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摘 要：本文淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制，如何與大數(shù)據(jù)有效結(jié)合，討論并挖掘其重要意義及實(shí)際效用。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;內(nèi)部控制

一、引言

大數(shù)據(jù)的意義及效用對于傳統(tǒng)的財務(wù)工作會使其發(fā)生顛覆性的改變，其不僅僅局限于傳統(tǒng)的財務(wù)工作領(lǐng)域，在對其深度挖掘及有效運(yùn)用的過程中，會使其對與醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防及內(nèi)部控制相關(guān)的各方面經(jīng)濟(jì)活動都有一定的影響及延伸。

二、大數(shù)據(jù)的意義

隨著信息科學(xué)技術(shù)的深度發(fā)展，大數(shù)據(jù)的誕生是時代發(fā)展下的必然產(chǎn)物。其一般具備多樣化、海量化且多維度的特征特質(zhì)。其數(shù)據(jù)庫廣袤且復(fù)雜，但相應(yīng)的在其背后通過智能化的運(yùn)算及信息分析整理之后，可得出一系列的具備關(guān)聯(lián)性、邏輯性的具備實(shí)用價值的信息數(shù)據(jù)。一些碎片化的信息內(nèi)容在大數(shù)據(jù)的有效整合下，也能極為有效的為管理者提供具備串聯(lián)性的信息數(shù)據(jù)。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險因素及內(nèi)部控制存在的問題

1.財務(wù)風(fēng)險問題

醫(yī)院在日常的財務(wù)管理過程中，由于存在許多不可控情況，存在一定的財務(wù)風(fēng)險。而其不可控情況的發(fā)生可能會導(dǎo)致預(yù)期收益與實(shí)際經(jīng)營發(fā)生偏移，進(jìn)而降低醫(yī)院的收益或影響其正常營運(yùn)。而在醫(yī)院的財務(wù)管理中，一般會涉及資金的籌集、投入、回收及分配等環(huán)節(jié)，資金在各個環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)過程中，其風(fēng)險事件均有發(fā)生的可能性，這就要求醫(yī)院應(yīng)有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險隱患，財務(wù)風(fēng)險防范工作顯得尤為重要。

（1）醫(yī)院的投融資業(yè)務(wù)有待完善。一般而言，醫(yī)院決策主要還是依靠管理者及領(lǐng)導(dǎo)層決策及過往經(jīng)驗(yàn)來判斷的，而醫(yī)院的管理層大多具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，但缺乏經(jīng)營管理經(jīng)驗(yàn)。在處理投融資業(yè)務(wù)時，往往缺乏對投融資項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分析及可行性研究。比如有的醫(yī)院會出現(xiàn)盲目購置資產(chǎn)、設(shè)備，或項(xiàng)目擴(kuò)充等環(huán)節(jié)中存在無規(guī)劃的舉目借債等行為，財務(wù)風(fēng)險偏大，有可能造成經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)而影響醫(yī)院的正常經(jīng)營。另一方面，公立醫(yī)院是具有公益服務(wù)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，其經(jīng)營目的不僅僅是為了追求經(jīng)濟(jì)利益，更要提供高質(zhì)量的公共醫(yī)療服務(wù)。如果制度建設(shè)不完善、管理流程不規(guī)范，則醫(yī)院的投融資業(yè)務(wù)很可能成為財務(wù)風(fēng)險隱患較多的環(huán)節(jié)。

（2）醫(yī)院財務(wù)工作者風(fēng)險防范意識不強(qiáng)。受傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式影響，部分財務(wù)工作者缺乏風(fēng)險防范意識，對于可能發(fā)生的風(fēng)險事件警惕性不足。其財務(wù)工作領(lǐng)域仍局限于處理醫(yī)院經(jīng)營活動與一般資金管理等內(nèi)容，將職能重點(diǎn)放在一般財務(wù)報表及經(jīng)營分析上，而忽視了風(fēng)險防范的分析工作，也進(jìn)一步加大醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險隱患。另一方面，醫(yī)院內(nèi)部部門較多，各業(yè)務(wù)科室所涉資金情況較為復(fù)雜且專業(yè)性極強(qiáng)，資金的運(yùn)轉(zhuǎn)及分配存在較大差異，財務(wù)部門的監(jiān)督職能也難發(fā)揮有效的作用。

