梁培芳，賀玉芬

（1.日照市東港區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東日照 276800）

圍絕經(jīng)期是每位女性人生中的必經(jīng)階段，在此階段，女性的生理與心理都會(huì)發(fā)生較大的變化，致使其產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征， 部分患者還會(huì)伴有抑郁癥狀。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，85%～90%的女性在圍絕經(jīng)期因無法適應(yīng)內(nèi)分泌的變化而產(chǎn)生心悸、易怒、失眠、焦慮、抑郁、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明[2]，運(yùn)動(dòng)能有效緩解健康人的抑郁癥狀，也能緩解精神疾病患者的臨床癥狀，長期運(yùn)動(dòng)還能降低工作所帶來的壓力，改善運(yùn)動(dòng)者的心理狀態(tài)。 另有臨床研究顯示[3]，體育運(yùn)動(dòng)有利于提高圍絕經(jīng)期女性的身體素質(zhì)，緩解其圍絕經(jīng)期的各類綜合征癥狀，并能積極預(yù)防女性圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等疾病的發(fā)生。該研究選取96 例該院2019 年11 月—2020 年4 月收治的圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者為研究對(duì)象，旨在探討跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)其的康復(fù)效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對(duì)象96 例， 均為圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀患者，患者Kupperman 量表評(píng)分均超5 分，且CES-D 量表評(píng)分均超20 分，與《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、冠心病、心絞痛、離婚、喪偶、運(yùn)動(dòng)禁忌證等患者。 該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組(48 例)和研究組(48 例)。 對(duì)照組患者年齡45～52 歲，平均年齡為(49.32±1.07)歲；絕經(jīng)時(shí)間6 個(gè)月～8 年，平均(5.42±2.33)年；文化程度：高中及以上23 例，初中20 例，小學(xué)及以下5 例。 研究組患者年齡43～52 歲，平均年齡為(49.28±1.13)歲；絕經(jīng)時(shí)間6 個(gè)月～9 年，平均(5.49±2.31)年；文化程度：高中及以上24 例，初中18 例，小學(xué)及以下6 例。 兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間、文化程度等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組依患者自身意愿進(jìn)行自然鍛煉。

研究組實(shí)施有計(jì)劃的跳繩運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)前先做熱身：20 次彎腰，20 次肩旋轉(zhuǎn)。 采取原地雙腿勻速跳的方式跳繩，3 次/周，3 組/次，40～50 跳/組，組間間隔5 min。在實(shí)施過程中依患者年齡制定靶心率：第1～5 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.65；第6～10 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.75；第11～20 周的靶心率為(180-患者年齡)×0.85。 跳完后立即測(cè)定并記錄10 s 心率，并比較各階段的心率變化，若心率明顯加快，則應(yīng)適當(dāng)減慢速度， 將運(yùn)動(dòng)后心率控制在100 次/min 前后。跳繩結(jié)束后行10 min 散步或原地踏步。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前與治療3 個(gè)月后利用國內(nèi)改良更年期Kupperman 量表與CES-D 量表對(duì)患者的圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀與抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明患者的臨床癥狀或抑郁癥狀越嚴(yán)重。 Kupperman量表得分0～4 分表明患者無圍絕經(jīng)期癥狀， 得分5～10 分有輕度癥狀，得分11～25 分為中度癥狀，得分超25 分為重度癥狀；CES～D 量表評(píng)分≤15 分為無抑郁，得分16～19 分為可能有抑郁，得分＞19 分為肯定有抑郁。

依患者的Kupperman 評(píng)分變化對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)判： 患者治療后的Kupperman 評(píng)分較治療前降低95%以上為治愈； 患者治療后的Kupperman評(píng)分較治療前降低65%以上為顯效； 患者治療后的Kupperman 評(píng)分較治療前降低30%以上為有效；患者治療后的Kupperman 評(píng)分較治療前降低未超30%為無效。 總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀與抑郁癥狀變化情況

治療前， 兩組的Kupperman 評(píng)分與CES-D 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的上述評(píng)分均較治療前下降， 且研究組評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療前后的Kupperman 與CES-D 評(píng)分變化[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后的Kupperman 與CES-D 評(píng)分變化[(±s)，分]

