丁湘云 馮志英 郭亮梅

[摘要] 護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量測評是護理質(zhì)量管理的重點，是提高護理服務(wù)水平的關(guān)鍵。采用標(biāo)準(zhǔn)、有效的護理要素評估護理質(zhì)量尤為重要。護理質(zhì)量指標(biāo)是護理質(zhì)量量化測評的尺度;護理敏感質(zhì)量指標(biāo)在護理質(zhì)量發(fā)生變化時可靈敏反映護理質(zhì)量安全。本文介紹了護理敏感質(zhì)量指標(biāo)的基本概念，概括了國內(nèi)外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)的研究進展和護理質(zhì)量管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀及成效，分析了我國護理質(zhì)量管理信息化發(fā)展存在的困境，并對護理質(zhì)量管理信息化的未來進行了展望。旨在為護理管理者應(yīng)用信息化技術(shù)監(jiān)測護理敏感質(zhì)量指標(biāo)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 護理敏感質(zhì)量指標(biāo);護理質(zhì)量;質(zhì)量指標(biāo);護理管理;信息化

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）03（a）-0046-05

[Abstract] Nursing quality management is the core of nursing management. Nursing quality assessment is the focus of nursing quality management， and is the key to improve nursing service level. It is particularly important to use standard and effective nursing elements to evaluate nursing quality. Nursing quality indicators are the measure of nursing quality quantitative evaluation; Nursing-sensitive quality indicators can reflect nursing quality safety sensitively when nursing quality changes. This paper introduces the basic concept of nursing-sensitive quality indicators， summarizes the research progress of nursing-sensitive quality indicators at home and abroad and the development status and effect of nursing quality management informatization， analyzes the difficulties in the development of nursing quality management informatization in China， and prospects the future of nursing quality management informatization. The purpose is to provide a reference for nursing managers to monitor nursing-sensitive quality indicators with information technology.

[Key words] Nursing-sensitive quality indicators; Nursing quality; Quality indicators; Nursing management; Informatization

護理敏感質(zhì)量指標(biāo)以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，既是護理質(zhì)量量化的尺度，也是衡量醫(yī)院護理服務(wù)水平的依據(jù)[1-2]。將信息化技術(shù)應(yīng)用于護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控，既可提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，又能客觀評價護理服務(wù)質(zhì)量，高效地指導(dǎo)臨床護理管理工作，最大限度地降低管理的時間成本，促進護理服務(wù)水平持續(xù)改進，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的重要保障。本文將國內(nèi)外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)研制及其信息化應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下：

1 護理敏感質(zhì)量指標(biāo)概念

1990年美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（joint commission accreditation of healthcare organization，JCAHO）將臨床護理質(zhì)量指標(biāo)定義為用于反映護理結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)局的，可直接測量和監(jiān)控的評價護理質(zhì)量管理及影響患者結(jié)局的定量指標(biāo)[3]。1998年美國護士協(xié)會（american nurses association，ANA）基于Donabedian結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模式率先提出護理敏感質(zhì)量指標(biāo)（nursing-sensitive quality indicators）的概念，指用于評估護理服務(wù)過程和結(jié)局，定量評價和監(jiān)測影響患者結(jié)局的護理管理、臨床實踐等各項功能的質(zhì)量，指導(dǎo)護士照顧患者感知及組織促進的監(jiān)測評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2 國外護理質(zhì)量管理研究現(xiàn)狀

2.1 國外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)制定的研究現(xiàn)狀

1997年，ANA采用Donabedian模型頒布了患者每天護理時間、跌倒、疼痛管理等10項指標(biāo)及應(yīng)用指南[5]。2014年，美國護理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫（national database of nursing quality indicators，NDNQI）以改善患者結(jié)局、推進護理質(zhì)量持續(xù)改進為核心共甄選出18項護理敏感質(zhì)量指標(biāo)，8項結(jié)構(gòu)指標(biāo)：護理人員結(jié)構(gòu)（助理護士、職業(yè)護士和注冊護士）、注冊護士執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度、患者每天護理時數(shù)、注冊護士受教育程度、注冊護士工作滿意度和護士周轉(zhuǎn)率;3項過程指標(biāo)：物理約束、疼痛評估-干預(yù)-再評估、物理侵害;7項結(jié)果指標(biāo)：跌倒和跌倒損傷、醫(yī)院獲得性壓瘡、外周靜脈液體外滲和醫(yī)院獲得性感染（含中心導(dǎo)管相關(guān)性血液感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)性尿路感染和呼吸機相關(guān)性事件）[6]。

