【摘 要】目的：探究老年2型糖尿病伴高血壓的中西醫(yī)結(jié)合療法。方法：擇取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血壓老年患者進行平行對照研究，以拋擲硬幣反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規(guī)組，兩組均接受常規(guī)西藥治療，研究組加用益氣活血內(nèi)服中藥，以療效、血壓和血糖指標為對比參數(shù)評價中西醫(yī)結(jié)合療法的有效性。結(jié)果：與同組治療前比較，兩組血壓和血糖均有所改善，組間比較研究組改善程度更佳，且研究組治療總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：基于益氣活血方的中西醫(yī)結(jié)合療法有利于血壓和血糖的平穩(wěn)控制，對強化老年2型糖尿病伴高血壓的整體療效有益，可切實改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;2型糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合;益氣活血

【中圖分類號】R5871【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-030-02

慢性病是拉低老年群體生活質(zhì)量不容忽視的疾病因素，其中尤以高血壓和糖尿病最甚。更為重要的是，這兩大身心疾病帶給患者的損害并不僅僅局限于疾病本身，隨著病程的延長以及病情的進展，兩大疾病的并發(fā)癥亦會令患者陷入生命危機。近年來，筆者以中西醫(yī)結(jié)合理念為指導為老年2型糖尿病伴高血壓患者施治略有成效，現(xiàn)結(jié)合對照研究將中西醫(yī)結(jié)合療法的實踐和價值匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 基線資料

擇取2016年8月至2019年3月本院收治118例2型糖尿病伴高血壓老年患者進行平行對照研究，以拋擲硬幣反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規(guī)組，每組59例。入選者由47例男性，71例女性構(gòu)成，年齡區(qū)間為61-79歲，以68歲者居多，以獨立樣本分析法對比兩組年齡、性別等基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 明確病情后，了解患者用藥史，為其開具適宜的降糖藥物或注射用胰島素，以空腹血糖降至6.9mmol·L-1及以下為準，并囑患者每天早晚各溫水送服10-20mg依那普利用于降壓，收縮壓和舒張壓理想值分別為130mmHg、80mmHg。在用藥期間，對患者日常飲食、活動作出科學的指導，鼓勵其逐漸減少油脂、鈉鹽的攝入，日攝入鹽分不可超過5g，有氧活動不少于0.5h，同時監(jiān)測自我血壓、血糖的變化并記錄，方便醫(yī)生增加對病情的了解程度而對癥調(diào)整用藥方案。

1.2.2 研究組

入組患者接受常規(guī)治療和指導，同時每日服用中藥湯劑。益氣活血湯由薤白30g，益母草20g，牛膝18g，石決明、黨參、天麻、麥冬各15g，鉤藤、黃芩、梔子、玄參各12g，牡丹皮、生地黃各10g，五味子6g構(gòu)成，全藥入水煎煮留汁300ml，于早晚各服用150ml。對高血壓危象伴發(fā)者可加用天麻（鎮(zhèn)痛活血）、牡蠣（抑制血小板）和磁石（平肝潛陽），亦可永遠改善肢體發(fā)麻以及頭腦發(fā)熱;對氣短乏力、脈象細弱、自汗難抑者可加用黃芪（補氣固表）、白芍（治療自汗盜汗）和當歸（養(yǎng)血活血）。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。療效等級分為顯效（血糖和血壓改善至正常范圍并實現(xiàn)長時間平穩(wěn)）、有效（血壓有所下降但不及正常范圍，血糖基本達到正常水平）和無效（病情無變化或加重）。②收縮壓和舒張壓。③空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，對計量、計數(shù)指標分別以（）、[n，（%）]表示，依次以t、檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較，見表1。

2.2 血壓水平比較，見表2。

2.3 血糖水平比較，見表3。

3 討論

2型糖尿病以及高血壓常合并存在，其疾病特點是無法根治、可對多器官/組織產(chǎn)生慢性損害，加之發(fā)病后飲食、活動以及生活習性的長期受限，大部分患者會難以排遣而出現(xiàn)心理障礙，故成為備受公眾關(guān)注的慢性身心疾病[1]。近年來，我國人口老齡化負荷的加重使得遭受慢性病困擾的患者群體基數(shù)增加，而醫(yī)療資源的緊缺、疾病特點的制約，賦予基層醫(yī)療單位不可推卸的慢性病防治責任。本院在糖尿病、高血壓等慢性病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面頗有研究，并經(jīng)過多年實踐取得了滿意的效果。西醫(yī)治療2型糖尿病伴高血壓主張以藥物平穩(wěn)、安全控制病情，但老年群體不同于常人，在長期用藥期間較易發(fā)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐藥性，故需要配合中醫(yī)藥療法[2]。相對于傳統(tǒng)的西藥，中藥內(nèi)服方以綠色中草藥為治療基礎(chǔ)，能夠最大限度地提升用藥的安全性。本研究益氣活血方內(nèi)含疏經(jīng)活血、養(yǎng)陰補氣的薤白、益母草、黃芩等，有利于平衡陰陽、降壓降糖。本研究數(shù)據(jù)提示，與同組治療前比較，兩組血壓和血糖均有所改善，組間比較研究組改善程度更佳，且研究組治療總有效率更高（P<0.05）。由此表明，基于益氣活血方的中西醫(yī)結(jié)合療法有利于血壓和血糖的平穩(wěn)控制，對強化老年2型糖尿病伴高血壓的整體療效有益，可切實改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]季遠星.2型糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素分析[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（54）：73+75.

[2]吳林桃，鄧文勇.中西醫(yī)結(jié)合方法在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（55）：213+215.

作者簡介：馮國慶，（1972-），男，漢族，陜西省漢中市人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合，高血壓糖尿病慢性病