段 靜，趙建華

(廣東省深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518118)

足跟痛是一種臨床常見病，多見于40歲～70歲中老年人群，患者主要表現(xiàn)為足跟部疼痛明顯，行走困難。一般采用針灸、中藥口服或中藥外敷等方法進(jìn)行治療，但其療程較長，且療效欠理想，所以有必要進(jìn)一步探索治療足跟痛的有效療法[1]。本次研究選取我院收治的足跟痛患者為研究對象，采用針刀配合臭氧水與傳統(tǒng)針灸療法進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)在對其治療過程與結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究的對象為56例足跟痛患者，均為我院在2018年1月～2019年5月之間收治，采用雙色球分組法對其進(jìn)行分組，對照組28例與觀察組28例。其中對照組男10例，女18例；年齡最小30歲，最大79歲，平均(51.25±3.56)歲；病程最短1個月，最長5 a，平均(20.1±3.3)個月。觀察組中，男11例，女17例；年齡最小31歲，最大78歲，平均(51.34±3.46)歲；病程最短1個月，最長6 a，平均(20.2±3.4)個月。兩組足跟痛患者年齡、性別及病程等基礎(chǔ)資料對比均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用傳統(tǒng)針灸治療，將腎俞、太溪、照海、昆侖、申脈、懸鐘作為主穴，輔以阿是穴(隔姜灸)。具體操作為：除阿是穴外，余穴均針刺得氣后接通電針儀、連續(xù)波輕刺激25 min，1 d 1次，7次為1療程，治療2個～3個療程。

2.2 觀察組

采用針刀配合臭氧水治療：沿著患肢小腿比目魚肌和腓腸肌上尋找多個壓痛點，做好標(biāo)記。消毒鋪巾，無須局麻，用針刀順肌纖維方向垂直進(jìn)針，緩慢加壓至痛點邊緣，左右前后進(jìn)行扇形切割，針刀由原路退回，切口長度約為0.3 cm。每一個壓痛點均如上法行針刀治療。然后，在足跟部壓痛點做好標(biāo)記，在其周圍以復(fù)方倍他米松注射液3 mg與2 %利多卡因注射液2 mL混合后注射，5 min后，取40 μg/mL臭氧水4 mL，注射于足跟部壓痛點周圍，注射時間為30 s以內(nèi)。術(shù)后按揉壓痛點周圍1 min，以確保臭氧水?dāng)U散均勻，治療后休息30 min，減少行走，每周1次，治療1次～3次。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)[2]

對比兩組疼痛評分、足功能評分與臨床療效。①采用視覺模擬評分法(Visual analogue scale/score，VAS)評估疼痛程度：將疼痛程度看成是一根刻度從1到10的直線，患者結(jié)合自身情況評分，分值越高說明疼痛程度越嚴(yán)重；②參考Maryland足功能評分系統(tǒng)評估足功能情況：滿分為100分，疼痛、功能、外觀與活動度分別占45分、40分、10分、5分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：足跟痛癥狀完全消失，可正常行走；顯效：足跟痛減輕明顯，基本可正常行走；有效：足跟痛有所減輕，行走存在困難；無效：與治療前相比無顯著改善，甚至出現(xiàn)疼痛加重趨勢。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組評分均降低，且觀察組降低程度大于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組VAS評分比較分)

3.4.2 兩組患者M(jìn)aryland足功能評分比較

治療前，兩組患者M(jìn)aryland足功能評分基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組評分均提升，且觀察組提升程度大于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Maryland足功能評分比較分)

3.4.3 兩組患者顯愈率比較

觀察組治療后顯愈率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 兩組顯效率比較 例

4 討 論

足跟痛是主要由足跟部骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊以及筋膜等病變誘發(fā)的疾病。在臨床中，根據(jù)病痛部位分為跖筋膜炎、脂肪墊損傷和跟骨下滑囊炎。通常情況下，久立或者長時間行走者較為多發(fā)，或因長期慢性輕傷誘發(fā)。部分患者足跟部經(jīng)X射線片顯示存在跟骨骨刺。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為痹證的一種，多由血虛、血瘀、痰濕、肝腎虧虛等因素造成，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，在慢性勞損或風(fēng)寒濕邪下引發(fā)經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血運行受阻所致[3～5]。發(fā)病時間較短時，用針灸治療可達(dá)到很好效果，但病程較長時，必須用針刀松解肌肉肌腱加臭氧水消除足跟局部炎癥，才能得到根本解決。

本文選取我院收治足跟痛病例進(jìn)行分組治療，對比針刀配合臭氧水與傳統(tǒng)針灸治療的效果差異，結(jié)果顯示治療后觀察組(針刀配合臭氧水)的VAS評分明顯低于對照組(針灸)，Maryland足功能評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同時觀察組治療顯愈率明顯高于對照組(P<0.05)。分析其原因可能與針刀與臭氧水的雙重協(xié)作有關(guān)：治療時用針刀松解小腿部肌肉韌帶，減輕對足跟部的牽張力；同時在足跟疼痛局部注射臭氧水，可直接消除病變位置無菌性炎癥，松解足跟部位軟組織，有效釋放出筋膜內(nèi)壓力，改善局部微循環(huán)，避免發(fā)生足跟部二次粘連。雙管齊下，最終達(dá)到緩解足跟痛的效果。

總之，采用針刀配合臭氧水的治療方案，可明顯緩解足跟痛患者疼痛程度，臨床療效顯著，建議在臨床上推廣使用。