2005年，泰國清邁大學(xué)Kunaviktikul等[7]更新國家護理敏感質(zhì)量指標(biāo)庫，確定了9項指標(biāo)，包括2項結(jié)構(gòu)指標(biāo)：專科護士與其他護理人員的比例和患者每天護理時數(shù)，2項過程指標(biāo)：護理人員滿意度和患者健康教育滿意度，5項結(jié)果指標(biāo)：皮膚完整性護理、跌倒、院內(nèi)尿路感染發(fā)生率、患者對一般護理滿意度和患者對疼痛管理滿意度。

2014年，澳大利亞Heslop等[8]基于Holzemer的衛(wèi)生保健研究成果模型的概念矩陣，整合Walker和Avant的傳統(tǒng)策略。最終確定了4項結(jié)構(gòu)指標(biāo)：24 h患者護理時數(shù)、護士人員配置（人員組合、技能組合及人員比例），4項結(jié)果指標(biāo)：壓瘡發(fā)生率、跌倒（跌傷）發(fā)生率、醫(yī)院獲得性感染、患者（家庭）護理滿意度。

2016年荷蘭Stalpers等[9]通過調(diào)查不同地區(qū)的六所非大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，確立了精神錯亂的篩查、精神錯亂的觀察、營養(yǎng)不良、康復(fù)室術(shù)后/醫(yī)院單位術(shù)后患者的標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評估5項護理敏感質(zhì)量指標(biāo)。實現(xiàn)患者入院風(fēng)險識別，有效衡量護理質(zhì)量。

2018年意大利威尼托地區(qū)公立醫(yī)院[10]，選擇了5項結(jié)果指標(biāo)：功能狀態(tài)、跌倒、壓瘡、尿路感染、吸入性肺炎和1項過程指標(biāo)護理差錯用于該地區(qū)的護理質(zhì)量評估。

2019年日本護士協(xié)會共制定了16項指標(biāo)涉及6個領(lǐng)域、涵蓋3個框架。從護理人力、設(shè)備、體系方面構(gòu)建了護理時數(shù)、護理人員離職率、護理隊伍人員構(gòu)成、護患比等與護理人員相關(guān)的結(jié)構(gòu)指標(biāo)，院內(nèi)感染、壓瘡、摔倒、跌倒、用藥錯誤、患者滿意度等與患者結(jié)局相關(guān)的不良事件指標(biāo)[11]。

2.2 國外信息化技術(shù)在護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控中的應(yīng)用進展

國外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)信息化建設(shè)隨著護理敏感質(zhì)量指標(biāo)制定，逐漸完成傳統(tǒng)記錄版到信息自動化的轉(zhuǎn)換。1998年，ANA構(gòu)建的NDNQI通過可行性測試后建立了初始數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院從自愿申請加入數(shù)據(jù)庫到開始提交數(shù)據(jù)歷時3個月，現(xiàn)有2000多家醫(yī)院加入了NDNQI。參與醫(yī)院按要求向NDNQI季刊上報數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)過質(zhì)控、預(yù)處理、匯總后形成季度報告。NDNQI的應(yīng)用既為護理質(zhì)量監(jiān)測提供了科學(xué)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)支撐，又便于醫(yī)院管理者對護理質(zhì)量進行縱向變化趨勢及橫向區(qū)域差異性分析[12-13]。

2011年荷蘭衛(wèi)生保健監(jiān)察局通過國家數(shù)據(jù)庫對國家衛(wèi)生保健質(zhì)量進行監(jiān)督，每年年底所有醫(yī)院必須通過內(nèi)部數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)上報譫妄、營養(yǎng)不良和疼痛等5項指標(biāo)，結(jié)果在網(wǎng)上公開（www.ziekenhuize ntransparant.nl）[9，14]。

2018年意大利學(xué)者Costa等[10]以功能狀態(tài)、跌倒、壓瘡、尿路感染、吸入性肺炎和護理差錯為指標(biāo)，建立了區(qū)域監(jiān)測系統(tǒng)，目的是減少護士額外的工作負擔(dān)。

2018年泰國[15]針對東北部社區(qū)的主要健康問題，設(shè)計開發(fā)了一個可持續(xù)收集社區(qū)衛(wèi)生信息和護理工作的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫支持高質(zhì)量的信息存儲和數(shù)據(jù)圖表可視化。

2019年澳大利亞[16]通過護理敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)庫的開發(fā)、測試和實施，可以有效地收集護理人員配備、患者流動、不良事件、手部衛(wèi)生等管理數(shù)據(jù)，用于衡量護理績效、評估患者預(yù)后，并確定護理實踐質(zhì)量和安全。