（3）外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響。公立醫(yī)院雖然是具有公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，但其經(jīng)營管理的經(jīng)費(fèi)不僅僅是來源于財政撥款。醫(yī)院出現(xiàn)需資金籌措等涉及金融市場的情況時，如若外部金融環(huán)境發(fā)生波動，如銀行貸款過程中，遇到金融政策發(fā)生變化，導(dǎo)致其利息等費(fèi)用上升，難免會對醫(yī)院項(xiàng)目、決策產(chǎn)生影響，進(jìn)而加大醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。另一方面，政府正在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，國家政策不斷發(fā)生變化，醫(yī)院仍處于相對被動的一方，在應(yīng)對政策轉(zhuǎn)變的過程中，醫(yī)院所持資金及國家補(bǔ)助資金是否會因政策而發(fā)生變化，這些外部環(huán)境變化所產(chǎn)生的影響均可能成為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險影響因素。

2.內(nèi)部控制問題

內(nèi)部控制管理在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中是極為重要、不可或缺的一環(huán)。但是內(nèi)部控制體系構(gòu)建不合理、不完善的情況依然存在。管理者對于內(nèi)部控制認(rèn)識存在片面性及、基層工作人員對其認(rèn)識不足仍是影響內(nèi)控管理的重要因素。內(nèi)部控制體系的科學(xué)建設(shè)及有效實(shí)施是醫(yī)院日常經(jīng)營及各方面經(jīng)濟(jì)活動穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，其重要性毋庸置疑。

（1）領(lǐng)導(dǎo)層不重視，醫(yī)院內(nèi)部控制體系有待健全。完善的內(nèi)部控制體系建設(shè)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中極為重要的環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院日常經(jīng)營的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展都起到舉足輕重的作用。但內(nèi)控體系為醫(yī)院帶來的效益往往不夠直觀，其對資源的配置、資金的統(tǒng)籌安排等管理內(nèi)容很難直接帶來經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對其不夠重視，仍將管理重心放在醫(yī)院經(jīng)營收入、醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、績效獎金等方面。管理層的態(tài)度會影響內(nèi)部控制體系效用。另一方面，內(nèi)部控制體系在實(shí)施的過程中，其內(nèi)控制度的約束力及獎懲力度都比較弱，難以發(fā)揮應(yīng)有作用。

（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)難以發(fā)揮其監(jiān)督作用。醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)對于內(nèi)部控制建設(shè)與實(shí)施是否完善，醫(yī)院內(nèi)部控制的合理性、有效性及全面性發(fā)揮重要的監(jiān)督、評價作用。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門的建立對于內(nèi)部控制管理的完善、實(shí)施是不可或缺的。但是部分醫(yī)院審計(jì)部門形同虛設(shè)，其并沒有充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能。另一方面，部門醫(yī)院的內(nèi)審部門雖已建立，但其工作人員的知識技能并不滿足審計(jì)工作的要求。這些因素是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法順利開展的病因，這也會間接導(dǎo)致內(nèi)部控制管理工作難以完善。

