李強(qiáng)

【摘 要】目的：探究虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的外科手術(shù)治療的臨床效果。方法：從2018-.2-2019.03入我院接受手術(shù)治療的患者中，選取78例虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者，作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，各39例，對(duì)照組患者給予瞳孔鈍性分離擴(kuò)張術(shù)，觀察組患者給予瞳孔環(huán)形切除術(shù)，兩組患者均加入超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)，比較兩組患者的治療后視力情況。結(jié)果：觀察組患者的視力恢復(fù)效果顯著好于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，能夠有效的改善患者的視力情況，幫助患者恢復(fù)原有的瞳孔狀況，安全可靠且有保障，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連;外科手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-038-01

虹膜炎作為引發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的主要眼病之一，患者的主要表為眼部不舒適，視力逐漸降低，嚴(yán)重可造成失明的發(fā)生。因此，在醫(yī)學(xué)科技水平不斷的發(fā)展下，治療手段主要以外科手術(shù)為主，能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)患者的視覺(jué)質(zhì)量[1]。基于此，我院嘗試從近幾年入院接受手術(shù)治療的患者中，選取78例虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者，作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，各39例，對(duì)照組患者給予瞳孔鈍性分離擴(kuò)張術(shù)，觀察組患者給予瞳孔環(huán)形切除術(shù)，兩組患者均加入超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)，開(kāi)展相關(guān)的臨床調(diào)查研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

從2018-.2-2019.03入我院接受手術(shù)治療的患者中，選取78例虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者，作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，各39例，對(duì)照組患者給予瞳孔鈍性分離擴(kuò)張術(shù)，觀察組患者給予瞳孔環(huán)形切除術(shù)，兩組患者均加入超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)。其中，對(duì)照組男女患者比例為20：19，年齡18-62歲，平均年齡（42.58±4.59）歲，瞳孔后粘連患者18例，瞳孔閉鎖21例;觀察組男女患者比例為22：17，年齡17-64歲，平均年齡（46.39±7.66）歲，瞳孔后粘連患者19例，瞳孔閉鎖20例。兩組患者的一般臨床資料，經(jīng)比較沒(méi)有顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性，（P>0.05），且患者及其家屬均已同意本次調(diào)查。

1.2 方法 兩組患者均加入超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)，利用囊袋內(nèi)超聲乳化人工晶狀體核，以及I/A進(jìn)行抽吸，殘留的皮質(zhì)后，將后房型折疊人工晶狀體注入到囊袋內(nèi)。并且，應(yīng)用典必殊眼膏進(jìn)行結(jié)膜囊涂抹，以及滴入滴眼液等。其中對(duì)照組患者給予瞳孔鈍性分離擴(kuò)張術(shù)。首先，采用撕囊鑷，將閉著瞳孔膜進(jìn)行撕除。如若瞳孔直徑不足5mm，則要先固定虹膜拉鉤，在拉開(kāi)瞳孔進(jìn)行撕除。其次，對(duì)患者的瞳孔前囊進(jìn)行不間斷環(huán)形撕囊，確保前囊直徑在5mm-6mm之間。對(duì)照組患者給予瞳孔環(huán)形切除術(shù)。首先，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行降眼壓處理，可以局部使用抗生素，或者球周麻醉等。其次，在十一點(diǎn)鐘的方向，對(duì)患者進(jìn)行透明膠膜切口，并在兩點(diǎn)鐘的方向，進(jìn)行角膜緣輔助切口，長(zhǎng)度均為3.2mm[2]。同時(shí)，前房維持注射透明質(zhì)酸鈉，在手術(shù)中剪除與瞳孔緣接近的虹膜組織，檢查其粘連是否解除，也就是瞳孔呈現(xiàn)出圓形即可。最后，給予患者粘彈劑的擴(kuò)瞳，來(lái)確保人工晶狀體有足夠的空間植入。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩組患者的手術(shù)治療后，比較兩組患者的視力恢復(fù)情況。按照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的視力檢測(cè)表，去詳細(xì)記錄患者的視力情況，并將其分為三個(gè)級(jí)別，第一個(gè)級(jí)別為視力<0.3，第二個(gè)級(jí)別為視力在0.3-0.6，第三個(gè)級(jí)別視力>0.6.級(jí)別越高代表恢復(fù)效果越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查研究的數(shù)據(jù)，主要采用SPSS20.0軟件，作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析，最終結(jié)果根據(jù)p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)后視力情況

觀察組患者的視力恢復(fù)效果顯著好于對(duì)照組，（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1.

3討論

在目前的臨床眼科疾病中，主要常見(jiàn)的就是虹膜炎，以及白內(nèi)障瞳孔粘連，而虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的發(fā)病原理，尚未形成清晰的原因，可能與患者的風(fēng)濕病、眼外風(fēng)等有關(guān)。在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)先進(jìn)發(fā)展的今天，對(duì)患者的治療主要采用外科手術(shù)方式，具有顯著的治療效果，且風(fēng)險(xiǎn)小，能夠有效的降低患者的各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了進(jìn)一步證明其治療的療效，我院嘗試從近幾年入院接受手術(shù)治療的患者中，選取78例虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者，作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組，各39例，對(duì)照組患者給予瞳孔鈍性分離擴(kuò)張術(shù)，觀察組患者給予瞳孔環(huán)形切除術(shù)，兩組患者均加入超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的視力恢復(fù)效果顯著好于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連的患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，能夠有效的改善患者的視力情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛利利， 王曉莉， 劉洋. 白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)瞳孔膜閉急性虹膜睫狀體炎1例[J]實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2017（10）.

[2]路璐， 安剛， 黨麗杰， et al. 虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連手術(shù)治療的臨床觀察[J]中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016（7）：75-76.

[3]朱敏潔. 虹膜炎并發(fā)白內(nèi)障瞳孔粘連手術(shù)治療的臨床觀察[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐（13期）：1755-1756.