我今年51歲，前不久突然感到右側(cè)胸痛，不敢深呼吸。幾天后疼痛減輕，我便以為沒事了，沒想到近來(lái)逐漸感到胸悶、憋氣。我到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是有少量胸腔積液。請(qǐng)問(wèn)少量胸腔積液能自己吸收嗎？是怎么產(chǎn)生的呢？

湖南 魯先生

魯先生：

正常人胸腔內(nèi)有3～15毫升液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，但胸腔中的積液并非固定不變。即使是正常人，每24小時(shí)亦有500～1000毫升的液體形成與吸收。胸腔內(nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少，即可產(chǎn)生胸腔積液。

根據(jù)胸腔積液的發(fā)生機(jī)制可將其分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。

1.漏出性胸腔積液，包括充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液。

2.滲出性胸腔積液，包括胸膜惡性腫瘤（如原發(fā)性間皮瘤、轉(zhuǎn)移性胸膜瘤）、胸腔和肺的感染（如結(jié)核病和其他細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染）、結(jié)締組織疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征）、淋巴細(xì)胞異常（如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤）、藥物性胸膜疾病（如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ绮《拘愿窝?、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝）、血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等引起的胸腔積液。

胸腔積液是可以治療的。首先根據(jù)臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，確定是否存在胸腔積液。檢查方法包括免疫學(xué)檢查，胸膜活檢，超聲檢查，胸腔鏡或開胸活檢等。確認(rèn)存在胸腔積液后要及時(shí)鑒定胸腔積液的性質(zhì)，即區(qū)別漏出液和滲出液。最后根據(jù)伴隨癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步尋找證據(jù)，明確病因，應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療。

少量的胸腔積液是可以自己吸收的。比如類肺炎性的胸腔積液，量比較少，經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療以后，胸腔積液就可以自己吸收。如果量比較大，則需要行胸腔穿刺抽液，同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。結(jié)核性的胸膜炎所導(dǎo)致的胸腔積液，原則上要盡快把胸腔積液引流，防止胸膜粘連。惡性腫瘤所導(dǎo)致的胸腔積液，多數(shù)不能自己吸收，因?yàn)橥ǔ７e液量都比較大，生長(zhǎng)也比較迅速，大量的積液會(huì)引起患者嚴(yán)重的癥狀，多數(shù)需要置管引流，而且引流效果也不是特別好，通常還需要注入抗腫瘤的藥物。

建議您先去醫(yī)院檢查明確病因，積極配合治療。日常要注意避免受涼和勞累過(guò)度，預(yù)防呼吸道感染，遠(yuǎn)離煙酒。同時(shí)定期性到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的現(xiàn)象要馬上到醫(yī)院就診。