洪瀛

【摘要】 目的 分析心臟超聲在慢性心力衰竭（心衰）（CHF）患者診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇66例慢性心衰患者作為觀察組， 另選擇同期行體檢的健康者66例作為對照組。兩組研究對象均進行心臟超聲檢查。比較兩組NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑（LADd）、左室射血分數(shù)（LVEF）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）。結(jié)果 觀察組的NT-proBNP為（1782.96±209.39）pg/ml， 左室射血分數(shù)為（36.76±3.73）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（48.93±5.51）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（55.87±5.73）mm;對照組的NT-proBNP為（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分數(shù)為（63.97±13.67）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（21.94±2.62）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（41.93±4.49）mm。觀察組的左室射血分數(shù)明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者運用心臟超聲進行診斷， 可明顯檢查出患者各項指標的狀況， 從而根據(jù)診斷結(jié)果及時進行治療， 改善臨床癥狀， 保證患者生命安全， 值得臨床大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心臟超聲;慢性心力衰竭;診斷效果;應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.012

慢性心衰為臨床上常見的病癥， 其主要發(fā)生于老年人群中， 屬于綜合性心血管病癥， 是造成患者心血管病癥演變的最終階段和主要死亡因素[1]。慢性心衰主要誘發(fā)因素為高血壓、心瓣膜病癥以及內(nèi)分泌紊亂等[2]。慢性心衰患者在早期未有明顯的臨床癥狀， 容易出現(xiàn)漏診情況?，F(xiàn)今通過臨床的經(jīng)驗可證實， 慢性心衰的治療時機與其治療效果有著密切的聯(lián)系， 即越早的對該病癥進行診斷其所獲的治療效果則越佳[3]。目前在臨床中主要對慢性心衰進行診斷的方式為心臟超聲， 其為診斷的重要方式， 可通過心衰超聲指數(shù)（HFEI）對患者的慢性心衰情況進行分析， 對臨床醫(yī)生的診斷起著重要的輔助作用[4]。但當前對心衰超聲指數(shù)在慢性心衰中的研究相對較少， 鑒于此， 本次對心臟超聲在慢性心衰患者診斷中的應(yīng)用價值進行研究， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年11月～2019年11月在本院治療的66例慢性心衰患者作為觀察組， 另選擇同期在本院進行體檢的健康者66例作為對照組。納入標準：①觀察組患者在經(jīng)過臨床診斷后均符合慢性心衰的臨床診斷標準;②所有患者對本次實驗均知情并同意參與。排除標準：①曾患有精神思維混亂或者精神病癥者;②患有較為嚴重的心、肝、肺臟等病癥者;③無法正常溝通、交流者;④不愿參與本次實驗者。觀察組中男39例， 女27例;年齡62～81歲， 平均年齡（75.66±6.23）歲;冠心病患者29例， 高血壓性心臟病患者12例， 擴張型心肌病患者11例， 心臟瓣膜病史患者8例， 肺源性心臟病患者3例， 其他心血管疾病患者3例。對照組中男23例， 女43例;年齡42～65歲， 平均年齡（56.27±5.98）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有研究對象對本研究均簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究完全知情， 并批準研究。

1. 2 方法 所有研究對象均使用心臟彩超實施診斷， 心臟超聲采用西門子3000， 將探頭的頻率控制在3 MHz，?并取其左側(cè)側(cè)臥， 心臟彩超的探頭部位放置在心尖搏動處， 屏幕上完全呈現(xiàn)心尖四腔切面， 對其心臟的各個房室內(nèi)徑、左右心室外側(cè)壁的厚度、心臟血流狀況以及心臟搏動等進行詳細觀察， 并對所有研究對象的NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等情況進行仔細記錄。心臟彩超診斷需要檢測3個周期。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組的NT-proBNP以及冠狀動脈左前降支內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的NT-proBNP為（1782.96±209.39）pg/ml，?左室射血分數(shù)為（36.76±3.73）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（48.93±5.51）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（55.87±5.73）mm;對照組的NT-proBNP為（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分數(shù)為（63.97±13.67）%， 冠狀動脈左前降支內(nèi)徑為（21.94±2.62）mm， 左心室舒張末期內(nèi)徑為（41.93±4.49）mm。觀察組的左室射血分數(shù)明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心衰為臨床中較為常見的心血管病癥， 其具有高危性的鮮明特點， 主要發(fā)病人群為老年群體， 患者出現(xiàn)該病癥的病因較多， 該疾病并不是由單一的疾病所造成， 通常為2種及以上的病癥造成其心臟遭受到損害逐漸引起的慢性心衰病癥[5]。曾有臨床研究表明， 慢性心衰為高危病癥的一種， 在對該病癥進行確診后， 需要及時對其進行相應(yīng)的治療方案， 且該病癥的療程相對較長， 并且發(fā)現(xiàn)心房和心室的受累情況均與慢性心衰相關(guān)， 而高血壓、冠心病等各種心腦血管病癥均屬于造成慢性心衰的主要因素， 通常情況下根據(jù)不同的心衰部位可將其劃分為左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭[6， 7]。大多數(shù)的慢性心衰患者起初癥狀均為左心衰竭， 在臨床中主要表現(xiàn)為咳血、呼吸困難以及咳嗽等， 因其心臟的供應(yīng)情況較為缺乏， 易造成肺部淤血， 從而使其肺活量逐漸降低， 最終發(fā)生較為頻繁的咳嗽。在多種病癥的綜合作用下， 使該疾病逐漸的變得復(fù)雜化， 且老年發(fā)病率逐漸增高[8]。