2013年日本[17]以改善護理質(zhì)量為目的研發(fā)了“web版護理質(zhì)量評價與改進系統(tǒng)”，護理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫包括260個護理指標(biāo)。2019年度日本護理協(xié)會以NDNQI為模型構(gòu)建了適合日本國情的數(shù)據(jù)庫，涵蓋護士職業(yè)信息、褥瘡、跌倒（跌落）等12項數(shù)據(jù)指標(biāo)，合計170個項目。

2.3 國內(nèi)護理敏感質(zhì)量指標(biāo)制定的研究現(xiàn)狀

隨著國外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)的研究，我國護理質(zhì)量管理逐漸深入護理敏感質(zhì)量指標(biāo)的研制。臺北學(xué)者陳玉枝[18]采用Donabedian模型，依據(jù)指標(biāo)的種類和嚴(yán)重度共同構(gòu)建了通用性和?？菩宰o理敏感質(zhì)量指標(biāo)并設(shè)定評價閾值。臺灣林秋芬等[19]通過文獻檢索、德爾菲法等方法共選訂29項護理質(zhì)量指標(biāo)。

2004年，在原衛(wèi)生部的委托下華西醫(yī)院牽頭制定了護理質(zhì)量評價體系（2004版）。2013年，湯磊雯等[20]借鑒NDNQI的框架和經(jīng)驗，構(gòu)建了9項指標(biāo)。2014年，馮志仙等[21]通過循證和專家咨詢制定了16項指標(biāo)，并應(yīng)用于護理質(zhì)量管理，提高了患者護理滿意度，降低了不良事件發(fā)生率。

2016年國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所護理中心頒布了13項護理敏感質(zhì)量指標(biāo)[22]，包括6項結(jié)構(gòu)指標(biāo)：床護比、護患比、每住院患者24 h平均護理時數(shù)、不同級別護士配置、護士離職率、護士職業(yè)環(huán)境測評;1項過程指標(biāo)：住院患者身體約束率;6項結(jié)果指標(biāo)：住院患者跌倒發(fā)生率及傷害率、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率及傷害率、插管患者非計劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率、中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

2.4 國內(nèi)信息化技術(shù)在護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控中的應(yīng)用進展

20世紀(jì)80年代末，我國信息化技術(shù)逐漸應(yīng)用于護理質(zhì)量管理。2013年中國臺灣已建成全臺灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，用于臨床護理質(zhì)量、患者安全等方面的護理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)收集[23]。中國香港建立了一個初具規(guī)模的醫(yī)療咨訊高速公路，集醫(yī)療、護理、患者管理系統(tǒng)為一體的信息化平臺[4]。陳秋玉等[24]、王靜[25]基于醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)及電子上報系統(tǒng)，構(gòu)建護理質(zhì)量指標(biāo)、護理事件上報、護理風(fēng)險管理于一體的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。黃麗華等[26]構(gòu)建了浙江省護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)數(shù)據(jù)庫平臺，該系統(tǒng)是通過上報方式進行數(shù)據(jù)獲取，在數(shù)據(jù)透明化、真實化方面有待進一步改進。

2016年國家衛(wèi)健委建立了國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺，二級以上醫(yī)院可自愿報名加入。截止2018年11月，平臺已有1829家醫(yī)院參與指標(biāo)上報。數(shù)據(jù)采集模塊涉及12個質(zhì)量指標(biāo)的62個變量和1個護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表[27]。醫(yī)院需按規(guī)定上傳指標(biāo)，可下載查看本院數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，并與全省和全國數(shù)據(jù)進行比較。目前平臺通過手工記錄或電子表格填報獲取原始數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)更新存在不及時、缺失或失真等問題，有待進一步改進[28]。張慶玲等[29]基于國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺，通過數(shù)據(jù)分析，對比所在醫(yī)院與全省、全國指標(biāo)數(shù)據(jù)差異，找出問題并完善指標(biāo)采集渠道和方法。

國內(nèi)外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)研制迅速，其中美國指標(biāo)建設(shè)早、較系統(tǒng)，日本起步晚、發(fā)展慢，有待進一步探索。目前，指標(biāo)信息化建設(shè)局限于紙質(zhì)登記、電腦錄入，人工填報數(shù)據(jù)缺乏及時性和完整性，以致數(shù)據(jù)失真、缺失。因此，國內(nèi)外亟需構(gòu)建一個自動、實時采集指標(biāo)數(shù)據(jù)的護理質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，進一步清理護理管理中存在的問題?，F(xiàn)將國內(nèi)外護理敏感質(zhì)量指標(biāo)研制及其信息化應(yīng)用現(xiàn)況匯總?cè)缦?。見?。

