桂贊國 樊武軍

【摘 要】目的：探究在治療肝膽結(jié)石患者時，遵循快速康復外科理念的應用效果。方法：選取2018年9月17日至2019年9月17日前往我院接受手術治療的94例肝膽結(jié)石患者作為實驗對象，采用隨機數(shù)字表法進行隨機分組，最后確定為人數(shù)相等的兩組：加速康復組（n=47）和常規(guī)治療組（n=47）。常規(guī)治療組在圍手術期進行常規(guī)護理操作，加速康復組在護理干預中遵循快速康復外科理念。對比兩組患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量和治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，加速康復組患者的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)評分分別為（35.43±0.48）分和（38.82±0.83）分，而常規(guī)治療組的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)評分分別為（46.54±0.58）分和（47.33±0.92）分，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;加速康復組的生活質(zhì)量評分為（97.46±0.36）分，常規(guī)治療組的生活質(zhì)量評分為（83.52±0.94）分，組間差異存在統(tǒng)計學意義;加速康復組中出現(xiàn)了1例不良反應，占比為2.13%，常規(guī)治療組中出現(xiàn)了8例不良反應，占比為17.02%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝膽結(jié)石患者圍手術期中應用快速康復外科理念，能夠有效干預患者的心理狀態(tài)，進而消除負性情緒的影響，提升患者的生活水平。

【關鍵詞】加速康復外科理念;肝膽結(jié)石手術;SAS;SDS

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-028-01

引言：

肝膽結(jié)石是一種常見的臨床疾病，其中又可以分為兩類：一，混合型結(jié)石;二，膽固醇結(jié)石[1]。為了徹底消除結(jié)石對患者的影響，目前普遍采用手術治療，但是僅進行手術干預會導致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，進而嚴重干擾患者的情緒狀態(tài)，使治療效果嚴重下滑。因此亟需探尋新的康復理論與方法。本次研究所采用的加速康復外科理念是一種“以患者為中心”的服務理念，通過應用到圍手術期中的各個治療環(huán)節(jié)之中能夠?qū)颊哌M行全方位的干預，因而可以起到更加優(yōu)質(zhì)的治療作用?，F(xiàn)將應用流程進行詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月17日至2019年9月17日前往我院接受手術治療的94例肝膽結(jié)石患者作為實驗對象，采用隨機數(shù)字表法進行隨機分組，最后確定為人數(shù)相等的兩組：加速康復組（n=47）和常規(guī)治療組（n=47）。在加速康復組中，男性患者21例，女性患者26例，平均年齡為（45.33±2.78）歲，平均患病時長為（9.46±2.59）年;在常規(guī)治療組中，男性患者20例，女性患者27例，平均年齡為（46.86±3.74）歲，平均患病時長為（8.33±2.74）年。經(jīng)檢驗，上述數(shù)據(jù)組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組在圍手術期進行常規(guī)護理操作。具體內(nèi)容如下：醫(yī)師與相關護理人員應提前一天探視患者，并告知手術注意事項。在手術前應該留置胃管和導尿管，預備灌腸所需設備，幫助患者清理胃腸道。在取石手術三小時之后依次拔掉尿管和胃管。

加速康復組在護理干預中遵循快速康復外科理念。具體流程如下：在手術開始前的二十四小時內(nèi)，應該向患者普及健康理念和健康知識，向患者說明配合要點，以完成手術、實現(xiàn)康復為共同目標，不斷促進醫(yī)患之間的溝通與對話。此外，為了減輕患者的焦慮和恐懼，可以提供給患者一定量的葡萄糖水[2]。在手術過程中，應保持室溫在常溫狀態(tài)下，之后開始進行插管和麻醉操作。如果患者在術中出現(xiàn)了脹氣，則需要執(zhí)行減壓操作。手術過后，首先也需要給予患者糖水補充，在手術6小時之后喂養(yǎng)患者流食，等到兩天過后可以逐步恢復正常飲食。在此期間，應該多鼓勵、多陪伴病人下床活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量和治療效果。不良情緒狀態(tài)包括兩種：焦慮和抑郁。分別使用SAS和SDS量表進行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0。計量資料采用平均數(shù)±標準差的形式進行表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分數(shù)的形式進行表示，組間比較使用卡方檢驗。P<0.05代表組間差異存在統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀態(tài)對比分析

經(jīng)過治療后，加速康復組患者的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)評分分別為（35.43±0.48）分和（38.82±0.83）分，而常規(guī)治療組的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)評分分別為（46.54±0.58）分和（47.33±0.92）分，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比分析

加速康復組的生活質(zhì)量評分為（97.46±0.36）分，常規(guī)治療組的生活質(zhì)量評分為（83.52±0.94）分，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對比分析

加速康復組中出現(xiàn)了1例不良反應，占比為2.13%，常規(guī)治療組中出現(xiàn)了8例不良反應，占比為17.02%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

加速康復外科理念被廣泛應用于圍手術期的三個階段。在治療開始前，通過理論知識的講解以及患者和護理人員的密切溝通，能夠幫助患者疏通心理困惑。在治療過程中，通過對環(huán)境的改良以及手術流程的改進，可以幫助患者提升治療效果。在治療過后，也可以通過喂養(yǎng)流食和引導下床活動的方法讓患者快速恢復身體機能[5]。

參考文獻：

[1]任顯坤， 李貴全， 吳學友. 加速康復外科理念在肝膽結(jié)石手術治療的臨床應用分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究， 2018（10）：5-6.

[2]舒科平. 加速康復外科理念在肝膽結(jié)石手術治療的臨床應用[J]中國普通外科雜志， 2017（6）.

[3]任龍， 張淼， 張云. 加速康復外科在膽總管結(jié)石治療中的臨床應用[J]肝膽外科雜志， 2018（5）：352-355.

[4]段霄杰. 加速康復外科在EST取石治療膽總管結(jié)石手術中的臨床應用效果[J]世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（23）：252-253.

[5]索質(zhì)君， 鄭永彬， 劉利平， et al. 加速康復外科理念在ERCP治療膽總管結(jié)石中的臨床應用[J]中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）， 2018（5）：111-114.