郭蘭 周琴

【摘 要】目的：探究莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年便秘療效。方法：選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進行實驗分析，依據(jù)就診的先后順序將患者隨機均分為2組，對照組和觀察組，分別給予莫沙必利片和莫沙必利+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分及藥物不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者莫沙必利治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論：莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘的臨床效果明顯優(yōu)于單獨使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性。

【關鍵詞】莫沙必利;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;老年便秘

【中圖分類號】R442.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-026-02

慢性功能便秘是臨床比較常見的消化疾病，主要臨床表現(xiàn)有糞便堅硬和排便困難，在一定程度上會對患者的生活質量產(chǎn)生不利影響。對老年便秘的干預，臨床上主要采用潤滑性瀉藥、微生態(tài)藥物或促胃腸動力藥物治療，單一用藥效果往往欠佳，長期服用還有可能引起耐藥性和藥物依賴性，影響患者治療依從性及遠期療效[1]。近年來臨床上采用促胃腸動力藥物與調節(jié)腸道菌群失調藥物聯(lián)合治療老年便秘，并取得了一定的療效。此次研究我院著重對莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年便秘療效展開分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進行實驗分析，納入標準：①患者大便干燥硬結，3d以上排便1次。②均確診為慢性功能性便秘。③患者年齡°65歲。④患者臨床資料完整，均自愿配合參加此次治療及隨訪。排除標準：①患有結腸及肛門病變的患者。入組前接受過微生物制劑、抗菌藥物及促胃腸動力藥物治療的患者。③對治療藥物過敏的患者。

依據(jù)就診的先后順序將患者隨機均分為2組，對照組和觀察組，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者對癥治療措施，調整患者飲食，囑患者多食富含纖維素的清淡飲食，戒煙戒酒，禁止使用辣椒等辛辣食物，指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，囑患者進行適量的體育鍛煉，保持心情的愉悅，避免精神處于緊張狀態(tài)。觀察組患者使用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療：給予患者莫沙必利片（江蘇恒瑞制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H19990315）5mg/次，每天3次;同時給予患者雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字S20060010）0.5g/次，每天3次，連續(xù)用藥4周。

對照組患者單獨使用莫沙必利片進行治療，治療方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分（主要包括排便困難、糞便性狀、排便間隔及排便不盡）及藥物不良反應發(fā)生率。

臨床治療效果判斷標準：①治愈：48h內排便1次，便質轉潤，排便通暢且短期內無復發(fā)。②好轉：72h內排便1次，便質轉潤且排便通暢。③無效：臨床癥狀未見好轉。

1.4 數(shù)據(jù)處理

IBM SPSS Statistics 21.0處理統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差的形式表示患者臨床癥狀積分，使用百分比描述患者臨床治療有效率及藥物不良反應發(fā)生率，檢驗P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者沙必利治療有效率為80.00%，觀察組患者莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療有效率為94.00%，組間存在明顯差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較

觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對照組患者，組間存在明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較

對照組患者用藥期間有3例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應，反應發(fā)生率為6.00%，觀察組患者用藥期間有5例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應，發(fā)生率為8.33%，統(tǒng)計學比較無顯著性差異（ 2=0.544;P=0.461）。患者不良反應均可耐受，未對治療進程產(chǎn)生影響，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

老年便秘主要的藥物治療有潤滑性瀉藥、微生態(tài)藥物、促胃腸動力藥物等，莫沙必利是強效選擇性5-HT4受體激動劑，通過促進腸間神經(jīng)叢后神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放增強胃腸蠕動，改善胃腸功能，對整個胃腸道的運動都具有促進作用，且不良反應較輕，對功能性便秘具有較好的治療效果[2];雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽胞桿菌組成，口服后能夠增強機體的免疫功能，對腸道中的病原微生物能夠產(chǎn)生營養(yǎng)競爭和粘附競爭，其代謝產(chǎn)物乙酸和乳酸，能夠降低腸道PH值，加速腸道正常菌群的恢復，還能夠中和大便的堿性，軟化大便，促進胃腸蠕動及腸道運動功能的恢復，改善患者的排便。莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘具有協(xié)同增益的作用[3]，能夠提高患者臨床療效，使臨床癥狀得到快速的改善，減輕患者痛苦，且安全性較好，復發(fā)率低，是一種理想聯(lián)合用藥方案。

綜上所述：莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘的臨床效果明顯優(yōu)于單獨使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性，具有推廣價值。

參 考 文 獻

[1]程海霞. 老年便秘通過莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的效果分析[J]醫(yī)學信息， 2016， 29（10）：230-231.

[2]朱鴻明， 張玫， 黃新恩， et al. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年慢性功能性便秘臨床觀察[J]解放軍醫(yī)藥雜志， 2018， v.30;No.214（04）：94-97.

[3]曹春宇， 林潔， 陳園. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘療效觀察[J]藥物流行病學雜志， 2016， v.25（04）：35-37.