3 護理質(zhì)量管理信息化的成效

信息化技術(shù)既可提高數(shù)據(jù)的可靠性和及時性，又能輔助護理決策規(guī)避潛在護理風(fēng)險，減少患者住院總時長，降低患者住院總成本，增加患者周轉(zhuǎn)率和潛在收入，達到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過信息化技術(shù)輔助護理質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容精準(zhǔn)統(tǒng)計分析，將繁雜的數(shù)據(jù)條理化，冗余的系統(tǒng)簡單化，為海量數(shù)據(jù)獲取和存儲提供支撐，實現(xiàn)了跨護理單元共享數(shù)據(jù)。有助于護理管理者快速掌握護理質(zhì)量總體概況，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的重要保障。

4 展望

首先，需建立統(tǒng)一的護理信息化標(biāo)準(zhǔn)，避免標(biāo)準(zhǔn)不一引起的技術(shù)交流和共享障礙。規(guī)范統(tǒng)一數(shù)據(jù)集語言、診療記錄、護理文書，建立指標(biāo)命名法、數(shù)據(jù)元素與臨床護理質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)。其次，查找數(shù)據(jù)元素完成數(shù)據(jù)自動獲取、指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測，降低工作量、節(jié)約管理時間。彌補手工記錄數(shù)據(jù)時效性差、易缺失等缺點，保證數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。最后，加緊護理信息學(xué)復(fù)合人才培養(yǎng)，運用信息學(xué)發(fā)展護理學(xué)[30]。系統(tǒng)開發(fā)者與護理管理者應(yīng)雙向掌握專業(yè)需求，便于系統(tǒng)搭建和升級。同時，跨學(xué)科教育可提高護理人員的科學(xué)化管理水平和效率。目前，美國護士資格審查中心（american nurses credentialing center，ANCC）是唯一的護理信息學(xué)認證中心，我國臺灣、韓國信息學(xué)護士剛起步[30-32]，國內(nèi)應(yīng)加快護理信息學(xué)人才培養(yǎng)。

5 小結(jié)

護理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究始于19世紀(jì)50年代，美國和歐洲等國先后根據(jù)自己的實際情況，制定了各自的護理評價指標(biāo)，并根據(jù)這些指標(biāo)建立了數(shù)據(jù)庫以實現(xiàn)信息化。我國護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測研究雖然起步慢，但發(fā)展快，成效大。2016年國家衛(wèi)健委頒布了13項護理敏感質(zhì)量指標(biāo)，搭建了國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺，推動了我國護理質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)一和護理質(zhì)量管理向科學(xué)化邁進。護理管理信息化保證了數(shù)據(jù)獲取的完整性、準(zhǔn)確性和實時性，改進了護理質(zhì)量。但我國護理管理信息化發(fā)展仍面臨著護理敏感質(zhì)量指標(biāo)信息化標(biāo)準(zhǔn)不一、現(xiàn)有系統(tǒng)尚未實現(xiàn)自動獲取、持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時缺乏護理信息學(xué)復(fù)合人才等困難，有待不斷改進完善。

[參考文獻]

[1]? 法天鍔，梁寶鳳，張楠.信息化平臺應(yīng)用于護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測的進展[J].中國護理管理，2017，17（10）：1392-1395.

[2]? 鄒思敏，徐依，陳楊，等.護理敏感指標(biāo)的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理研究，2018，32（12）：1836-1838.

[3]? Podgorny KL. Developing nursing-focused quality indicators：a professional challenge [J]. J Nurs Care Qual，1991， 6（1）：47-52.

[4]? 張艷紅，張玉俠，胡靜，等.兒童危重癥護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)評價體系的初步研究[J].護理研究，2015，29（18）：2187-2191.

[5]? Gallagher RM，Rowell PA. Claiming the Future of Nursing Through Nursing-sensitive Quality Indicators [J]. Nurs Adm Q，2003，27（4）：273-284.

[6]? 簡偉研，周宇奇，吳志軍，等.護理敏感質(zhì)量指標(biāo)的發(fā)展和應(yīng)用[J].中國護理管理，2016，16（7）：865-869.

[7]? Kunaviktikul W，Anders RL，Chontawan R，et al. Development of indicators to assess the quality of nursing care in Thailand [J]. Nurs Health Sci，2005，7（4）：273-280.

