魏雯雯

【摘 要】目的：分析呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的運(yùn)用。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科接診的75例疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，采用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診斷、治療。結(jié)果：75例疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者經(jīng)呼吸內(nèi)鏡檢查證實(shí)：31例支氣管擴(kuò)張合并感染，26例單純呼吸道感染，18例上呼吸道出血。實(shí)施呼吸內(nèi)鏡輔助治療后，呼吸系統(tǒng)疾病患者的有效率達(dá)到97.33%。結(jié)論：呼吸內(nèi)鏡可為呼吸內(nèi)科患者的診斷及治療提供良好支持。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)鏡;呼吸內(nèi)科;呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-004-01

前言：近年來，由于受到環(huán)境污染、免疫力下降等因素的影響，各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)升高[1]。呼吸系統(tǒng)疾病的病灶隱匿性、癥狀相似性特征，為其臨床診斷及治療帶來了一定的困難。呼吸內(nèi)鏡作為常用設(shè)備，其可為醫(yī)師提供清晰的視野，便于醫(yī)師精準(zhǔn)定位病灶。為判定其價(jià)值，本研究主要針對(duì)75例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內(nèi)科于2019年3月-2019年9月接診的75例疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象。其中，男42例，女33例;年齡（42.9±14.9）歲。

1.2 方法

所有患者均采用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療：

（1）呼吸內(nèi)鏡診斷。

給予疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者霧化吸入2%濃度的利多卡因行局麻，麻醉生效后，根據(jù)患者表現(xiàn)選擇經(jīng)口、鼻置入呼吸內(nèi)鏡，自上而下仔細(xì)探查患者的呼吸道狀況，確定病灶部位后，重點(diǎn)探查病灶狀況（大小、形態(tài)及與周圍組織關(guān)系等），根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行確診。如有必要，可于呼吸內(nèi)鏡下，取受檢者的病灶組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等深入檢查。

（2）呼吸內(nèi)鏡治療。

根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的疾病類型，借助呼吸內(nèi)鏡實(shí)施治療。本研究75例患者中，31例患者經(jīng)呼吸內(nèi)鏡檢查證實(shí)為支氣管擴(kuò)張合并感染，實(shí)施纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療：以利多卡因行局麻后，經(jīng)鼻腔置入纖維支氣管鏡，于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下，吸引患者的分泌物，恢復(fù)支氣管的清潔狀態(tài)，將支氣管鏡停留于患者感染肺葉病灶處，以高壓注射器給予患者注射10ml灌洗液，停留3-5min，確保患者病灶組織與灌洗液的充分接觸，吸出并以清潔灌洗液再次清洗，重復(fù)3-5次。26例患者為單純呼吸道感染，實(shí)施呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下局部用藥治療：置入呼吸內(nèi)鏡后，于呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下，確定患者的病灶位置，以生理鹽水清潔局部病灶，并于患者呼吸道炎癥病灶表面噴灑適量抗菌藥物。另外18例患者為上呼吸道出血，實(shí)施呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下凝血治療：置入呼吸內(nèi)鏡后，于呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下，定位出血部位，行APC探針凝血，以改善患者的癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

行呼吸內(nèi)鏡診斷后，75例疑似呼吸疾病患者均被證實(shí)為呼吸系統(tǒng)疾病，其中，18例上呼吸道出血，26例呼吸道感染，31例支氣管擴(kuò)張合并感染。

2.2 治療結(jié)果

本研究75例患者經(jīng)呼吸內(nèi)鏡輔助治療（纖維支氣管鏡肺泡灌洗、呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下電凝止血等）后，73例有效，治療有效率為97.33%。1例呼吸道感染、1例支氣管擴(kuò)張合并感染患者治療無效。

3 討論

隨著各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的升高，這類疾病的診斷及治療工作逐漸引起了人們的重視。結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)可知，呼吸系統(tǒng)疾病診斷的難度體現(xiàn)為：不同呼吸系統(tǒng)疾病癥狀較為相似，加之呼吸系統(tǒng)疾病的病灶較為隱匿，難以通過常規(guī)方法確診[2]。而在治療方面，經(jīng)口服用藥雖然可改善呼吸系統(tǒng)疾病患者的癥狀，但這種治療方法的顯效速度較慢，部分病情較為嚴(yán)重患者接受口服藥物治療的效果欠佳。上述狀況對(duì)呼吸內(nèi)科的診療工作提出了較高的要求。呼吸內(nèi)鏡作為一類新型微創(chuàng)診療設(shè)備，其在呼吸內(nèi)科診斷中的應(yīng)用原理為：于麻醉?xiàng)l件下，經(jīng)受檢者口、鼻腔置入呼吸內(nèi)鏡，以呼吸內(nèi)鏡探查受檢者的呼吸道、支氣管，醫(yī)師則根據(jù)受檢者的腔道影像，檢查是否有病灶存在，并根據(jù)病灶特征確定疾病類型。相對(duì)于傳統(tǒng)診斷方法而言，呼吸內(nèi)鏡診斷的優(yōu)勢(shì)在于：這種診斷方法可充分識(shí)別呼吸道隱匿病灶，并根據(jù)病灶形態(tài)、與周圍組織關(guān)系等，合理判斷患者的病情嚴(yán)重程度。本研究表明：75例疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者均經(jīng)呼吸內(nèi)鏡檢查證實(shí)為呼吸系統(tǒng)疾病。

除了診斷作用外，呼吸內(nèi)鏡還具有一定的治療價(jià)值。對(duì)于上呼吸道出血患者，可于呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下探查出血點(diǎn)位置，并經(jīng)電凝技術(shù)止血;而在支氣管擴(kuò)張并感染患者的治療中，可利用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)實(shí)施纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療，以改善患者的支氣管黏膜水腫、充血狀況，緩解其支氣管感染。對(duì)于呼吸內(nèi)科患者而言，呼吸內(nèi)鏡治療方法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：這種治療模式可為醫(yī)師建立清晰、通暢的渠道，便于藥物直達(dá)病灶，或由醫(yī)師于清晰視野下直接針對(duì)病灶進(jìn)行止血。呼吸內(nèi)鏡的引入可為呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療提供諸多便捷，并保障患者的干預(yù)效果。本研究表明：75例患者的治療有效率為97.33%。

從呼吸內(nèi)科患者的診療結(jié)果來看，呼吸內(nèi)鏡的應(yīng)用價(jià)值較高。為了確保呼吸內(nèi)鏡診療的有效進(jìn)行，在針對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施呼吸內(nèi)鏡診斷、治療時(shí)，應(yīng)注意如下問題：

（1）做好準(zhǔn)備工作。

實(shí)施呼吸內(nèi)鏡檢查前，以通俗易懂的語言，為患者講解呼吸內(nèi)鏡診療流程，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如盡量保持情緒穩(wěn)定、檢查前需禁飲、禁食4h、檢查后注意休息等。

（2）咳血分析。

告知患者檢查后痰液中有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，可自行消失;如患者接受呼吸內(nèi)鏡檢查后，出現(xiàn)嚴(yán)重咳血，需立即上報(bào)，確定咳血原因，及時(shí)實(shí)施治療。

綜上所述，宜于呼吸內(nèi)科的診療工作中，推行呼吸內(nèi)鏡診斷、呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)下治療，以幫助患者確診，并改善其呼吸系統(tǒng)癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]王作飛.探討呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的作用效果[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（02）：93-95.

[2]張先明，桂坤，楊文婷，等.探討呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的作用效果[J]中外醫(yī)療，2017，36（10）：97-99.