛品. 先天性肌性斜頸的早期綜合干預療效觀察 [J]中國婦幼保健， 2016（14）：2864-2867.

[4]丁全成. 推拿結(jié)合運動療法治療小兒肌性斜頸臨床觀察 [J]光明中醫(yī)，2018（15）：2152-2154.

[5]齊熙堃， 馬建強， 呂忠禮. 綜合干預康復治療先天性肌性斜頸療效研究[J]河北中醫(yī)藥學報， 2015（4）：43-45.