（3）內(nèi)部控制崗位設(shè)置不夠合理，全員內(nèi)控意識差。內(nèi)部控制管理在醫(yī)院的有效展開，不僅僅依靠制度規(guī)范即可，更需要財務(wù)部門及醫(yī)院從上至下全體員工的積極參與。首先，內(nèi)控的崗位設(shè)置不是僅將權(quán)力下放部門或幾個員工手中，其有效實(shí)施的保障是有嚴(yán)格且明確的崗位分離設(shè)置、專人專崗、職責(zé)明晰。如若在崗位設(shè)置上出現(xiàn)職權(quán)模糊不清或權(quán)力過于集中的情況，徇私舞弊、暗箱操作等行為就難以避免。另一方面，內(nèi)部控制體系的科學(xué)有效實(shí)施，、不僅是財務(wù)部門工作及責(zé)任，醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)層到基層員工都應(yīng)參與其中。但是目前內(nèi)部控制意識在部分醫(yī)院的內(nèi)控管理中仍顯薄弱。大家對于內(nèi)控制度不明確，對自己所屬崗位涉及的內(nèi)控職責(zé)不清晰等現(xiàn)象均是內(nèi)控意識差的體現(xiàn)。此種現(xiàn)象對于內(nèi)部控制管理全面有效的開展是很大阻礙。

四、大數(shù)據(jù)下解決財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制中存在的問題

大數(shù)據(jù)日益成為解決醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制問題的工具與紐帶，醫(yī)院在面臨這些問題時的數(shù)據(jù)信息等均是日后改善這些工作的關(guān)鍵因素。大數(shù)據(jù)依其特點(diǎn)往往能夠在數(shù)據(jù)信息中透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，進(jìn)而使得醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制問題能更為妥善的解決。

1.大數(shù)據(jù)特點(diǎn)

財務(wù)信息在日常工作中其所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息海量化，一定層度上也會導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)過于龐大且碎片化的特點(diǎn)。財務(wù)人員在工作中無法全面掌握并利用這些海量信息。但海量信息通過收集之后，大數(shù)據(jù)在其智能化運(yùn)算過程中，將信息有效的分類、整合，使得信息體現(xiàn)更為直觀明確。在獲取這些更為清晰的信息數(shù)據(jù)之后，財務(wù)人員加以篩選整理，擇其有價值的信息內(nèi)容，呈現(xiàn)出一份可供使用且具備價值的信息內(nèi)容。有價值的信息得以從數(shù)據(jù)庫中剝離出來，其潛藏的信息也能夠更為有效的獲取。種種具備價值的信息數(shù)據(jù)也能使財務(wù)人員更為直觀的發(fā)現(xiàn)其在時間推移過程中所蘊(yùn)含的關(guān)聯(lián)性及變化規(guī)律。這也有利于財務(wù)人員發(fā)掘大數(shù)據(jù)中對財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制管理有價值的數(shù)據(jù)信息，更好地解決相關(guān)問題。

2.財務(wù)部門如何利用大數(shù)據(jù)處理管理工作

大數(shù)據(jù)對于財務(wù)部門工作方式的改變是極為有效且直觀的，一定層度上會重塑財務(wù)部門工作模式。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制工作，以大數(shù)據(jù)為其依托，獲取有價值的信息后，能更為妥善與準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，進(jìn)而高效、有針對性地解決問題。另一方面，大數(shù)據(jù)在發(fā)掘并匯集有價值的信息過程中，其前瞻性與洞察力的體現(xiàn)是極為直觀的，這對于提前財務(wù)風(fēng)險防范工作有著重要意義。在大數(shù)據(jù)的加持下醫(yī)院各部門所開展的工作無疑朝著智慧、創(chuàng)新的方向發(fā)展。大數(shù)據(jù)的有效利用、價值體現(xiàn)對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制是極為精確且科學(xué)的靶向管理工具。

在時代快速發(fā)展下，醫(yī)院將大數(shù)據(jù)引入財務(wù)管理中，將其作為核心的資源與管理工具，是醫(yī)院應(yīng)對自身管理趨于完善的必然手段?？茖W(xué)有效的使用大數(shù)據(jù)，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與內(nèi)部控制也有著卓而有效的作用及價值。

參考文獻(xiàn)

1.馬鑫.淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防及內(nèi)部控制.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（14）.

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（責(zé)任編輯：劉海琳）