黃 瓊

(廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院 針灸科，廣東 深圳 518000)

單純性肥胖是由多種因素引發(fā)的代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，隨著我國人民生活水平提升，近年來單純性肥胖發(fā)病率逐年上升[1]。本病臨床癥狀主要表現(xiàn)為便秘、嗜睡、腹脹、汗多等，不僅對患者形象、外觀造成影響，使其產(chǎn)生自卑感，還是誘發(fā)糖尿病、高脂血癥等疾病的危險因素，對患者身體健康造成嚴重威脅。目前臨床對本病治療手段較多，包括飲食療法、運動療法、針灸等，但易反復發(fā)作，患者依從性不高，導致療效不佳[2～3]。本研究將穴位埋線減肥用于單純性肥胖患者中，旨在觀察其對患者體重及血脂的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集在2017年2月～2018年6月期間我院收治的單純性肥胖患者78例，采用數(shù)字隨機法將其分成觀察組(n=39)與對照組(n=39)。觀察組中，男21例，女18例；年齡21歲～53歲，平均(38.27±2.52)歲。對照組中，男20例，女19例；年齡22歲～54歲，平均(37.34±2.57)歲。兩組患者基礎資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

均符合《亞太地區(qū)肥胖及其治療的重新定義》中單純性肥胖診斷標準，BMI≥25 kg/m2；年齡>18歲；患者及家屬均知情，且簽署同意書。

1.3 排除標準

對異體蛋白過敏者；合并內(nèi)分泌疾病者；精神疾病者；繼發(fā)性肥胖者；近3個月接受其他治療方法者；合并器質性疾病者；妊娠期、哺乳期女性；治療依從性較差者；有治療禁忌證者。

2 治療方法

2.1 對照組

實施常規(guī)針刺治療，選擇氣海、中脘、足三里、天樞、豐隆、上巨虛等穴位，采用瀉法，應用大幅度提插、快速捻轉、間歇運針等針刺手法，留針20 min～30 min，隔日針刺1次，持續(xù)針刺1個月為1療程，共針刺3個療程。

2.2 觀察組

實施穴位埋線減肥，選擇穴位與對照組一致，對肝郁氣滯者可加入肝俞穴，脾虛濕盛者可加入脾俞穴。采用一次性注射針，置入華佗牌可吸收外科縫線3～0于針芯內(nèi)，長約1.5 cm，于注射針柄處插入針孔，常規(guī)消毒皮膚，經(jīng)穴位插入注射針，以針灸針緩慢推入羊腸線于穴位內(nèi)，隨后將注射針拔出，依次對穴位進行按壓10 min～20 min。囑患者埋線區(qū)域4 h內(nèi)不能碰水，避免感染。1次/周，1個月為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

對兩組治療前后體質量指標、血脂指標變化進行比較分析。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組體質量指標比較

兩組治療前體重、BMI比較無顯著性差異(P>0.05)，觀察組治療后體重、BMI水平與對照組相比，均相對更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組體質量指標差異比較

3.3.2 兩組血脂指標分析

兩組治療前TC、TG血脂水平相差不明顯(P>0.05)，觀察組治療后TC、TG水平與對照組相比，相對更低(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組治療前后血脂水平變化

4 討 論

單純性肥胖可影響患者形象及外觀，進而產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，此外還可增加高脂血癥、高血壓等疾病的發(fā)病概率，增加麻醉及手術危險性[4～5]。因此采取合理的手段減肥對保證患者健康、改善美觀有重要意義。

目前，臨床對單純性肥胖治療手段較多，西醫(yī)主張藥物治療，常用減肥藥包括食欲抑制藥、增加能量消耗藥等，但容易復發(fā)，且不良反應較多，臨床效果不佳[6～7]。近年來中醫(yī)減肥因其安全、綠色等特點，其治療理念逐漸用于單純性肥胖治療中，并取得較好效果。中醫(yī)理論認為，肥胖發(fā)病病機與膏脂堆積、濕熱內(nèi)蘊等相關，脾失運化導致脾胃失調(diào)，食滯內(nèi)停使得內(nèi)生痰濁，進而引發(fā)肥胖[8]。有學者認為，肥胖者多濕、多痰，病機和脾胃不司、飲食不節(jié)相關[9]。因此對單純性肥胖患者治療主要原則應為調(diào)節(jié)脾胃、祛濕化痰，促使脾胃消化、吸收、轉輸功能恢復正常，才能有效減輕體重。穴位埋線為針刺的改良，羊腸線通過持久對穴位進行刺激發(fā)揮針灸效應，隨其進一步被分解、吸收，可引發(fā)相應生化及物理反應，促進血液循環(huán)，改善機體代謝，減少機體脂肪，達到減肥效果[10～11]。在選穴時充分考慮疾病與脾胃功能的關系，選擇中脘、天樞穴位可調(diào)理胃腸，起到健運中焦之效。針上巨虛穴可起到清本經(jīng)腑熱之效，結合諸穴，可起到健脾化濕、瀉熱消脂之效，有效消除腹脹感，調(diào)理胃腸功能[12]。本次研究中，觀察組治療后體重指標、血脂指標水平均顯著改善，提示穴位埋線減肥在單純性肥胖治療中應用價值較高。

綜上所述，對單純性肥胖患者使用穴位埋線減肥效果理想，值得應用。