心衰主要因心肌梗死、炎癥以及心肌病等各種原因所造成的心肌損傷， 最終使心肌結(jié)構(gòu)和功能均出現(xiàn)變化。而慢性心衰主要為心衰的持續(xù)表現(xiàn)， 其可為穩(wěn)定、惡化或者失代償?shù)取Ｐ乃儆谛呐K病癥的終末期， 造成的死亡率十分高。當今我國臨床中主要的治療方式為藥物治療， 但其治療效果并不理想， 對其心功能的情況未有明顯的改善。除藥物治療外， 還可運用干細胞、心臟移植等外科治療方式， 但總體來講， 手術(shù)治療依舊有較多的弊端存在， 不僅手術(shù)風險較高還十分費時費力， 使得多數(shù)患者難以接受此治療方式。除此之外， 慢性心衰患者易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況， 不僅其日常生活造成嚴重的影響， 還可出現(xiàn)心律失常、呼吸道感染、血栓以及心源性肝硬化等狀況， 嚴重者會出現(xiàn)死亡情況， 導(dǎo)致其無法正常的生活、工作。如今對于該病癥的治療方式主要采用藥物治療， 但依舊未有較佳的治療效果， 臨床中考慮是否與診斷不準確有聯(lián)系。為此， 在對慢性心衰進診斷時， 需要醫(yī)護人員對各種診斷的技術(shù)進行熟練的掌握并操作， 以免出現(xiàn)診斷的失誤影響最終結(jié)果。曾有研究表明， 慢性心衰患者在臨床中致死率較高， 為改善此情況， 應(yīng)當提升臨床治療的效果， 需要研究出有效且準確的診斷方法[1]。

現(xiàn)今， 在對慢性心衰患者進行治療時， 保障其臨床治療效果的主要前提為早診斷， 而臨床上最常使用的方式為心臟彩超， 該診斷方式有著較強的直觀性， 可對慢性心衰患者的瓣膜病變狀況進行展示， 可為臨床治療提供重要的參考， 有利于臨床醫(yī)生制定出相應(yīng)的治療方式。心臟彩照的診斷方式可對慢性心衰患者的心臟結(jié)構(gòu)、體內(nèi)的血流狀況以及波動的速度進行詳細的展示， 從而提升臨床的診斷精準性， 從而對治療方案進行合理的制定。

通過研究對比結(jié)果顯示：觀察組的左室射血分數(shù)水平明顯低于對照組， NT-proBNP、冠狀動脈左前降支內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明采用心臟彩超對慢性心衰患者進行檢查可明顯反映出其左心室衰竭的情況， 其中左室射血分數(shù)比心輸出量更加清楚地反映出左心功能的情況， 因此其已經(jīng)發(fā)展為心肌泵功能指標的重要一項， 從而在臨床診斷以及藥物研究中進行廣泛的應(yīng)用。并且對心室的舒張期末以及收縮期的觀察， 其影像結(jié)果可明顯反映出局部室壁的運動狀況， 在缺血區(qū)域局部的運動有所減少時， 其室壁瘤局部會有反常的運動出現(xiàn)， 梗死區(qū)發(fā)生局部不運動時， 可與心內(nèi)血流情況相結(jié)合， 對其分析， 可更加全面的對心室功能進行了解。因此將其結(jié)果使用在臨床治療中， 制定針對性的治療方案， 提升臨床治療效果。

綜上所述， 慢性心衰患者采用心臟彩超進行診斷， 可明顯得知其左心室的衰竭狀況， 通過對其心臟搏動、房室內(nèi)徑以及血流狀況進行監(jiān)測， 有助于提升臨床治療效果， 保障患者生命安全性， 該診斷方式在臨床中起著重要作用， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙超占， 吳建軍， 曾輝， 等. 心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（2）：128-129.

[2] 李寶林. 心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的應(yīng)用. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（1）：79， 81.

[3] 張瑞娟. 心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的應(yīng)用. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2018， 2（16）：248-249.

[4] 田慶豐. 心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（7）：124.

[5] 劉立靜. 慢性心衰患者心臟超聲診斷及應(yīng)用意義探析. 黑龍江醫(yī)藥， 2017， 30（6）：1377-1378.

[6] 關(guān)海濱. 慢性心衰患者的心臟超聲檢測價值研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（21）：41.

[7] 劉振通. 慢性心衰患者心臟超聲診斷價值. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2019， 3（1）：142-143.

[8] 阿拉西·蘇日木圖. 慢性心衰患者心臟超聲診斷分析. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2019， 3（15）：43-45.

[收稿日期：2020-01-03]