[8]? Heslop L，Lu S，Xu X. Nursing-sensitive indicators：A concept analysis [J]. J Adv Nurs，2014，70（11）：2469-2482.

[9]? Stalpers D，Kieft RAMM，van der Linden D，et al. Concordance between nurse-reported quality of care and quality of care as publicly reported by nurse-sensitive indicators [J]. BMC Health Serv Res，2016，16：120.

[10]? Costa C，F(xiàn)anton E，Roncoroni E，et al. Measuring nursing sensitive outcomes in publicly funded hospitals in the Veneto Region，Italy： the development of a regional policy [J]. Ig Sanita Pubbl，2018，74（6）：547-564.

[11]? Ueda K，Kaso M，Ohtera S，et al. Updating quality indicators for low-risk labour care in Japan using current clinical practice guidelines： a modified Delphi method [J]. BMJ Open，2019，9（2）：e023595.

[12]? Staggs VS，Davidson J，Dunton N，et al. Challenges in Defining and Categorizing Falls on Diverse Unit Types： Lessons from Expansion of the NDNQI Falls Indicator [J]. J Nurs Care Qual，2014，30（2）：106-112.

[13]? Bergquist-Beringer S，Gajewski B，Dunton N，et al. The Reliability of the National Database of Nursing Quality Indicators Pressure Ulcer Indicator A Triangulation Approach [J]. J Nurs Care Qual，2011，26（4）：292-301.

[14]? Stalpers D，van der Linden D，Kaljouw MJ，et al. Using Publicly Reported Nursing-Sensitive Screening Indicators to Measure Hospital Performance：The Netherlands Experience in 2011 [J]. Nurs Res，2016，65（5）：362-370.

[15]? Arakawa N，Ota K，Piyabanditkul L，et al. Construction and usability of community health nursing database in rural north-eastern Thailand [J]. Int Nurs Rev，2018，65（4）：515-523.

[16]? Sim J，Joyce-McCoach J，Gordon R，et al. Development of a data registry to evaluate the quality and safety of nursing practice [J]. J Adv Nurs，2019，75（9）：1877-1888.

[17]? Nii M，Hirohata Y，Uchinuno A，et al. Dependency Relation Based Feature Vectors for Classifying Nursing-Care Texts [J]. Int J Intel Comp Med Sci Image Process，2013， 5（1）：57-65.

[18]? 陳玉枝.護理質(zhì)量指標(biāo)的設(shè)計及應(yīng)用[J].中國護理管理，2014，14（12）：1240-1243.

[19]? 林秋芬，盧美秀，鐘春枝.護理質(zhì)量指標(biāo)的建構(gòu)[J].長庚護理，2006，18（4）：465-474.

[20]? 湯磊雯，葉志弘，潘紅英.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實施[J].中華護理雜志，2013，48（9）：801-803.

[21]? 馮志仙，黃麗華，章梅云，等.護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國護理管理，2014，（5）：452-455.

[22]? 么莉.護理敏感質(zhì)量指標(biāo)實用手冊（2016版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：5.

[23]? 周繡玲，謝侑伶.質(zhì)量測量指標(biāo)在護理品質(zhì)管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2016，16（9）：1165-1168.

[24]? 陳秋玉，張莉，蘇敏誼，等.信息化護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2015，15（3）：351-353.

[25]? 王靜.大數(shù)據(jù)與智能化在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與成效[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（5）：34-37.

[26]? 黃麗華，邵樂文，章梅云，等.護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)數(shù)據(jù)庫平臺的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護理管理，2019，18（8）：72-74.

[27]? 幺莉.護理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集實施指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：6-8.

[28]? 尚文涵，李長安，等.國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)、應(yīng)用及改進建議[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（3）：前插1，1-4.

[29]? 張慶玲，羅霞，黃萍，等.基于護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺統(tǒng)計結(jié)果的護理結(jié)構(gòu)指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性分析[J].護理研究，2017， 31（27）：3483-3485.

[30]? Cummins MR，Gundlapalli AV，Murray P，et al. Nursing Informatics Certification Worldwide：History，Pathway，Roles，and Motivation [J]. Yearb Med Inform，2016，10（1）：264-271.

[31]? Lee TY. The Roles and Functions of Informatics Nurse Specialists in Taiwan [J]. Stud Health Technol Inform，2017，（232）：97-100.

[32]? Jeon E，Kim J，Park HA，et al. Current Status of Nursing Informatics Education in Korea [J]. Healthc Inform Res，2016，22（2）：142-150.

（收稿日期：2019-11-05? 本文編輯：顧家毓）