組別Kupperman 評(píng)分治療前 治療后CES-D 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值23.31±7.76 24.25±8.07 0.582 0.562 23.14±7.48 15.22±7.05 5.338 0.000 25.66±6.45 26.58±6.37 0.703 0.484 25.43±6.41 19.87±4.95 4.756 0.000

2.2 兩組患者康復(fù)效果比較

研究組患者的康復(fù)總有效率為95.83%， 較對(duì)照組的83.33%明顯更高， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者康復(fù)效果比較[n(%)]

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性常見的疾病之一，其是指女性絕經(jīng)前后或其他原因引起的卵巢功能衰退、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的生殖系統(tǒng)變化與各種主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀的癥侯群。據(jù)臨床研究顯示[4]，圍絕經(jīng)期綜合征極易引發(fā)焦慮、抑郁等癥狀，致患者社會(huì)交際能力下降，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量。 當(dāng)前臨床治療圍絕經(jīng)期的方式有很多，包括西藥治療法、中藥治療法、針灸治療法、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等，其中西藥治療是臨床較為常用的方法，但西藥治療易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且其費(fèi)用較高，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 運(yùn)動(dòng)療法是各種臨床治療方式中最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，近些年來的臨床報(bào)道顯示[5]，運(yùn)動(dòng)療法有利預(yù)防疾病，且能在疾病的治療與康復(fù)中發(fā)揮積極作用，取得獨(dú)特的療效。

跳繩是一種簡單易行的全身運(yùn)動(dòng)，跳繩時(shí)，手需要握住繩頭不斷旋轉(zhuǎn)，要求跳繩者上下肢具一定協(xié)調(diào)性，這會(huì)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，而且從中醫(yī)角度來看，跳繩還會(huì)刺激拇指的穴位，有利跳繩者中樞機(jī)能的改善。 科學(xué)研究表明，跳繩能有效預(yù)防各種疾病，包括高血壓、高血脂、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、抑郁癥、骨質(zhì)疏松、更年期綜合征等。 據(jù)臨床研究顯示[6]，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)各類綜合征不僅與其內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，而且還與其心理因素有關(guān)，多數(shù)圍絕經(jīng)期綜合征患者均可見不同程度的焦慮或抑郁癥狀。 有臨床研究顯示[7]，相比于健身氣功，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于減輕圍絕期女性負(fù)面情緒的作用更加顯著。跳繩是一種良好的有氧運(yùn)動(dòng)，其對(duì)空間的要求不高，運(yùn)動(dòng)者可隨時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 跳繩能使肌肉獲取更多氧氣，氧氣的輸入又能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的加快，使心血管系統(tǒng)保持健康狀態(tài)，從而緩解各類圍絕經(jīng)期癥狀，包括心悸、胸悶、呼吸不暢等。長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)還能抑制圍絕經(jīng)期女性的中樞神經(jīng)5-羥色胺能系統(tǒng)功能， 激活多巴胺能系統(tǒng)， 并刺激腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的增加，從而有效調(diào)節(jié)患者情緒，幫助患者緩解壓力。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能讓運(yùn)動(dòng)者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生β 內(nèi)啡肽， 不僅能影響運(yùn)動(dòng)者的記憶，而且還能調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)者的情緒。 跳繩運(yùn)動(dòng)在幫助跳繩者獲取更多氧氣的同時(shí)還會(huì)加強(qiáng)機(jī)體的機(jī)械性刺激，而這種機(jī)械性刺激又能緩解圍絕經(jīng)期女性衰老性肌萎縮與骨質(zhì)疏松癥狀，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，有利于焦躁、抑郁、自卑等負(fù)面情緒的宣泄[8]。

當(dāng)前臨床對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療，主要采取激素治療與情感支持療法， 同時(shí)配合中西醫(yī)治療、健康宣教及相關(guān)心理疏導(dǎo)，很少有關(guān)于實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的報(bào)道。 該案選取97 例圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施自然鍛煉與跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的康復(fù)效果。 研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的Kupperman 評(píng)分與CES-D 評(píng)分均較治療前下降，且研究組評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明跳繩運(yùn)動(dòng)能有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀與抑郁癥狀。研究組總有效率為95.83%，較對(duì)照組的83.33%明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征患者的康復(fù)效果較好。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥狀的患者進(jìn)行跳繩運(yùn)動(dòng)有利于緩解其臨床癥狀與抑郁癥狀，具有良好的康復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。