付艷

（莒縣浮來(lái)山街道衛(wèi)生院，山東日照 276511）

女性盆底肌具有十分重要的作用，其支撐并且承托著人體盆腔臟器， 同時(shí)還具有控制排尿及排便功能、維持陰道緊縮程度以及促進(jìn)性快感等作用。 女性盆底功能障礙性疾病包含一系列盆底功能損傷以及盆底功能缺陷（如盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等），對(duì)產(chǎn)后孕婦的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。 妊娠和分娩均是的女性盆底功能障礙性疾病的高危因素，無(wú)論何種分娩方式均會(huì)對(duì)女性盆底功能造成一定程度的影響。臨床常用于產(chǎn)后盆底功能檢測(cè)的方法之一是產(chǎn)后盆底肌功能篩查，而產(chǎn)后婦女的盆底肌康復(fù)工作更加需要臨床醫(yī)務(wù)工作者的持續(xù)提供及完善，其對(duì)產(chǎn)后婦女的盆底功能恢復(fù)起到重要的指導(dǎo)作用[2]。 該文選取2019 年1—12 月該院收治的100 例產(chǎn)后婦女作為研究對(duì)象，旨在探討不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例產(chǎn)后婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50 例。對(duì)照組：年齡21～37 歲，平均年齡為（27.70±3.45）歲；體重指數(shù)24～32 kg/m2，平均體重指數(shù)為（25.70±3.90）kg/m2； 初產(chǎn)婦41 例 （82.00%）， 經(jīng)產(chǎn)婦9 例（18.00%）；分娩方式：陰道分娩28 例（56.00%），剖宮產(chǎn)12 例（24.00%），陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)10 例（20.00%）。實(shí)驗(yàn)組：年齡20～38 歲，平均年齡為（27.65±3.50）歲；體重指數(shù)23～34 kg/m2，平均體重指數(shù)為（25.85±3.85）kg/m2；初產(chǎn)婦43 例（86.00%），經(jīng)產(chǎn)婦7 例（14.00%）；分娩方式：陰道分娩29 例（58.00%），剖宮產(chǎn)11 例（22.00%），陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)10 例（20.00%）。 兩組產(chǎn)后婦女的一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)后婦女于產(chǎn)后8 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后婦女于產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理具體操作如下：（1）選擇使用神經(jīng)肌肉刺激訓(xùn)練裝置（北京御健康復(fù)醫(yī)療儀器有限公司，KT-1 型， 京械注準(zhǔn)20152260256）；（2）調(diào)整頻率為3～32 Hz，設(shè)定脈寬為320～740 μs，并實(shí)施點(diǎn)刺激與生物反饋，促進(jìn)產(chǎn)婦Ⅰ類(lèi)肌纖維收縮能力增強(qiáng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部、腹部收縮；（3）調(diào)整頻率為20～80 Hz，設(shè)定脈寬為20～320 μs，并實(shí)施點(diǎn)刺激與生物反饋，促進(jìn)產(chǎn)婦Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮能力增強(qiáng)；（4）給予產(chǎn)婦開(kāi)展Ⅰ類(lèi)肌纖維訓(xùn)練及Ⅱ類(lèi)肌纖維訓(xùn)練，開(kāi)展纖維肌力訓(xùn)練；（5）結(jié)合產(chǎn)婦場(chǎng)景不同，對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性生物反饋鍛煉；（6）選用A3 反射方式開(kāi)展生物反饋鍛煉， 指導(dǎo)產(chǎn)婦模擬咳嗽過(guò)程，以促進(jìn)盆底肌收縮；（7）引導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展會(huì)陰與腹部之間的協(xié)調(diào)收縮訓(xùn)練，預(yù)防憋氣或者憋尿等情況。 上述整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，每次持續(xù)30 min，每日實(shí)施2～3次，持續(xù)訓(xùn)練10 次；產(chǎn)婦完成康復(fù)訓(xùn)練后，囑咐其出院回家后堅(jiān)持開(kāi)展家庭式康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組產(chǎn)后婦女護(hù)理前后的盆底肌力（包括Ⅰ類(lèi)肌纖維肌力及Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力）、 護(hù)理后臨床癥狀（包括尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛情況）發(fā)生情況、護(hù)理滿意度(包括非常滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理前后盆底肌力等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；臨床癥狀發(fā)生情況及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后盆底肌力的比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前Ⅰ類(lèi)、 Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理后Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均高于同組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后盆底肌力的比較[(±s)，μV]

表1 兩組護(hù)理前后盆底肌力的比較[(±s)，μV]

組別護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值護(hù)理前護(hù)理后t 值 P 值實(shí)驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=50)t 值P 值9.55±1.65 9.50±1.70 0.149 0.411 18.30±1.55 13.60±1.40 15.912 0.000 27.330 13.164 0.000 0.000 10.35±1.80 10.20±1.85 0.882 0.682 19.10±1.45 14.00±1.35 18.203 0.000 26.768 11.733 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理后臨床癥狀發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后的各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表2 兩組護(hù)理后臨床癥狀發(fā)生情況的比較[n（%）]

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

婦女在生產(chǎn)過(guò)程中容易出現(xiàn)不同程度的盆底牽拉，造成盆底彈性纖維損傷，進(jìn)而出現(xiàn)盆底功能障礙，并嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示， 已婚育齡女性中約有40.00%或以上會(huì)伴有不同程度的盆底功能障礙，如尿失禁、子宮脫垂等情況，故需臨床對(duì)此加強(qiáng)重視[3]。若產(chǎn)婦的盆底肌受損，則會(huì)導(dǎo)致其盆底功能障礙，不僅給生活帶來(lái)直接影響，還給正?；橐錾顜?lái)不利影響。 因此，臨床針對(duì)產(chǎn)后婦女的盆底功能情況需要加強(qiáng)康復(fù)干預(yù)，以改善產(chǎn)后婦女的盆底纖維彈性，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量[4]。

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施主要體現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)后婦女盆底肌力的改善。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施通過(guò)將生物反饋與電刺激聯(lián)合應(yīng)用，從而起到改善盆底功能、陰道松弛狀態(tài)的作用，同時(shí)還可以在一定程度上緩解產(chǎn)后性功能障礙及尿失禁等不良癥狀， 并且能夠強(qiáng)化儲(chǔ)尿能力，促使產(chǎn)后婦女的盆底肌力量以及陰道緊縮度均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，以取得顯著的康復(fù)治療效果。但是，不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理措施的開(kāi)展對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能的影響存在一定差異性[5]。

為此， 該研究選擇50 例于產(chǎn)后8 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組， 另外選擇50 例于產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，均實(shí)施相同的康復(fù)護(hù)理措施。該文研究結(jié)果顯示：（1）實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均較對(duì)照組明顯提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力，利于改善盆底功能。 （2）實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛等的發(fā)生率均較對(duì)照組更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明產(chǎn)后婦女于產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善其臨床癥狀，促進(jìn)預(yù)后。 （3）實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床工作中產(chǎn)后婦女在產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢(shì)，有利于提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)臨床護(hù)理人員工作的認(rèn)可度和信任度。

綜上所述，產(chǎn)后婦女于產(chǎn)后4 周開(kāi)展康復(fù)護(hù)理有利于提高Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力，能夠進(jìn)一步降低臨床癥狀如尿失禁、尿頻尿急、下腹酸脹下墜感、陰道干澀、陰道松弛等的發(fā)生率，同時(shí)有利于提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)臨床工作人員的護(hù)理滿意度，其整體應(yīng)用療效顯著。